Retinopati hipertensi

Diagnosis hipertensi sistemik dibuat berdasarkan beberapa pengukuran tekanan darah dengan bacaan 140/90 mm Hg dan lebih tinggi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala retinopati hipertensi

Perubahan retina. Reaksi utama arteriol retina kepada hipertensi sistemik adalah penyempitan (vasokonstriksi). Walau bagaimanapun, tahap penyempitan bergantung kepada jumlah penggantian oleh tisu berserabut (sklerosis involusi). Atas sebab ini, penyempitan hipertensi dalam bentuk tulen hanya diperhatikan pada orang muda. Pada pesakit tua, tahap penyempitan adalah kurang disebabkan oleh ketegaran dinding arteri yang disebabkan oleh sklerosis involusi. Dengan hipertensi yang berpanjangan, kawasan kecil penghalang hematoretina dalaman terganggu dengan peningkatan kebolehtelapan vaskular. Gambar fundus dalam retinopati hipertensi dicirikan oleh gejala berikut.

Stenosis arteri mungkin tempatan atau umum. Diagnosis oftalmoskopik stenosis umum adalah sukar, manakala kehadiran stenosis tempatan menunjukkan kebarangkalian tinggi tekanan darah tinggi. Hipertensi yang teruk mungkin disertai dengan halangan arteriol precapillary dan perkembangan fokus bulu kapas.

Kebocoran vaskular membawa kepada penampilan pendarahan "berbentuk api" dan edema retina. Dalam edema retina kronik, eksudat keras dengan bentuk "berbentuk bintang" dimendapkan di sekitar fovea dalam lapisan Henle. Edema cakera optik adalah manifestasi hipertensi malignan.

Arteriolosclerosis diwakili oleh penipisan dinding vaskular, secara histologi dicirikan oleh hialinisasi intima, hipertrofi media dan hiperplasia endothelium. Simptom klinikal yang paling penting ialah perubahan dalam kawasan lintasan arteriovenous (mampatan arteriovenous). Walau bagaimanapun, gejala ini tidak selalu mencerminkan keterukan hipertensi, kerana ia boleh wujud sebelum ini selama bertahun-tahun. Perubahan kecil dalam kawasan persimpangan arteriovenous diperhatikan pada pesakit dengan sklerosis involusi tanpa kehadiran hipertensi arteri.

Kriteria diagnostik untuk retinopati hipertensi

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Perubahan koroid

Perubahan koroid jarang berlaku, tetapi mungkin berlaku akibat krisis hipertensi akut pada orang muda (hipertensi dipercepat).

• Tompok Elschnig adalah kecil, gelap, dikelilingi oleh lingkaran cahaya kuning, mewakili kawasan infarksi koroid tempatan.
• Jalur Siegrist ialah zarah flokulen di sepanjang saluran koroid dan merupakan penunjuk nekrosis fibrinoid yang dikaitkan dengan hipertensi malignan.
• Detasmen retina eksudatif - kadangkala dua hala, mungkin muncul dengan hipertermia akut dan teruk yang berkaitan, contohnya, dengan toksikosis kehamilan.

[ 11 ], [ 12 ]

Klasifikasi arteriolosklerosis

• Gred 1. Pelebaran sedikit refleks cahaya arteriol, penipisan umum sederhana arteriol, terutamanya cawangan kecil, dan "kehilangan" urat.
• Gred 2. Pelebaran jelas refleks cahaya arteriol dan perubahan dalam perjalanan vena di kawasan lintasan arteriovenous (tanda Salus).
• Gred 3. Tanda dawai kuprum arteriol, banyak urat distal ke silang arteriovenous (tanda Bonet), penyempitan urat sebelum dan selepas lintasan PV (tanda Gunn) dan bercabang urat pada sudut tepat.
• Gred 4. Simptom wayar perak dan perubahan gred 3.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Penyakit mata bersamaan dan komplikasi dalam hipertensi arteri

• Oklusi vena retina.
• Penyumbatan arteriol retina.
• Macroaneurysms arteri retina.
• Neuropati optik iskemia anterior.
• Lumpuh saraf okulomotor.

Hipertensi yang tidak terkawal boleh menyumbang kepada perkembangan retinopati diabetik.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]