Punca dan gejala demensia vaskular

Faktor risiko strok juga berfungsi sebagai faktor risiko dan demensia vaskular. Ini termasuk tekanan darah tinggi, kencing manis, fibrilasi atrium, merokok, penyakit jantung iskemik, kegagalan jantung, bunyi bising mendengar arteri karotid, penyalahgunaan alkohol, usia tua, seks lelaki. Faktor risiko tambahan bagi demensia vaskular termasuk peringkat rendah pendidikan, pekerjaan dalam buruh tidak mahir, kehadiran allele APOE-e4, kekurangan estrogen terapi penggantian dalam menopaus, kehadiran sawan, aritmia jantung, radang paru-paru. Kehadiran faktor-faktor ini menyokong diagnosis demensia vaskular, tetapi tidak wajib untuk penubuhannya. Walau bagaimanapun, langkah-langkah untuk mengurangkan faktor-faktor risiko ini adalah salah satu bidang yang paling penting dalam pencegahan dan rawatan demensia vaskular.

[1], [2]

Faktor Risiko untuk Dementia Vaskular

• Hipertensi arteri
• Diabetes mellitus
• Merokok
• Risiko penyakit jantung iskemik
• Gangguan irama jantung,
• Kegagalan jantung
• Bunyi di atas arteri karotid
• Umur tua
• Jantina lelaki
• Tahap pendidikan yang rendah
• Profesion
• APOE-e4
• Kejang epilepsi
• Kekurangan osteogenik yang tidak dikesan

Ia diterima untuk membezakan beberapa sub-jenis demensia vaskular.

Oleh itu, dalam kajian terbaru Koppo, lapan daripada mereka telah dipilih. Subtipe demensia vaskular pertama adalah demensia pelbagai infark. Ia dicirikan oleh kehadiran pelbagai infark serebral utama, sering disebabkan oleh embolisme kardiogenik. Menurut beberapa laporan, 27% daripada kes demensia vaskular tergolong dalam jenis ini. Jenis kedua demensia vaskular dikaitkan dengan serangan jantung tunggal atau berganda yang dilokalkan di zon strategik (thalamus, bahan putih lobus frontal, ganglia basal, gyrus sudut). Ini subtipe menyumbang 14% daripada kes demensia vaskular.

The subjenis ketiga demensia vaskular dicirikan oleh kehadiran subcortical infarcts lacunar berbilang, yang disebabkan oleh perubahan arteriosclerotic atau degeneratif dinding mendalam menembusi arteriol sering dikaitkan dengan tekanan darah tinggi atau kencing manis. Klinikal, dalam kes ini, pembangunan demensia boleh didahului oleh episod serangan iskemia sementara atau strok dengan ciri-ciri pemulihan yang baik, tetapi sering kerosakan otak ini adalah untuk satu masa, subklinikal tertentu, dan kemudiannya ditunjukkan beransur-ansur meningkat kecacatan kognitif, meniru gejala   penyakit Alzheimer. Dalam neuroimaging, infark lacunar subkortikal dikenalpasti. Infarksi lacunar membawa kepada sindrom penceraian dengan pengurangan aliran darah dan aktiviti metabolik dalam struktur kortikal dan subcortical jauh. Ini adalah subtipe yang paling kerap demensia vaskular, yang menyumbang kira-kira 30% daripada kes-kesnya.

Subtipe demensia vaskular

• Demensia pelbagai infark
• Satu serangan jantung atau beberapa serangan jantung yang terletak di zon "strategik"
• Infarkasi lacunar subkortikal
• Leukoencephalopathy subkortikal Arteriosclerotic
• Gabungan infark besar dan kecil, yang mempengaruhi struktur kortikal dan subkortikal
• Hemorrhagic foci, infarct dementia.
• Infarksi lacunar subkortikal disebabkan oleh arteriiolopati yang ditentukan secara genetik
• Dementia bercampur (vaskular dan Alzheimer)

A subjenis keempat demensia vaskular - ini penyakit Binswanger, atau leukoencephalopathy arteriosclerotic subcortical. Pathomorphologically, penyakit Binswanger dicirikan oleh pengurangan ketumpatan bahan putih, akibat kehilangan separa myelin sarung, oligodendrocytes dan axons. Pembuluh kecil, darah yang membekalkan bahan putih, disekat oleh tisu fibrogialin. Secara klinikal, penyakit tersebut dapat dilihat sebagai demensia, ketegangan anggota badan, kelamin, inkontinensia. Diagnosis berdiferensiasi mesti dibuat dengan AIDS, sklerosis berganda atau kesan radiasi. Kemajuan penyakit Binswanger berlaku secara beransur-ansur atau stupenoobrazno, dan gejala neurologi meningkat selama beberapa tahun. Dalam neuroimaging, pelbagai infeksi lacunar, perubahan dalam periventricular white matter, dan hydrocephalus dikenalpasti.

Subtipe kelima demensia vaskular dicirikan oleh kombinasi infark besar dan kecil yang melibatkan kedua-dua struktur kortikal dan subkortikal.

Subtipe demensia vaskular yang keenam berlaku akibat kerosakan otak hemorrhagic pada pendarahan intrakranial. Faktor risiko dalam kes ini adalah hipertensi arteri yang tidak terkawal, malformasi arteriovenous, aneurisme intrakranial.

Subtipe demensia vaskular disebabkan oleh arteriopati yang ditentukan secara genetik, yang menyebabkan infark lacunar subcortikal. Pathomorphologically, dalam kes ini, lesi arteri menembusi kecil, darah yang membekalkan ganglia basal dan perkara putih subkortikal, diturunkan. Contohnya termasuk angiopathy amiloid kekeluargaan, pembekuan atau cerebral autosomal arteriopathy dominan dengan infarcts subcortical dan leukoencephalopathy - Tsadasa.

Subtipe demensia vaskular kedelapan adalah gabungan demensia vaskular dan penyakit Alzheimer (demensia bercampur). Biasanya ini adalah pesakit dengan petunjuk penyakit Alzheimer dalam sejarah keluarga, juga mempunyai faktor risiko strok. Dalam neuroimaging, atrophy kortikal dan infark serebral atau pertumpahan hemoragik dikenalpasti. Subtipe demensia vaskular ini juga termasuk pesakit dengan penyakit Alzheimer yang membangunkan pendarahan intracerebral sebagai komplikasi angiopati amyloid bersamaan.