Pencegahan kebersihan dan sosial tuberkulosis

Pencegahan kebersihan tuberkulosis

Pencegahan kebersihan tuberkulosis - pencegahan jangkitan orang yang sihat dengan mycobacteria tuberculosis. Sasaran untuk pencegahan kebersihan: sumber pengasingan mikobakteria dan cara penghantaran patogen tuberkulosis.

Sumber jangkitan adalah orang yang menghidap batuk kering (anthroponotic tuberculosis) dan haiwan yang sakit (zoonotic tuberculosis).

Bahaya wabak yang paling besar ditimbulkan oleh perkumuhan bakteria - orang yang menghidap batuk kering aktif yang mengeluarkan sejumlah besar mycobacterium tuberculosis ke alam sekitar. Semasa pemeriksaan bakteriologi bahan patologi atau substrat biologi yang diperoleh daripada perkumuhan bakteria, sejumlah besar mikobakteria dikesan.

Sumber jangkitan tuberkulosis yang paling berbahaya adalah pesakit dengan penyakit pernafasan dan kemusnahan tisu paru-paru di kawasan keradangan tuberkulosis. Pesakit sedemikian mengeluarkan sejumlah besar patogen tuberkulosis dengan zarah terkecil kahak apabila batuk, bersin, dan bercakap dengan kuat dan emosi. Udara di sekeliling perkumuhan bakteria mengandungi sejumlah besar mikobakteria tuberkulosis. Penembusan udara sedemikian ke dalam saluran pernafasan orang yang sihat boleh membawa kepada jangkitan.

Di kalangan pesakit dengan bentuk tuberkulosis ekstrapulmonari, individu yang mempunyai mikobakteria tuberkulosis yang dikesan dalam pelepasan fistula, air kencing, najis, darah haid dan rembesan lain dianggap sebagai perkumuhan bakteria. Bahaya wabak pesakit ini agak rendah.

Pesakit yang tusukan, biopsi atau bahan pembedahan menunjukkan pertumbuhan mikobakteria tidak dikira sebagai perkumuhan bakteria.

Semua institusi perubatan yang mempunyai maklumat tentang pesakit tuberkulosis bertukar maklumat. Bagi setiap pesakit dengan diagnosis tuberkulosis aktif yang ditubuhkan buat kali pertama (termasuk selepas kematian), doktor mengisi "Pemberitahuan pesakit dengan diagnosis tuberkulosis aktif yang ditubuhkan buat kali pertama" di tempat pengesanannya. Bagi pesakit yang mempunyai pengasingan Mycobacterium tuberculosis, doktor juga mengisi pemberitahuan kecemasan tambahan untuk Pusat Kebersihan dan Epidemiologi wilayah.

Sekiranya diagnosis tuberkulosis disahkan, PTD menghantar maklumat mengenai pesakit yang dikenal pasti ke poliklinik daerah, serta ke tempat kerja atau belajar pesakit, dalam masa tiga hari. Maklumat tentang pesakit dilaporkan kepada jabatan perumahan dan penyelenggaraan daerah untuk menghalang penduduk baru berpindah ke pangsapuri pesakit atau pesakit tuberkulosis daripada berpindah ke pangsapuri komunal.

Perkhidmatan veterinar dimaklumkan tentang setiap kes tuberkulosis pernafasan yang baru didiagnosis di penduduk luar bandar.

Perkhidmatan veterinar melaporkan kes tindak balas tuberkulin positif dalam haiwan kepada Pusat Kebersihan dan Epidemiologi. Fokus tuberkulosis zoonotik diperiksa bersama oleh pakar dari perkhidmatan phthisiological, sanitari-epidemiologi dan veterinar. Jika batuk kering berlaku pada haiwan, ladang diisytiharkan tidak sihat, kuarantin diwujudkan dan langkah-langkah yang perlu diambil untuk mencegah penyebaran penyakit.

Risiko penyebaran jangkitan tuberkulosis bergantung kepada bahan dan keadaan hidup, tahap budaya penduduk, tabiat pesakit dan orang yang berhubung dengannya. Objektif pencegahan kebersihan harus dipertimbangkan bukan sahaja sumber segera mycobacterium tuberculosis, tetapi juga tumpuan wabak jangkitan tuberkulosis yang terbentuk di sekelilingnya.

Tumpuan jangkitan tuberkulosis adalah konsep konvensional, termasuk lokasi perkumuhan bakteria dan persekitarannya. Dalam fokus jangkitan, mikobakteria boleh dihantar kepada orang yang sihat dengan perkembangan tuberkulosis berikutnya. Tumpuan jangkitan mempunyai sempadan spatial dan temporal.

Sempadan ruang tumpuan jangkitan antroponotik ialah tempat kediaman pesakit (apartmen, rumah, asrama, sekolah berasrama), institusi tempat dia bekerja, belajar atau dibesarkan. Hospital tempat pesakit dimasukkan ke hospital juga dianggap sebagai tumpuan jangkitan tuberkulosis. Keluarga pesakit tuberkulosis dan kumpulan orang yang berkomunikasi dengannya dianggap sebagai sebahagian daripada tumpuan. Sebuah penempatan kecil (kampung, penempatan) dengan penduduk yang berkomunikasi rapat, antaranya pesakit dengan bentuk tuberkulosis aktif ditemui, juga dianggap sebagai tumpuan jangkitan.

Jangka masa wabak jangkitan tuberkulosis bergantung pada tempoh sentuhan dengan pembawa bakteria dan tempoh peningkatan risiko penyakit dalam hubungan yang dijangkiti.

Antara faktor yang membolehkan kita menentukan tahap bahaya wabak jangkitan tuberkulosis, perhatian khusus harus diberikan kepada:

• penyetempatan proses tuberkulosis (pesakit dengan kerosakan pada sistem pernafasan menimbulkan bahaya terbesar);
• kuantiti, daya maju, virulensi dan ketahanan terhadap terapi anti-tuberkulosis Mycobacterium tuberculosis yang diasingkan oleh pesakit;
• kehadiran dalam wabak remaja, wanita hamil dan individu lain dengan peningkatan kerentanan terhadap jangkitan tuberkulosis;
• sifat kediaman (asrama, pangsapuri komunal atau berasingan, rumah persendirian, institusi jenis tertutup) dan kemudahan kebersihan dan komunalnya;
• ketepatan masa dan kualiti pelaksanaan langkah anti-wabak;
• status sosial, tahap budaya, celik kesihatan pesakit dan orang sekelilingnya.

Ciri-ciri wabak dengan mengambil kira faktor di atas membolehkan kita menilai tahap bahaya wabaknya dan meramalkan risiko penyebaran jangkitan tuberkulosis. Berdasarkan maklumat yang diperoleh, jumlah dan taktik langkah pencegahan dalam wabak ditentukan.

Secara konvensional, terdapat 5 kumpulan tumpuan jangkitan tuberkulosis

Kumpulan pertama terdiri daripada tumpuan dengan bahaya wabak yang paling besar. Ini termasuk tempat kediaman pesakit dengan tuberkulosis pulmonari, di mana fakta perkumuhan bakteria telah ditubuhkan - fokus "wilayah" tuberkulosis. Bahaya penyebaran tuberkulosis dalam fokus ini diperburuk oleh banyak faktor: kehadiran kanak-kanak, remaja dan orang yang lebih mudah terdedah kepada mikobakteria tuberkulosis di kalangan ahli keluarga, keadaan hidup yang tidak memuaskan, kegagalan untuk mematuhi rejim anti-wabak. Fokus "beban sosial" sedemikian paling kerap timbul di asrama, pangsapuri komunal, institusi tertutup di mana mustahil untuk memperuntukkan bilik yang berasingan untuk pesakit.

Kumpulan kedua termasuk fokus yang lebih menguntungkan dari segi sosial. Pesakit dengan tuberkulosis pulmonari, melepaskan mikobakteria, tinggal di pangsapuri selesa yang berasingan tanpa kanak-kanak dan remaja dan memerhatikan keadaan kebersihan dan kebersihan.

Kumpulan ketiga termasuk fokus di mana pesakit dengan tuberkulosis pulmonari aktif tanpa pengasingan mikobakteria yang mantap hidup, tetapi kanak-kanak dan remaja atau individu dengan peningkatan kerentanan bersentuhan dengan pesakit. Kumpulan ini juga termasuk fokus jangkitan di mana pesakit dengan bentuk extrapulmonary tuberkulosis hidup.

Kumpulan fokus keempat dianggap sebagai tempat kediaman pesakit dengan tuberkulosis pulmonari aktif, di mana pemberhentian perkumuhan mikobakteria tuberkulosis telah ditubuhkan (pengeluaran bersyarat). Dalam fokus ini, di kalangan orang yang bersentuhan dengan pesakit, tidak ada kanak-kanak, remaja, atau orang yang lebih mudah terdedah kepada mikobakteria tuberkulosis. Faktor sosial yang memburukkan tidak wujud. Kumpulan keempat juga termasuk fokus di mana perkumuhan sebelum ini hidup (kumpulan kawalan fokus).

Kumpulan kelima ialah fokus asal zoonosis.

Gabungan fokus tuberkulosis kepada kumpulan wabak tertentu ditentukan oleh ahli phthisiologi daerah dengan penyertaan ahli epidemiologi. Perubahan dalam ciri fokus yang mengurangkan atau meningkatkan bahayanya memerlukan tumpuan dipindahkan ke kumpulan lain.

Bekerja di pusat jangkitan tuberkulosis terdiri daripada tiga peringkat:

• pemeriksaan awal dan pelaksanaan intervensi awal;
• pemerhatian dinamik;
• persediaan untuk pembatalan pendaftaran dan pengecualian daripada bilangan tumpuan tuberkulosis.

Objektif kerja anti-wabak pencegahan di pusat jangkitan tuberkulosis:

• mencegah jangkitan orang yang sihat;
• pencegahan penyakit pada orang yang dijangkiti Mycobacterium tuberculosis;
• meningkatkan literasi kesihatan dan budaya kebersihan am pesakit dan mereka yang berhubung dengannya.

Kerja anti-wabak dalam fokus dijalankan oleh dispensari anti-tuberkulosis bersama-sama dengan pusat kebersihan dan epidemiologi. Hasil pemantauan fokus jangkitan tuberkulosis dan data mengenai pelaksanaan langkah anti-wabak ditunjukkan dalam kad tinjauan epidemiologi khas.

Sebahagian penting daripada kerja anti-wabak diberikan kepada perkhidmatan TB. Kewajipan pekerja dispensari anti-tuberkulosis:

• pemeriksaan wabak, penilaian risiko jangkitan, pembangunan pelan langkah pencegahan, pemantauan dinamik;
• organisasi pembasmian kuman yang berterusan;
• kemasukan ke hospital pesakit (atau pengasingan dalam kawasan wabak) dan rawatan;
• melatih pesakit dan orang yang berhubung dengannya dalam peraturan kebersihan dan kebersihan serta kaedah pembasmian kuman;
• pendaftaran dokumen untuk memperbaiki keadaan perumahan:
• pengasingan kanak-kanak;
• pemeriksaan orang yang telah bersentuhan dengan pesakit (fluorografi, ujian Mantoux dengan 2 TE, pemeriksaan bakteriologi);
• Pengvaksinan semula BCG bagi kenalan yang tidak dijangkiti. Kemoprofilaksis;
• penentuan keadaan di mana wabak boleh dikeluarkan daripada rekod epidemiologi;
• mengekalkan peta pemerhatian wabak, mencerminkan ciri-cirinya dan senarai langkah-langkah yang diambil.

Tanggungjawab pekerja pihak berkuasa penyeliaan kebersihan dan epidemiologi:

• menjalankan tinjauan epidemiologi utama wabak, menentukan sempadannya dan membangunkan pelan langkah pencegahan (bersama-sama dengan pakar phthisiatrician);
• mengekalkan dokumentasi yang diperlukan untuk pemeriksaan epidemiologi dan pemantauan wabak tuberkulosis;
• organisasi dan pelaksanaan langkah anti-wabak dalam wabak (bersama-sama dengan ahli phthisiologist);
• pemantauan dinamik wabak, membuat penambahan dan perubahan pada pelan tindakan;
• kawalan ke atas ketepatan masa dan kualiti kompleks langkah anti-wabak dalam wabak;
• analisis epidemiologi keadaan dalam fokus tuberkulosis, penilaian keberkesanan kerja pencegahan.

Di penempatan kecil yang jauh dari dispensari anti-tuberkulosis wilayah, semua langkah anti-wabak hendaklah dijalankan oleh pakar dari rangkaian pesakit luar dan poliklinik am dengan bantuan metodologi pakar phthisiatrician dan epidemiologi.

Lawatan pertama ke tempat kediaman pesakit yang baru didiagnosis dengan tuberkulosis dibuat oleh pakar phthisiatrician dan epidemiologi tempatan dalam masa tiga hari selepas diagnosis ditubuhkan. Pesakit dan ahli keluarganya ditanya tentang alamat kediaman tetap mereka, maklumat tentang profesion pesakit, tempat kerja (termasuk kerja sambilan), dan kajian dikumpulkan. Orang yang pernah berhubung dengan pesakit dikenal pasti. Keadaan hidup dan tahap kemahiran kebersihan dan kebersihan pesakit dan ahli keluarganya dinilai secara terperinci. Pakar phthisiatrician dan epidemiologi mesti memberi perhatian kepada kesejahteraan orang yang berhubung dengan pesakit dan memaklumkan mereka tentang masa dan kandungan pemeriksaan tuberkulosis yang akan datang dan rancangan untuk langkah kesihatan, memberi tumpuan kepada langkah anti-wabak. Semasa pemeriksaan epidemiologi awal wabak, keputusan dibuat mengenai keperluan kemasukan ke hospital atau pengasingan pesakit di rumah (peruntukan bilik berasingan atau sebahagian daripadanya, dipisahkan oleh skrin, penyediaan katil individu, tuala, linen, pinggan mangkuk). Apabila melawat tumpuan, kad untuk pemeriksaan epidemiologi dan pemerhatian fokus tuberkulosis diisi dalam borang yang seragam untuk dispensari anti-tuberkulosis dan pusat kebersihan dan epidemiologi.

Perkhidmatan pengawasan kebersihan dan epidemiologi memantau proses kemasukan ke hospital pesakit yang mengeluarkan mikobakteria tuberkulosis. Pesakit yang, kerana sifat aktiviti profesional mereka, bersentuhan dengan kumpulan besar orang dalam keadaan yang membolehkan penularan jangkitan yang cepat (pekerja institusi kanak-kanak, sekolah, sekolah vokasional dan institusi pendidikan lain, institusi perubatan dan pencegahan, pertubuhan katering, perdagangan, pengangkutan awam, pekerja perpustakaan, pekerja sektor perkhidmatan), serta orang yang bekerja atau tinggal di asrama sekolah asrama dan asrama pertama.

Pemeriksaan primer penuh bagi orang yang pernah berhubung dengan pesakit mesti dijalankan dalam tempoh 2 minggu dari saat pesakit yang menghidap tuberkulosis dikenal pasti. Peperiksaan termasuk pemeriksaan oleh pakar phthisiatrician, ujian tuberculin Mantoux dengan 2 TE, fluorografi dada, ujian darah dan air kencing klinikal. Jika kahak, pelepasan dari fistula atau bahan diagnostik lain terdapat, ia diuji untuk Mycobacterium tuberculosis. Jika penyetempatan extrapulmonary tuberkulosis disyaki, kajian tambahan yang diperlukan dijalankan. Kakitangan dispensari memajukan maklumat tentang orang yang diperiksa ke poliklinik dan pusat kesihatan (atau unit perubatan) di tempat kerja atau kajian orang yang bersentuhan dengan pesakit yang menghidap tuberkulosis. Orang muda yang mempunyai reaksi negatif terhadap ujian Mantoux dengan 2 TE disuntik semula dengan BCG. Orang yang bersentuhan dengan pembawa bakteria ditetapkan kemoprofilaksis.

Pembasmian kuman jangkitan tuberkulosis adalah komponen penting dalam pencegahan kebersihan tuberkulosis dalam fokus. Apabila menjalankannya, adalah penting untuk mengambil kira rintangan tinggi mycobacteria tuberculosis terhadap faktor persekitaran. Kesan yang paling berkesan terhadap mikobakteria adalah dengan bantuan sinaran ultraviolet dan pembasmi kuman yang mengandungi klorin. Untuk pembasmian kuman dalam fokus jangkitan tuberkulosis gunakan: 5% larutan kloramine; 0.5% larutan kloramine diaktifkan; 0.5% larutan peluntur diaktifkan. Sekiranya pesakit tidak mempunyai peluang untuk menggunakan pembasmi kuman, disyorkan untuk menggunakan mendidih, terutamanya dengan penambahan abu soda.

Perbezaan dibuat antara pembasmian kuman semasa dan akhir. Pembasmian kuman semasa dianjurkan oleh perkhidmatan anti-tuberkulosis dan dijalankan oleh pesakit dan ahli keluarganya. Kawalan kualiti kerja secara berkala dijalankan oleh ahli epidemiologi. Pembasmian kuman akhir dilakukan oleh pekerja Pusat Kebersihan dan Epidemiologi atas permintaan pakar phthisiatrician selepas dimasukkan ke hospital, keluar atau kematian pesakit atau apabila dia dikeluarkan daripada daftar sebagai kuih bakteria.

Pembasmian kuman semasa dalam wabak dijalankan sejurus selepas mengenal pasti pesakit berjangkit. Pembasmian kuman semasa termasuk pembersihan harian premis, pengudaraan, pembasmian kuman pinggan mangkuk dan sisa makanan, barangan peribadi, serta pembasmian kuman bahan biologi yang mengandungi mikobakteria tuberkulosis.

Di dalam bilik pesakit, bilangan barangan harian adalah terhad; barangan yang mudah dibersihkan, dicuci dan disinfeksi digunakan. Perabot upholsteri ditutup dengan penutup.

Apabila membersihkan bilik di mana pesakit tinggal, apabila membasmi kuman pinggan, sisa makanan, saudara-mara pesakit harus memakai pakaian yang ditetapkan khas (gaun, tudung, sarung tangan). Apabila menukar linen katil, perlu memakai topeng yang diperbuat daripada empat lapisan kain kasa. Pakaian khas dikumpulkan dalam tangki berasingan dengan penutup tertutup rapat dan dinyahjangkit.

Pangsapuri pesakit dibersihkan setiap hari dengan kain yang direndam dalam larutan sabun-soda atau pembasmi kuman; pintu dan tingkap dibuka semasa pembersihan. Lekapan paip dan pemegang pintu dibasmi kuman dengan mengelap dua kali dengan larutan pembasmi kuman. Bilik berventilasi sekurang-kurangnya dua kali sehari selama 30 minit. Sekiranya terdapat serangga di dalam bilik, langkah pembasmian kuman dilakukan terlebih dahulu. Perabot pelapis sentiasa dibersihkan dengan pembersih vakum.

Selepas makan, pinggan mangkuk pesakit, dibersihkan daripada sisa makanan, terlebih dahulu dibasmi kuman dengan mendidih dalam larutan 2% abu soda selama 15 minit (dalam air tanpa menambah soda - 30 minit) atau dengan rendaman dalam salah satu larutan pembasmi kuman, dan kemudian dibasuh dalam air mengalir. Sisa makanan direbus selama 30 minit dalam air atau selama 15 minit dalam larutan abu soda 2%. Pembasmian kuman sisa makanan juga boleh dilakukan menggunakan larutan pembasmi kuman, untuk ini, sisa makanan dicampur dalam nisbah 1:5 dengan agen yang tersedia dan dibasmi kuman selama 2 jam.

Linen katil hendaklah dipukul secara berkala melalui cadar basah, yang perlu direbus selepas dibersihkan. Linen kotor pesakit dikumpulkan dalam bekas khas dengan penutup tertutup rapat, pembasmian kuman dilakukan dengan merendam dalam larutan disinfektan (5 liter setiap 1 kg linen kering) atau mendidih selama 15 minit dalam larutan soda 2% atau selama 30 minit dalam air tanpa menambah soda. Adalah disyorkan untuk mengukus pakaian luar (sut, seluar) sekali seminggu. Pada musim panas, barang-barang pesakit harus disimpan di bawah sinar matahari terbuka.

Barangan penjagaan pesakit dan peralatan pembersihan dibasmi kuman selepas setiap penggunaan dengan pembasmi kuman.

Apabila pesakit mengeluarkan dahak, adalah perlu untuk mengumpul dan membasmi kuman. Untuk tujuan ini, pesakit diberikan dua bekas khas untuk mengumpul kahak ("ludah"). Pesakit mesti mengumpul kahak dalam satu bekas, dan membasmi kuman yang lain, diisi dengan kahak. Bekas dengan kahak direbus selama 15 minit dalam larutan soda 2% atau selama 30 minit dalam air tanpa menambah soda. Pembasmian kahak juga boleh dilakukan dengan merendam bekas dengan kahak dalam larutan disinfektan. Masa pendedahan berbeza dari 2 hingga 12 jam, bergantung pada pembasmian kuman yang digunakan.

Jika mikobakteria dikesan dalam rembesan pesakit (air kencing, najis), mereka juga tertakluk kepada pembasmian kuman. Untuk ini, pembasmian kuman digunakan, dengan tegas mengikut arahan dan memerhatikan masa pendedahan.

Pembasmian kuman akhir dijalankan dalam semua kes pesakit keluar dari wabak. Apabila menukar tempat kediaman, pembasmian kuman dilakukan sebelum pesakit bergerak (apartmen atau bilik dengan benda-benda dirawat) dan sekali lagi selepas berpindah (bilik kosong atau apartmen dirawat). Pembasmian kuman akhir yang luar biasa dilakukan sebelum kembalinya wanita yang bersalin dari hospital bersalin, sebelum merobohkan bangunan usang di mana pesakit tuberkulosis tinggal, sekiranya berlaku kematian pesakit akibat batuk kering di rumah dan dalam kes di mana pesakit yang mati tidak berdaftar dengan dispensari.

Pembasmian kuman akhir di institusi pendidikan dijalankan sekiranya pengesanan pesakit dengan bentuk tuberkulosis aktif di kalangan kanak-kanak dan remaja, serta di kalangan pekerja institusi prasekolah, sekolah dan institusi pendidikan lain. Pembasmian kuman adalah wajib di hospital bersalin dan institusi perubatan lain apabila batuk kering dikesan pada wanita yang bersalin dan pada wanita semasa bersalin, serta dalam pekerja perubatan dan kakitangan perkhidmatan.

Pendidikan kebersihan pesakit dan ahli keluarga mereka adalah komponen penting dalam pencegahan kebersihan yang berkesan di pusat jangkitan tuberkulosis. Kakitangan dispensari anti-tuberkulosis mengajar pesakit peraturan kebersihan diri, kaedah pembasmian kuman semasa, peraturan menggunakan bekas untuk mengumpul dahak, meningkatkan literasi kebersihan dan perubatan amnya dan membentuk motivasi yang kuat untuk pematuhan ketat terhadap semua peraturan dan cadangan. Perbualan berulang dengan pesakit adalah perlu untuk membetulkan kemungkinan kesilapan dan mengekalkan tabiat mematuhi piawaian kebersihan. Kerja yang sama perlu dijalankan dengan ahli keluarga pesakit.

Dalam keadaan situasi epidemiologi yang tegang, terdapat kebarangkalian tinggi untuk dimasukkan ke hospital pesakit tuberkulosis di institusi profil umum. Ini menyumbang kepada peningkatan dalam bahagian tuberkulosis di kalangan jangkitan nosokomial. Untuk mengelakkan pembentukan tumpuan tuberkulosis wabak di institusi profil am, langkah-langkah berikut diambil:

• pemeriksaan pesakit luar individu daripada kumpulan berisiko tinggi:
• pemeriksaan untuk tuberkulosis semua pesakit yang menjalani rawatan jangka panjang di hospital umum:
• pengasingan dan pemindahan pesakit tepat pada masanya - sumber jangkitan tuberkulosis ke institusi perubatan yang pakar dalam tuberkulosis;
• pemeriksaan perubatan tahunan pekerja rangkaian institusi perubatan dan pencegahan am, fluorografi;
• pemerhatian dispensari individu yang dijangkiti dan individu dengan peningkatan kerentanan kepada mycobacterium tuberculosis;
• memantau pematuhan dengan rejim kebersihan yang ditubuhkan untuk institusi perubatan.

Dalam institusi perubatan dan pencegahan am dengan penginapan pesakit jangka panjang, sekiranya berlaku wabak tuberkulosis, bersama-sama dengan langkah anti-wabak lain, kuarantin ditetapkan selama sekurang-kurangnya 2 bulan.

Pematuhan ketat kepada peraturan kebersihan di institusi anti-tuberkulosis adalah prinsip penting pencegahan tuberkulosis. Pemantauan pematuhan dengan rejim kebersihan dijalankan oleh pekerja pusat kebersihan dan epidemiologi.

Untuk mengelakkan penularan tuberkulosis di kalangan pekerja kesihatan yang bekerja dengan pesakit tuberkulosis aktif, langkah-langkah berikut disediakan:

• institusi perkhidmatan anti-tuberkulosis menggaji orang yang berumur lebih 18 tahun dengan pemeriksaan perubatan awal mandatori, pemeriksaan kawalan seterusnya dilakukan setiap 6 bulan;
• Orang yang tidak dijangkiti Mycobacterium tuberculosis, dengan tindak balas negatif terhadap tuberculin, tertakluk kepada vaksinasi BCG; kemasukan ke tempat kerja adalah mungkin hanya selepas kemunculan reaksi alahan selepas vaksinasi dan pembentukan imuniti yang stabil;
• apabila diambil (dan kemudian setiap tahun), ketua doktor (atau ketua jabatan) menjalankan taklimat mengenai peraturan dalaman untuk kakitangan;
• pentadbiran dispensari tuberkulosis dan hospital, di bawah pengawasan pusat kebersihan dan epidemiologi, menjalankan langkah pembasmian kuman;
• Pekerja institusi anti-tuberkulosis dipantau di dispensari anti-tuberkulosis di Duma Negeri IVB dan menjalani peperiksaan biasa.

Dalam fokus zoonotik jangkitan tuberkulosis, perkhidmatan kebersihan dan epidemiologi memantau pemeriksaan mandatori penternak untuk batuk kering. Pesakit tuberkulosis tidak dibenarkan memberi perkhidmatan kepada haiwan dan burung. Orang yang tidak dijangkiti mycobacterium tuberculosis diberi vaksin terhadap tuberkulosis. Susu daripada haiwan dari ladang dengan kadar tuberkulosis yang tidak menggalakkan dipasteurisasi dua kali dan tertakluk kepada kawalan. Daging dan produk lain dirawat haba. Haiwan yang mempunyai batuk kering adalah tertakluk kepada eutanisasi. Perkhidmatan veterinar dan kebersihan dan epidemiologi memantau dengan teliti keadaan rumah sembelih dan menjalankan langkah kesihatan di ladang dengan kadar tuberkulosis yang tidak menguntungkan.

Pemantauan dinamik fokus jangkitan tuberkulosis dijalankan dengan mengambil kira bahaya wabak mereka.

Pakar batuk kering melawat tumpuan kumpulan pertama sekurang-kurangnya sekali setiap suku, seorang jururawat - sekurang-kurangnya sebulan sekali, ahli epidemiologi - sekali setiap enam bulan. Pakar tuberkulosis melawat tumpuan kumpulan kedua sekali setiap enam bulan, seorang jururawat - sekali seperempat, ahli epidemiologi - sekali setahun. Risiko jangkitan minimum dalam fokus kumpulan ketiga membolehkan pakar tuberkulosis dan ahli epidemiologi melawat fokus ini sekali setahun. Seorang jururawat - setiap enam bulan sekali. Kumpulan keempat tumpuan wabak jangkitan tuberkulosis selepas pemeriksaan awal dilawati oleh pakar perkhidmatan batuk kering dan Pusat Kebersihan dan Epidemiologi jika terdapat tanda-tanda khas. Fokus zoonotik (kumpulan kelima) dikunjungi oleh pakar batuk kering dan ahli epidemiologi sekali setahun. Jururawat dispensari - jika terdapat tanda-tanda.

Pemerhatian dinamik memastikan kawalan ke atas perubahan yang berlaku dalam wabak dan pembetulan langkah anti-wabak tepat pada masanya. Pelan tahunan yang disediakan untuk pemulihan wabak mencerminkan bentuk organisasi, tempoh, sifat rawatan dan hasilnya, kualiti pembasmian kuman yang berterusan dan masa pembasmian kuman akhir, ketepatan masa pemeriksaan orang yang bersentuhan dengan pesakit, ketetapan langkah pencegahan. Keputusan pemerhatian dinamik direkodkan dalam kad epidemiologi.

Secara amnya diterima bahawa pesakit dengan batuk kering selepas kursus rawatan utama yang berkesan tidak menimbulkan bahaya wabak 12 bulan selepas pemberhentian perkumuhan MBT. Ketiadaan perkumuhan bakteria mesti disahkan oleh dua kajian bacterioscopic dan mikrobiologi negatif berturut-turut yang dijalankan dengan selang 2-3 bulan. Ia adalah perlu untuk mendapatkan data tomografi sinar-X mengenai penutupan rongga pereputan, jika ada. Sekiranya faktor yang memburukkan dikenal pasti (keadaan hidup yang buruk, alkoholisme, ketagihan dadah dan gangguan mental, kehadiran kanak-kanak, remaja, wanita hamil dalam wabak, kegagalan pesakit untuk mematuhi peraturan kebersihan), pemerhatian tambahan selama 6-12 bulan adalah perlu untuk mengesahkan ketiadaan perkumuhan MBT.

Pemerhatian terhadap orang yang bersentuhan dengan pesakit dijalankan sepanjang tempoh perkumuhan MBT oleh pesakit. Selepas pesakit sembuh (atau pergi) dan dikeluarkan dari daftar sebagai perkumuhan bakteria, tumpuan jangkitan tuberkulosis yang terbentuk sebelum ini kekal berbahaya dan memerlukan pemantauan selama setahun. Sekiranya berlaku akibat penyakit yang membawa maut, pemerhatian fokus berterusan selama dua tahun lagi.

Pencegahan sosial tuberkulosis

Pencegahan sosial melibatkan organisasi dan pelaksanaan meluas pelbagai langkah kesihatan yang membantu mencegah bukan sahaja tuberkulosis, tetapi juga penyakit lain. Pencegahan sosial adalah satu set langkah yang bersifat universal, tetapi kepentingannya dalam pencegahan tuberkulosis adalah hebat. Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk memperbaiki keadaan alam sekitar, memerangi kemiskinan, meningkatkan kesejahteraan material, budaya umum dan celik sosial warganegara. Langkah berorientasikan sosial mewujudkan keadaan yang diperlukan untuk mengukuhkan kesihatan dan menggalakkan gaya hidup sihat. Pelaksanaan langkah-langkah ini bergantung kepada keadaan sosio-ekonomi umum dalam negara, struktur politik negara dan ideologinya.

Perjuangan menentang tuberkulosis di Rusia adalah perkara kepentingan negara. Konsep Kebangsaan Penjagaan Anti-Tuberkulosis untuk Penduduk adalah berdasarkan prinsip tumpuan pencegahan, sifat keadaan dan rawatan perubatan percuma. Konsep ini dicerminkan dalam dokumen peraturan negeri - Undang-undang Persekutuan "Mengenai Pencegahan Penyebaran Tuberkulosis di Persekutuan Rusia", Resolusi Kerajaan Persekutuan Rusia, perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia "Mengenai Penambahbaikan Langkah-langkah Anti-Tuberkulosis di Persekutuan Rusia". Dokumen-dokumen ini adalah asas perundangan untuk pencegahan sosial tuberkulosis, mereka menjamin pembiayaan negeri bagi keseluruhan spektrum langkah-langkah perubatan dan sosial yang diperlukan untuk pencegahan tuberkulosis.

Pencegahan sosial tuberkulosis menjejaskan semua pautan proses wabak. Ia mewujudkan asas yang diperlukan untuk pelaksanaan langkah-langkah pencegahan di peringkat lain, dan sebahagian besarnya menentukan keberkesanan keseluruhannya.