Psoriasis disebarkan: peringkat dan cara merawatnya

Psoriasis adalah penyakit kronik yang menjejaskan kulit, sendi dan kadang-kadang organ dalaman. Psoriasis biasa adalah bentuk umum penyakit yang lebih teruk dan bertahan lebih lama.

Jadi, apabila bercakap tentang psoriasis yang meluas, mereka bermaksud lesi kulit yang meliputi lebih daripada 10% permukaan badan.

Epidemiologi

Tiada statistik tepat mengenai kejadian psoriasis yang meluas. Walau bagaimanapun, dianggarkan bahawa kelaziman keseluruhan penyakit di planet ini adalah kira-kira 3% (di mana 1% adalah orang Amerika).

40% penduduk dunia mempunyai kecenderungan genetik untuk mengembangkan psoriasis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Punca psoriasis yang meluas

Mengapa psoriasis meluas berlaku? Sebab-sebab kejadiannya tidak berbeza dengan penyebab umum psoriasis. Penyakit ini dianggap multifaktorial - iaitu, yang perkembangannya boleh bergantung pada banyak faktor.

Etiologi psoriasis yang meluas tidak difahami sepenuhnya: peranan besar dikaitkan dengan pengaruh keturunan, serta beberapa faktor luaran.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko yang paling biasa ialah:

• pelbagai jangkitan (terutama streptokokus dan virus);
• situasi tekanan yang kerap atau kronik;
• rawatan dengan kumpulan ubat tertentu (penghalang beta, ubat berasaskan litium atau arsenik, ubat antimalaria, kontraseptif oral gabungan);
• penggunaan alkohol yang berlebihan dan kronik;
• merokok berlebihan dan kerap;
• proses autoimun;
• kerosakan kulit luaran.

Kecenderungan keturunan dinyatakan dalam gangguan metabolisme intraselular, yang, seterusnya, menimbulkan peningkatan percambahan sel epidermis, kegagalan pembezaan dan peningkatan gangguan imuniti pada lapisan kulit.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Patogenesis

Di bawah pengaruh mana-mana faktor risiko, pelanggaran keseimbangan berlaku di sepanjang rantaian perlindungan imun intrasel dan humoral. Pelanggaran sedemikian memerlukan tindak balas kompleks imun yang tidak betul, yang mencetuskan kerosakan tisu dengan peningkatan serentak dalam sintesis komponen aktif biologi: ini adalah bagaimana gangguan autoimun terbentuk.

Selain gangguan imun, mekanisme bukan imun yang lain juga diandaikan terlibat. Walau bagaimanapun, tidak boleh dilupakan bahawa semua teori patogenetik perkembangan psoriasis yang meluas adalah hipotesis: tiada satu pun daripada mereka memberikan penjelasan untuk semua kes penyakit ini.

Bentuk psoriasis yang pelik dan terpendam boleh disebarkan melalui warisan. Iaitu, seseorang secara genetik terdedah kepada gangguan proses metabolik intraselular - termasuk gangguan proses pertukaran asid nukleik dalam lapisan epidermis kulit. Dengan kehadiran faktor yang menggalakkan (faktor risiko), penyakit itu mula menampakkan diri: pembahagian sel mempercepatkan dengan kematangan yang tidak mencukupi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Gejala psoriasis yang meluas

Psoriasis umum selalunya bermula dengan psoriasis terhad atau setempat. Tanda-tanda pertama muncul dahulu: papula yang rata dan meradang, yang dicirikan oleh gejala berikut:

• warna merah jambu (dari pucat hingga kemerahan);
• permukaan yang diratakan di mana sisik perak ringan yang kecil boleh ditemui;
• Terdapat sempadan cerah tanpa skala di sekeliling perimeter papula segar.

Papula pertama ditemui di kawasan siku dan lutut, berhampiran tulang belakang sakral, atau pada kulit kepala (yang dipanggil "mahkota"). Secara beransur-ansur, ruam menjadi berterusan dan meluas, dengan kawasan kulit yang besar terlibat dalam proses tersebut.

Papula dalam psoriasis kelihatan seperti nodul yang meradang, sedikit cembung berbanding permukaan kulit yang sihat. Sempadannya jelas ditakrifkan, permukaannya berwarna merah jambu (dari merah jambu pucat hingga merah terang). Di atas, unsur yang meradang ditutup dengan sisik perak ringan yang longgar, yang, apabila sedikit dikikis, mendedahkan tiga tanda tipikal utama:

• dengan pengikisan dangkal ringan, pengelupasan bertambah kuat;
• dengan pengikisan yang lebih intensif, permukaan berkilat, bervarnis didedahkan;
• Apabila mengikis secara mendalam, titisan darah yang tepat ditemui.

Semua gejala yang disenaraikan dipanggil fenomena ciri: ia pada dasarnya mencerminkan semua peringkat perkembangan psoriasis yang meluas.

[ 27 ], [ 28 ]

Tahap

Kursus psoriasis yang meluas ditentukan oleh peringkat penyakit. Ini adalah peringkat kemajuan, regresi, dan juga peringkat pertengahan - pegun. Bergantung pada tempoh patologi, doktor memilih taktik rawatan yang sesuai.

• Peringkat progresif dicirikan oleh peningkatan dalam bilangan dan saiz ruam psoriatik. Semasa peringkat ini, pengelupasan menjadi lebih kuat, sisik tersebar di seluruh permukaan kawasan yang terjejas. Hanya apa yang dipanggil "mahkota pertumbuhan" kekal terbuka dan bebas dari sisik - mahkota sempit, dibezakan oleh warna merah yang tajam.
• Tahap pegun disertai dengan perkembangan lanjut psoriasis yang meluas: nodul meningkat dalam saiz, bergabung menjadi bintik-bintik besar. Pada masa yang sama, mahkota runtuh, menjadi rata, dan mengelupas secara beransur-ansur hilang. Penyebaran lanjut ruam berhenti.
• Peringkat regresi adalah perkembangan terbalik psoriasis yang meluas, apabila bintik-bintik menjadi lebih pucat dan secara beransur-ansur hilang hampir tanpa jejak. Kadangkala bintik-bintik pigmen (contohnya, kecoklatan atau terang, berbeza daripada warna biasa kulit yang sihat) terbentuk di tempat bintik-bintik tersebut.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Borang

Dengan mengambil kira peringkat tindak balas keradangan, tahap kelaziman penyakit, dan keparahan patologi, beberapa jenis psoriasis dibezakan.

• Psoriasis eksudatif yang meluas ditunjukkan oleh keradangan kulit, dengan pembentukan sisik dan kerak, selalunya dalam beberapa lapisan. Apabila cuba mengeluarkan kerak, permukaan basah terdedah.
• Psoriasis meluas artikular, sebagai tambahan kepada tindak balas kulit, dicirikan oleh kerosakan sendi. Penyakit ini disertai dengan sakit dan bengkak sendi, penurunan mobiliti.
• Psoriasis vulgar biasa berkembang akibat perkembangan perlahan proses psoriatik biasa, apabila ruam bergabung dengan penglibatan kawasan besar kulit. Psoriasis jenis ini disertai dengan kemerahan dan bengkak pada kulit, mengelupas, gatal-gatal yang teruk, kelemahan umum, nodus limfa yang diperbesar, dll.
• Psoriasis plak yang meluas disertai oleh demam, leukositosis, peningkatan ESR, kelemahan umum. Plak cetek kecil tiba-tiba muncul di tempat kemerahan kulit. Pada masa yang sama, pesakit mula berasa terbakar dan sakit. Plak bergabung dengan detasmen epidermis yang terjejas. Jenis psoriasis ini berlaku dengan tempoh eksaserbasi yang ketara, dalam bentuk serangan.
• Bentuk papulo-plak dianggap sebagai salah satu bentuk penyakit yang paling teruk, yang boleh berlaku secara terhad dan dalam bentuk psoriasis yang meluas. Eksaserbasi bermula secara tiba-tiba, dengan peningkatan mendadak dalam suhu dan kemerosotan keadaan umum pesakit. Faktor yang memprovokasi biasanya tekanan, patologi berjangkit, serta penggunaan ubat yang tidak betul untuk rawatan umum atau tempatan. Papula dan plak sangat menyakitkan, boleh berlaku bukan sahaja di kawasan yang terjejas sebelum ini, tetapi juga pada kulit yang bersih dan sihat.

[ 33 ], [ 34 ]

Komplikasi dan akibatnya

Dalam kebanyakan kes, komplikasi difahami bermaksud perkembangan bentuk psoriasis yang meluas yang lebih teruk. Oleh kerana psoriasis yang meluas itu sendiri adalah komplikasi lesi terhad yang biasa, jika tiada rawatan yang mencukupi ia boleh berkembang menjadi bentuk yang lebih teruk:

• psoriasis sendi;
• mencacatkan arthritis;
• kerosakan pada organ dalaman.

Psoriasis sendi mungkin disertai dengan fenomena keradangan pada sendi kaki, tulang belakang, buku lali, pergelangan tangan, jari. Lesi biasanya tidak simetri, yang merupakan ciri tersendiri dalam pembezaan daripada arthritis rheumatoid.

Mencacatkan arthritis adalah komplikasi psoriasis sendi. Patologi ini berlaku dengan pemusnahan (pencairan) tisu tulang, akibatnya sendi menjadi melengkung dan tidak bergerak.

Kerosakan pada organ dalaman sering mengiringi bentuk psoriasis yang meluas. Khususnya, sistem kardiovaskular, sistem endokrin, dan sistem saraf terlibat dalam proses tersebut. Pesakit mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami iskemia miokardium, kemalangan serebrovaskular, hipertensi, diabetes, dll.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnostik psoriasis yang meluas

Psoriasis biasa mempunyai gambaran klinikal yang agak tipikal, jadi biasanya tiada kesukaran untuk membuat diagnosis yang betul.

Ujian untuk diagnostik psoriasis meluas jarang ditetapkan, kerana gambaran klinikal yang jelas hampir selalu menunjukkan psoriasis. Dalam sesetengah kes, ujian darah am dan biokimia ditetapkan. Serodiagnostik dan ujian tambahan lain tidak digunakan.

Diagnostik instrumental boleh diwakili oleh biopsi kulit, yang memungkinkan untuk mengesan:

• kekasaran stratum korneum, sejumlah besar keratosit yang tidak matang;
• peningkatan percambahan keratosit;
• pengisian besar-besaran lapisan kulit yang terjejas dengan T-limfosit dan makrofaj;
• pembentukan pesat kapilari baru pada kulit yang terjejas.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan dijalankan:

• dengan ruam papular sifilis;
• dengan neurodermatitis yang meluas;
• dengan lupus erythematosus sistemik;
• dengan ekzema dan dermatosis biasa yang lain.

Rawatan psoriasis yang meluas

Psoriasis yang meluas memerlukan terapi sistemik gabungan, yang akan melibatkan detoksifikasi, antihistamin, ubat anti-radang, kedua-dua luaran dan dalaman.

Semasa perkembangan penyakit, pentadbiran intravena hemodez, kalsium glukonat, natrium tiosulfat ditetapkan, serentak dengan penggunaan luaran krim khas.

Di samping itu, untuk psoriasis yang meluas, ubat berikut mungkin relevan:

• Acitretin (Neotigazon) adalah analog sintetik asid retinoik, yang menstabilkan tindak balas percambahan dan pemulihan sel epidermis dengan set kesan sampingan yang minimum. Data farmakologi yang tepat mengenai ubat masih tidak diketahui, tetapi keberkesanan klinikalnya telah terbukti. Acitretin mempunyai kesan teratogenik yang jelas, jadi ia adalah kontraindikasi bukan sahaja untuk wanita hamil, tetapi juga bagi mereka yang merancang kehamilan dalam 2-3 tahun akan datang. Dos harian ubat adalah 25-50 mg sehari. Kursus rawatan adalah kira-kira 4-8 minggu.
• Methotrexate adalah ubat antitumor yang mempunyai kesan terapeutik yang ketara dalam bentuk psoriasis yang meluas yang teruk. Ubat ini diambil dalam jumlah 10-25 mg seminggu, dengan peningkatan dos secara beransur-ansur. Methotrexate dikontraindikasikan dengan ketat semasa kehamilan dan perancangannya. Kesan sampingan yang paling biasa ialah: anemia, penurunan berat badan, loya, sakit kepala, sikap tidak peduli, kemerosotan penglihatan, tekanan darah rendah, cystitis, osteoporosis, alahan.
• Cyclosporine-A adalah imunosupresan yang menghalang penolakan selular dan tindak balas hipersensitiviti. Cyclosporine-A diambil secara lisan, keseluruhan. Dos ubat adalah individu (secara purata - 3 mg per kg sehari dalam dua dos). Kesan sampingan semasa rawatan adalah bergantung kepada dos dan sementara (ia hilang selepas mengurangkan dos dan menghentikan ubat).
• Diclofenac adalah ubat anti-radang bukan steroid untuk melegakan kesakitan dan tanda-tanda tindak balas keradangan yang lain. Dos purata ubat adalah 25-50 mg sehingga 3 kali sehari. Diclofenac tidak digunakan semasa kehamilan dan penyusuan. Penggunaan jangka panjang ubat boleh menyebabkan sakit perut, ulser perut, pendarahan mukosa gastrik, stomatitis aphthous, gangguan tidur, bengkak, kulit kering.

Vitamin

Dalam kes psoriasis yang meluas, persediaan vitamin kompleks sering ditetapkan. Tujuan penggunaannya adalah untuk menyokong sistem imun yang lemah, memudahkan proses pembaharuan kulit, dan mencegah jangkitan.

Pesakit dengan psoriasis yang meluas dinasihatkan untuk memberi perhatian kepada ubat gabungan berikut:

• Undevit ialah ubat yang murah tetapi berkesan yang mengandungi sekumpulan vitamin B, vitamin A, asid askorbik, tokoferol, asid nikotinik. Terima kasih kepada pengambilan Undevit, proses metabolik menjadi stabil, fungsi detoksifikasi hati dipermudahkan, dan banyak gejala penyakit yang tidak menyenangkan dihapuskan.
• Revit adalah ubat terkenal yang mengandungi vitamin yang paling diperlukan dalam badan: retinol, vitamin B¹ dan B², asid askorbik. Revit menguatkan sistem imun, menormalkan metabolisme, dan mengurangkan tanda-tanda pemburukan psoriasis yang meluas.
• Decamevit adalah penyediaan multivitamin, diwakili oleh vitamin B, asid askorbik, nikotinik dan asid folik, retinol, rutoside, methionine. Penyediaan mengurangkan keamatan psoriasis berulang, menggalakkan penyembuhan kulit yang terjejas.

Menetapkan vitamin untuk psoriasis yang meluas sentiasa dinasihatkan: mereka diambil dalam kursus, dengan penggantian ubat secara berkala.

Rawatan fisioterapi

Prosedur fisioterapeutik utama untuk psoriasis yang meluas adalah seperti berikut:

• Terapi PUVA, atau kemofototerapi, adalah prosedur kompleks menggunakan gelombang UV panjang dalam kombinasi dengan agen fotosensitisasi. Prosedur ini membolehkan menyekat percambahan sel, menghalang keratinisasi terjejas, menstabilkan metabolisme prostaglandin dan fungsi dinding sel. Prosedur dilakukan setiap hari selama 1.5 bulan;
• Fototerapi terpilih ialah penyinaran UV dengan gelombang sederhana, tanpa menggunakan ubat fotosensitisasi.

Terapi PUVA ditetapkan dalam kes psoriasis yang paling teruk, dengan kawasan pengedaran ruam yang terbesar. Fisioterapi terpilih boleh digunakan untuk manifestasi patologi yang kurang ketara.

Pemulihan rakyat

Oleh kerana psoriasis yang meluas adalah penyakit yang agak kompleks yang memerlukan rawatan biasa dan jangka panjang, pesakit sering beralih kepada kaedah rawatan tambahan - sebagai contoh, kepada resipi ubat tradisional. Perlu diingat bahawa beberapa resipi benar-benar boleh berkesan, tetapi dengan latar belakang rawatan tradisional, seseorang tidak boleh menolak terapi ubat tradisional.

• Celandine segar dibahagikan kepada bahagian, dan jus yang dipisahkan digunakan untuk merawat kulit yang terjejas. Walau bagaimanapun, kerana kaedah ini hanya boleh digunakan pada musim panas, disyorkan untuk menyediakan penyediaan celandine untuk kegunaan masa depan. Untuk menyediakannya, ambil 0.5 liter vodka, 1 sudu besar. celandine kering, dan biarkan selama 7 hari dalam gelap. Produk yang dihasilkan boleh digunakan untuk melincirkan kulit yang terjejas, yang kemudiannya dilincirkan dengan minyak ikan.
• Madu, diambil secara lisan (1-2 sudu besar pada waktu pagi) dan ditambah kepada salap berkhasiat yang digunakan pada kawasan yang terjejas oleh psoriasis, mempunyai kesan yang baik pada psoriasis yang meluas.
• Untuk mempercepatkan pertumbuhan semula kulit selepas berulang, gunakan jus aloe berusia tiga tahun. Jus ini digunakan pada kulit yang rosak beberapa kali sehari sehingga kulit kelihatan jelas.

Ubat-ubatan rakyat, seperti yang lain, boleh menyebabkan reaksi alergi. Oleh itu, apabila menggunakan ubat tertentu untuk kali pertama, anda perlu memantau dengan teliti tindak balas kulit. Pada manifestasi alahan yang sedikit, berhenti menggunakan ubat.

[ 43 ], [ 44 ]

Rawatan herba

1. Sediakan campuran herba kering berikut (1 sudu teh setiap satu): oregano, sage, ekor kuda, lingonberry, rizom calamus, beri juniper, tunas birch. Tuangkan 0.4 liter air mendidih ke atas campuran, biarkan selama kira-kira sejam, tapis. Ambil ubat setiap hari pada waktu pagi dan pada waktu malam, 100 ml.
2. Resipi yang disyorkan di atas juga boleh disediakan daripada set herba yang berbeza: 1 sudu teh setiap bunga St. John's wort, violet, succession, nettle, dan calendula.
3. Sediakan campuran mentol wort St. John dan orchis yang sama, serta calendula, rose hips, sage dan celandine. Pisahkan 75 g campuran, tuangkan 0.5 l air mendidih, dan biarkan selama kira-kira 5 jam. Selepas ini, tapis ubat dan minum 100 ml selepas sarapan pagi dan makan malam.
4. Sediakan campuran 10 g kulit kayu oak, 20 g yarrow dan partition walnut, 30 g celandine, 30 g calendula, 30 g kulit willow, 50 g jelatang, 40 g bunga Ivanov. Jumlah campuran ini sepatutnya cukup untuk rawatan penuh. Tuangkan 1 sudu teh campuran ke dalam segelas air mendidih, biarkan selama 5-7 minit dan minum sebagai ganti teh. Anda perlu minum satu setengah liter minuman ini setiap hari.

Homeopati

Daripada senarai besar persediaan homeopati yang digunakan dalam dermatologi, berikut boleh digunakan untuk psoriasis yang meluas:

• Arsenicum iodatum ditetapkan untuk psoriasis berskala besar, disertai dengan peningkatan kekeringan kulit dan gatal-gatal. Biasanya, 3, 6, 12 dan 30 pencairan digunakan;
• Album Arsenicum sering digunakan untuk merawat psoriasis yang meluas pada kanak-kanak. Petunjuk lain untuk ubat termasuk: gatal-gatal dan sensasi terbakar, hipersensitiviti sejuk, pengelupasan bersisik halus, ketidakstabilan mental;
• Sepia ditetapkan dalam pencairan 3, 6, 12, 30. Ubat ini relevan untuk pembentukan retakan pada plak, kulit kasar, dan hiperpigmentasi;
• Silicea digunakan untuk merawat pesakit dengan kulit yang terlalu sensitif dan terdedah, serta dengan peluh yang berlebihan;
• Sulfur dalam pencairan 3, 6, 12, 30 digunakan untuk kulit yang sensitif, lembik, imuniti yang lemah dan peningkatan tindak balas terhadap perengsa terma.

Jika anda betul-betul mematuhi dos yang disyorkan oleh doktor anda, tiada kesan sampingan daripada rawatan homeopati.

Rawatan pembedahan

Pembedahan untuk psoriasis yang meluas hanya boleh ditetapkan dalam kes kerosakan sendi, dan walaupun tidak selalu. Keputusan mengenai campur tangan pembedahan dibuat oleh doktor hanya apabila terdapat risiko kehilangan pergerakan sepenuhnya dalam satu atau satu lagi sendi.

Pencegahan

Untuk mengelakkan penyebaran psoriasis ke seluruh badan, adalah perlu untuk mengikuti semua arahan doktor, kerap merawat kambuh dan mendengar cadangan pencegahan:

• apabila memilih pakaian, lebih baik memilih barang longgar yang diperbuat daripada fabrik semula jadi, "bernafas";
• sentuhan kulit dengan pelbagai bahan kimia, termasuk bahan kimia isi rumah, harus dielakkan;
• apabila memilih kosmetik untuk muka dan badan, adalah perlu untuk memberi keutamaan kepada produk khas untuk kulit yang merengsa dan sensitif;
• Adalah penting untuk mengelakkan situasi tekanan dalam setiap cara yang mungkin;
• Ia adalah perlu untuk menjalani gaya hidup aktif sebanyak mungkin, menghirup udara segar, menunggang basikal, dll.;
• anda perlu makan dengan betul dan mengekalkan usus yang sihat;
• berjemur dengan psoriasis perlu dilakukan dengan berhati-hati dan secara sederhana;
• Semua penyakit berjangkit dalam badan harus dirawat dengan cekap dan tepat pada masanya.

[ 45 ]

Ramalan

Psoriasis dianggap sebagai penyakit kronik yang tidak boleh diubati, tetapi rawatan yang betul membantu memindahkan patologi ke dalam keadaan lega yang stabil (remisi) dan memastikannya terkawal untuk tempoh masa maksimum yang mungkin.

Keadaan utama untuk prognosis yang paling positif adalah perhatian perubatan yang tepat pada masanya dan pematuhan semua cadangan doktor. Hanya tindakan yang diselaraskan dan cekap akan menghentikan psoriasis yang meluas dan juga menggalakkan regresinya.

[ 46 ]