Ovari Polikistik - Gambaran Keseluruhan Maklumat

Sindrom Stein-Leventhal (sindrom hiperandrogenisme ovari genesis bukan tumor, ovari polikistik) adalah penyakit yang dikenal pasti sebagai bentuk nosologi bebas oleh SK Lesnoy pada tahun 1928 dan pada tahun 1935 oleh Stein dan Leventhal. Dalam kesusasteraan dunia ia dikenali sebagai sindrom Stein-Leventhal, dan menurut klasifikasi WHO ia ditetapkan sebagai sindrom ovarium polikistik (PCOS). Di negara kita, kebanyakan penulis memanggil penyakit ini sindrom ovari sclerocystic (SCOS). Dari sudut pandangan kami, istilah yang paling dibenarkan secara patogenetik adalah yang dicadangkan oleh SK Lesnoy pada tahun 1968 - disfungsi ovari hiperandrogenik atau sindrom hiperandrogenisme ovari daripada genesis bukan tumor.

Insiden penyakit ovari polikistik (sindrom Stein-Leventhal) adalah 1.4-3% daripada semua penyakit ginekologi. Penyakit ovari polikistik memberi kesan kepada wanita muda, selalunya dari akil baligh.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Punca Sindrom Ovari Polikistik

Punca dan patogenesis sindrom ovari polikistik tidak diketahui. Idea awal peranan utama tunica albuginea sclerosis dalam patogenesis, yang menghalang ovulasi, telah ditolak, kerana keparahannya telah ditunjukkan sebagai gejala yang bergantung kepada androgen.

Salah satu pautan patogenetik utama sindrom ovari polikistik, yang sebahagian besarnya menentukan gambaran klinikal penyakit ini, adalah hiperandrogenisme genesis ovari, yang dikaitkan dengan pelanggaran fungsi gonadotropik. Kajian awal tahap androgen, atau lebih tepat lagi metabolitnya dalam bentuk jumlah dan pecahan 17-ketosteroid (17-KS), menunjukkan penyebaran ketara mereka dalam sindrom ovari polikistik, daripada nilai normal kepada peningkatan sederhana. Penentuan langsung androgen dalam darah (testosteron - T, androstenedione - A) dengan kaedah radioimunologi mendedahkan peningkatan yang berterusan dan boleh dipercayai.

Punca dan patogenesis ovari polikistik

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gejala Sindrom Ovari Polikistik

Menurut kesusasteraan, kekerapan pelbagai gejala yang dihadapi dalam sindrom ovari polikistik dicirikan oleh kebolehubahan yang ketara, dan mereka sering bertentangan. Seperti yang dinyatakan oleh EM Vikhlyaeva, definisi sindrom ini menganggap kemasukan keadaan dengan patogenesis yang berbeza.

Sebagai contoh, opsomenorrhea atau amenorea yang lebih kerap diperhatikan tidak mengecualikan kejadian menometrorrhagia dalam pesakit yang sama ini, mencerminkan keadaan hiperplastik endometrium akibat hiperestrogenisme relatif. Hiperplasia dan poliposis endometrium juga didapati dengan kekerapan yang ketara pada pesakit dengan amenorea atau opsomenorrhea. Ramai penulis mencatatkan peningkatan insiden kanser endometrium dalam sindrom ovari polikistik.

Gejala tipikal peraturan gonadotropik fungsi ovari dan steroidogenesis di dalamnya ialah anovulasi. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit secara berkala mempunyai kitaran ovulasi, terutamanya dengan kekurangan korpus luteum. Opsomenorrhea ovulasi sedemikian dengan hypoluteinism berlaku pada peringkat awal penyakit dan secara beransur-ansur berkembang. Dengan gangguan ovulasi, ketidaksuburan jelas diperhatikan. Ia boleh menjadi primer dan sekunder.

Gejala Sindrom Ovari Polikistik

Diagnosis sindrom ovari polikistik

Dengan kehadiran kompleks simptom klasik, diagnosis klinikal tidak sukar dan berdasarkan gabungan simptom seperti opso- atau amenorea, kemandulan primer atau sekunder, pembesaran dua hala ovari, hirsutisme, dan obesiti dalam hampir separuh daripada pesakit. Hasil kajian (TFD) mengesahkan sifat anovulasi disfungsi haid; dalam sesetengah kes, kolpositologi boleh mendedahkan jenis sapuan androgenik.

Secara objektif, peningkatan dalam saiz ovari boleh ditentukan oleh pneumopelvigraphy, yang mengambil kira indeks Borghi (biasanya, saiz sagittal ovari kurang daripada saiz sagittal rahim, dalam sindrom ovari polikistik - lebih besar daripada atau sama dengan 1). Ultrasound menentukan saiz ovari, jumlahnya (normal - 8.8 cm ³ ) dan struktur gema, yang membolehkan mengenal pasti degenerasi sistik folikel.

Laparoskopi juga digunakan secara meluas, membolehkan, sebagai tambahan kepada penilaian visual ovari dan saiznya, untuk melakukan biopsi dan mengesahkan diagnosis secara morfologi.

Diagnosis ovari polikistik

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rawatan sindrom ovari polikistik

Matlamat utamanya adalah untuk memulihkan ovulasi penuh dan mengurangkan tahap hiperandrogenisme. Mencapainya membawa kepada penghapusan manifestasi klinikal yang bergantung kepada sindrom: ketidaksuburan, ketidakteraturan haid, hirsutisme. Ini dicapai dengan pelbagai cara terapeutik, serta pembedahan - reseksi baji ovari.

Antara cara konservatif, yang paling banyak digunakan ialah persediaan estrogen-gestagen (SEGP) sintetik seperti bisecurin, bukan ovlon, ovidon, rigevidon, dll. SEGP ditetapkan untuk menghalang fungsi gonadotropik kelenjar pituitari untuk mengurangkan tahap LH yang tinggi. Akibatnya, rangsangan androgen ovari berkurangan, dan kapasiti mengikat TESG meningkat disebabkan oleh komponen estrogenik SEGP. Akibatnya, perencatan androgenik pusat kitaran hipotalamus berkurangan, dan hirsutisme menjadi lemah.

Rawatan ovari polikistik

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa dalam kes yang jarang berlaku, disebabkan oleh komponen gestagen SEGP, yang merupakan terbitan Cig-steroid, peningkatan hirsutisme boleh diperhatikan.