Subluksasi atlantoaxial kebiasaan: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Kecederaan yang paling biasa pada tulang belakang serviks atas adalah subluksasi atlantoaxial biasa (kod ICD-10 M43.4), yang, menurut pelbagai pengarang, menyumbang 23 hingga 52% daripada semua kecederaan tulang belakang. Diagnosis subluksasi putaran tulang belakang serviks dibuat terutamanya pada zaman kanak-kanak, mendedahkan asimetri artikulasi atlantoaxial. Pencetus untuk manifestasi klinikal subluksasi atlantoaxial putaran dianggap sebagai pelanggaran kapsul sendi atlantoaxial sisi.

Gejala subluksasi atlantoaxial biasa

Subluksasi atlantoaxial kebiasaan dicirikan oleh kedudukan paksa kepala, sakit dan pergerakan terhad di tulang belakang serviks. Keadaan ini berlaku dengan trauma kecil, sebagai contoh: selepas tidur malam, apabila memusingkan kepala sebagai tindak balas kepada jeritan, apabila berjungkir di atas kepala.

Terdapat beberapa teori yang menjelaskan punca subluksasi atlantoaxial: traumatik, keradangan dan displastik.

Dalam diagnostik, X-ray tulang belakang serviks digunakan, dilakukan dalam unjuran langsung - melalui mulut terbuka, dalam unjuran sisi - di kedudukan tengah kepala dan dengan kepala condong ke hadapan dan ke belakang. Triad sinar-X bagi subluksasi putaran adalah ciri: asimetri kedudukan proses odontoid berhubung dengan jisim sisi atlas, lebar berbeza ruang sendi sendi atlantoaxial dan salah jajaran permukaan artikularnya.

Terdapat empat kumpulan subluksasi atlantoaxial putaran:

• tanpa anjakan anterior atlas;
• dengan pelebaran sendi Cruveilhier (sendi antara permukaan posterior gerbang anterior vertebra C1 dan proses odontoid vertebra C2) dari 3 hingga 5 mm;
• dengan pengembangan sendi Cruveilhier lebih daripada 5 mm;
• subluksasi putaran dengan anjakan posterior.

Dalam gambar klinikal dan radiografi tipikal subluksasi atlantoaxial putaran, penglibatan tulang belakang serviks yang lebih rendah boleh didedahkan - pembentukan kyphosis sudut dengan puncak pada tahap C3-C4 atau C4-C5.

Rawatan subluksasi atlantoaxial biasa

Rawatan konservatif subluksasi atlantoaxial ditetapkan secara individu, bergantung kepada manifestasi klinikal dan data yang diperoleh semasa peperiksaan.

Jika penyumbatan dikesan dalam segmen atlantoaxial, yang ditunjukkan oleh kedudukan paksa kepala, sakit dan pergerakan terhad di tulang belakang serviks, pengurangan manual mengikut Ruchier-Güter atau daya tarikan rangka dilakukan. Daya tarikan rangka dilakukan menggunakan gelung Glisson selama 7 hari, diikuti dengan penetapan tulang belakang serviks dalam kolar Shantz selama 2-3 minggu. Pesakit kemudiannya diajar latihan terapeutik untuk menguatkan otot leher.

Jika gambaran klinikal dikuasai oleh kesakitan tanpa tanda-tanda menyekat di segmen atlantoaxial, pesakit disyorkan memunggah berkala tulang belakang serviks dalam kolar Shantz selama 2-3 minggu, terapi senaman. Rawatan fisioterapeutik - urut dan elektroforesis larutan trimekain pada kawasan kolar.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan sangat jarang berlaku. Mereka dibenarkan dengan adanya gejala neurologi yang jelas (akibat pemampatan saraf tunjang antara permukaan posterior proses odontoid dan permukaan posterior gerbang atlas), serta dalam pengembangan sendi Cruveilhier dengan lebih daripada 10 mm. Operasi dikurangkan kepada penyahmampatan saraf tunjang dan penstabilan kawasan craniovertebral menggunakan struktur logam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]