Prolaktin dalam darah

Prolaktin disintesis dalam sel laktogenik khusus kelenjar pituitari anterior; sintesis dan pelepasannya berada di bawah pengaruh stimulasi-perencatan hipotalamus. Hormon itu dirembeskan secara episod. Sebagai tambahan kepada kelenjar pituitari, prolaktin disintesis oleh desidua (yang menerangkan kehadiran prolaktin dalam cecair amniotik) dan endometrium. Tidak seperti gonadotropin, prolaktin terdiri daripada rantai peptida tunggal termasuk 198 sisa asid amino dan mempunyai berat molekul kira-kira 22,000-23,000. Organ sasaran untuk prolaktin ialah kelenjar susu, perkembangan dan pembezaan yang dirangsang oleh hormon ini. Semasa kehamilan, kepekatan prolaktin meningkat di bawah pengaruh peningkatan pembentukan estrogen dan progesteron. Kesan merangsang prolaktin pada kelenjar susu membawa kepada laktasi selepas bersalin.

Kepekatan prolaktin yang tinggi mempunyai kesan perencatan pada steroidogenesis ovari, pembentukan dan rembesan gonadotropin oleh kelenjar pituitari. Pada lelaki, fungsinya tidak diketahui.

Prolaktin muncul dalam serum darah dalam tiga bentuk berbeza. Bentuk utama ialah bentuk monomerik (kecil) aktif secara biologi dan imunologi (kira-kira 80%), 5-20% hadir sebagai bentuk dimerik ('besar') yang tidak aktif secara biologi, dan 0.5-5% hadir sebagai bentuk tetramerik ('sangat besar'), yang mempunyai aktiviti biologi yang rendah.

Pengeluaran dan rembesan prolaktin oleh laktotropik α-sel kelenjar pituitari anterior dikawal oleh beberapa pusat pengawalseliaan di hipotalamus. Dopamin mempunyai kesan perencatan yang jelas pada rembesan prolaktin. Pembebasan dopamin oleh hipotalamus dikawal oleh nukleus dorsomedialis. Sebagai tambahan kepada dopamin, norepinephrine, acetylcholine, dan asid γ-aminobutyric mempunyai kesan menghalang rembesan prolaktin. Derivatif TRH dan triptofan, seperti serotonin dan melatonin, berfungsi sebagai PRG dan mempunyai kesan merangsang pada rembesan prolaktin. Kepekatan prolaktin dalam darah meningkat semasa tidur, senaman fizikal, hipoglisemia, penyusuan, kehamilan, dan tekanan (pembedahan).

Nilai rujukan (norma) kepekatan prolaktin dalam serum darah

Umur	Prolaktin, mIU/L
Kanak-kanak di bawah umur 10 tahun	91-526
Perempuan	61-512
Kehamilan 12 minggu	500-2000
Kehamilan 12-28 minggu	2000-6000
Kehamilan 29-40 minggu	4000-10000
Lelaki	58-475

Hiperprolaktinemia (dalam lelaki dan wanita) adalah salah satu punca utama gangguan kesuburan. Ujian prolaktin digunakan dalam amalan klinikal untuk kitaran anovulasi, amenorea hiperprolaktinemia dan galaktorea, ginekomastia dan azoospermia. Prolaktin juga ditentukan apabila kanser payudara dan tumor pituitari disyaki.

Apabila menentukan prolaktin, harus diingat bahawa kepekatan yang dikesan bergantung pada masa pensampelan darah, kerana rembesan prolaktin berlaku secara episod dan tertakluk kepada kitaran 24 jam. Rembesan prolaktin dirangsang oleh penyusuan dan tekanan. Di samping itu, peningkatan kepekatan prolaktin dalam serum darah disebabkan oleh beberapa ubat (contohnya, benzodiazepin, fenotiazin), TRH dan estrogen. Rembesan prolaktin ditindas oleh derivatif dopamin (levodopa) dan ergotamin.

Baru-baru ini, ramai penulis telah melaporkan kehadiran makroprolaktin dalam darah wanita dengan pelbagai penyakit endokrinologi atau semasa kehamilan. Ia juga telah diterangkan bahawa terdapat nisbah makroprolaktin serum yang berbeza ("sangat besar" - berat molekul melebihi 160,000) dan prolaktin monomer apabila dianalisis oleh sistem ujian yang berbeza. Sejumlah sistem ujian menentukan semua varian molekul prolaktin dalam julat yang luas. Keadaan ini boleh membawa kepada keputusan yang berbeza bergantung pada sistem ujian yang digunakan.

Sampel darah dengan tahap prolaktin yang tinggi mungkin mengandungi makroprolaktin (kompleks prolaktin-IgG) dan bentuk hormon oligomerik. Pesakit dengan tahap prolaktin melebihi nilai rujukan memerlukan pembezaan pelbagai bentuk hormon. Makroprolaktin atau oligomer prolaktin ditentukan dengan pra-merawat sampel serum darah dengan 25% polyethyleneglycol (PEG-6000) dan kemudian menganalisis supernatan untuk prolaktin. Percanggahan dalam tahap prolaktin dalam sampel yang dirawat dan asli menunjukkan kehadiran oligomer makroprolaktin dan/atau prolaktin.

Jumlah makroprolaktin dan oligomernya ditentukan dengan mengira nisbah kepekatan prolaktin dalam sampel awal dan selepas pemendakan PEG - [(kepekatan prolaktin selepas pemendakan PEG×pencairan)/kepekatan prolaktin dalam sampel awal (sebelum pemendakan PEG)]×100%. Hasil kajian dinilai seperti berikut.

• Jika nisbah melebihi 60%, sampel mengandungi terutamanya prolaktin monomer.
• Nilai 40-60% (zon kelabu) - sampel mengandungi kedua-dua prolaktin monomer dan makroprolaktin dan/atau oligomer prolaktin. Doktor harus dinasihatkan bahawa darah pesakit perlu diuji semula (cth, menggunakan kromatografi penapisan gel atau sistem ujian lain).
• Nisbah kurang daripada 40% menunjukkan bahawa sampel mengandungi makroprolaktin dan/atau oligomer prolaktin. Hasilnya harus dibandingkan dengan data klinikal.

Sehingga kini, kepentingan klinikal pelbagai bentuk prolaktin masih tidak jelas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]