Schistosomiasis - Gambaran Keseluruhan

Schistosomiasis, atau bilharziasis (Latin: schistososomosis; Bahasa Inggeris: schistosomiasis, bilharziasi), ialah helminthiasis tropika yang dicirikan pada peringkat akut oleh tindak balas toksik-alahan, dan dalam peringkat kronik oleh kerosakan utama pada usus atau sistem genitouriner, bergantung kepada jenis patogen.

Penyakit schistosomiasis mempunyai bentuk nosologi berikut: schistosomiasis urogenital, schistosomiasis usus, schistosomiasis Jepun dan schistosomiasis dengan lesi usus utama yang disebabkan oleh S. intercalatum dan S. mekongi.

Kod ICD-10

• B65. Schistosomiasis (bilharziasis).
  • B65.0. Schistosomiasis disebabkan oleh Schistosoma haematobium (schistosomiasis urogenital).
  • B65.1. Schistosomiasis disebabkan oleh Schistosoma mansoni (schistosomiasis usus).
  • B65.2. Schistosomiasis disebabkan oleh Schistosoma japonicum.
  • B65.3. Dermatitis serviks.
  • B65.8. Skistosomiasis lain.
  • B65.9. Schistosomiasis, tidak ditentukan.

Epidemiologi schistosomiasis

Sumber utama pencemaran alam sekitar dalam semua schistosomiasis adalah orang yang sakit. Sesetengah haiwan (monyet, tikus) juga boleh dijangkiti S. mansoni, tetapi tidak memainkan peranan penting dalam penyebaran schistosomiasis. S. japonicum mempunyai julat perumah yang lebih luas dan, nampaknya, boleh menjejaskan semua mamalia dan mencapai kematangan seksual di dalamnya, jadi haiwan, terutamanya yang domestik (lembu, babi, kuda, anjing, kucing, dll.), boleh menjadi takungan jangkitan.

Perumah perantaraan schistosomes ialah moluska air tawar: untuk S. haematobium - genera Bulinus, Physopsis, Planorbis; untuk S. mansoni - genus Biomphalaria; untuk S. japonicum - genus Oncomelania. Setiap hari, badan moluska yang dijangkiti ditinggalkan sehingga 1500-4000 atau lebih serkaria, dan akhirnya, sepanjang hayat moluska - sehingga beberapa ratus ribu larva schistosome invasif.

Kerentanan semula jadi manusia kepada jangkitan oleh kelima-lima spesies schistosoma adalah sejagat. Dalam fokus yang sangat endemik, kejadian schistosomiasis manusia memuncak pada dekad kedua kehidupan, kemudian menurun kerana mengembangkan imuniti. Tahap imuniti tertentu terhadap superinvasi dan intensiti pencerobohan rendah selepas jangkitan semula dicatatkan. Skistosoma adalah paling sensitif terhadap kesan mekanisme imun hos semasa hari pertama selepas jangkitan, iaitu, dalam peringkat larva yang berhijrah.

Seseorang dijangkiti schistosomiasis semasa berenang, membasuh pakaian, bekerja di badan air, melakukan kerja pertanian di tanah pengairan, semasa upacara keagamaan dan hubungan lain dengan air yang tercemar. Kedua-dua badan air semulajadi dan buatan berfungsi sebagai tempat jangkitan. Kemunculan fokus baru difasilitasi oleh pembinaan struktur pengairan baru, peningkatan migrasi penduduk yang dikaitkan dengan pembangunan ekonomi wilayah baru, pelancongan, dan ziarah. Daripada pelbagai kumpulan penduduk, penduduk luar bandar, nelayan, tukang kebun, pekerja pertanian paling kerap dijangkiti oleh jenis aktiviti mereka, tetapi risiko jangkitan kanak-kanak sangat tinggi (biasanya kanak-kanak dan remaja berumur 7-14 tahun dijangkiti), kerana permainan mereka sering dikaitkan dengan air. Kawasan pelbagai bentuk schistosomiasis meliputi 74 negara dan wilayah di dunia di kawasan tropika dan subtropika, di mana, menurut WHO, bilangan orang yang dijangkiti melebihi 200 juta orang, di mana lebih daripada 120 juta mengalami bentuk penyakit yang jelas secara klinikal, dan 20 juta mempunyai komplikasi yang serius. Di negara-negara Afrika, fokus terpencil schistosomiasis urogenital dan usus, serta pengedaran gabungan mereka, dicatatkan. Di beberapa negara di tengah Afrika Barat (Gabon, Zaire, Cameroon, Chad), tumpuan telah dikenal pasti di mana schistosomiasis urogenital, usus, dan interkalat didaftarkan secara serentak. Fokus terpencil schistosomiasis urogenital dicatatkan di negara-negara Timur Dekat dan Timur Tengah, dan gabungan schistosomiasis urogenital dan usus ditemui di Yaman dan Arab Saudi. Pelbagai schistosomiasis Jepun meliputi China, Malaysia, Filipina, Indonesia, dan Jepun; julat Mekong schistosomiasis ialah Kampuchea, Laos, dan Thailand. Schistosomiasis usus (S. mansoni) adalah biasa di negara-negara Amerika Tengah dan Selatan dan di pulau-pulau Caribbean (kecuali Cuba).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Apa yang menyebabkan schistosomiasis?

Schistosomes tergolong dalam filum Plathelminthes, kelas Trematoda, keluarga Schistosomatidae. Lima spesies schistosoma: Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma japonicum, Schistosoma interkalasi dan Schistosoma mekongi - adalah agen penyebab helminthiasis pada manusia. Schistosomes berbeza daripada semua wakil kelas Trematoda yang lain kerana mereka adalah dioecious dan mempunyai dimorfisme seksual. Badan schistosom matang secara seksual adalah memanjang, silinder, ditutup dengan kutikula. Terdapat penyedut terletak berdekatan antara satu sama lain - mulut dan perut. Badan betina lebih panjang dan kurus berbanding jantan. Di sepanjang badan lelaki terdapat alur persetubuhan khas (saluran gynecoform), di mana lelaki memegang wanita. Lelaki dan perempuan hampir selalu bersama. Permukaan luar jantan dilitupi duri atau tuberkel, manakala betina mempunyai duri hanya pada hujung hadapan badan, permukaan selebihnya licin.

Apakah gejala schistosomiasis?

Schistosomiasis urogenital disebabkan oleh Schistosoma haematobium. Lelaki adalah 12-14 x 1 mm, perempuan ialah 18-20 x 0.25 mm. Telurnya memanjang, bujur, dengan tulang belakang pada satu tiang. Saiz telur ialah 120-160 x 40-60 µm. Betina bertelur di dalam saluran kecil pundi kencing dan alat kelamin.

Schistosomiasis urogenital mempunyai tiga peringkat: peringkat akut, kronik dan hasil.

Gejala schistosomiasis yang dikaitkan dengan pengenalan serkaria dalam bentuk dermatitis alahan pada individu bukan imun jarang direkodkan. Selepas 3-12 minggu tempoh terpendam, schistosomiasis akut mungkin berkembang. Gejala tipikal schistosomiasis muncul: sakit kepala, kelemahan, sakit yang meluas di bahagian belakang dan anggota badan, kehilangan selera makan, peningkatan suhu badan, terutamanya pada waktu petang, selalunya dengan menggigil dan berpeluh berat, ruam urtikaria (tidak tetap); hipereosinofilia adalah ciri (sehingga 50% dan lebih tinggi). Hati dan limpa sering diperbesarkan. Gangguan sistem kardiovaskular dan organ pernafasan didedahkan.

Bagaimanakah schistosomiasis didiagnosis?

Schistosomiasis dalam tempoh akut didiagnosis dengan mengambil kira sejarah epidemiologi dan kehadiran tanda-tanda "dermatitis serviks" selepas berenang di dalam badan air yang tercemar.

Air kencing diperiksa selepas sentrifugasi, dengan mengingati bahawa bilangan maksimum telur dikumuhkan dengan air kencing antara 10 pagi dan 2 petang Pencerobohan dinilai sebagai intensif apabila bilangan telur S. haematobium adalah lebih daripada 50 dalam 10 ml air kencing dan lebih daripada 100 S. mansoni, S. japonicum, S. mekongitum telur dalam S. mekongitum dan telur S. mekongitum. Telur Schistosome dalam najis dikesan menggunakan pelbagai kaedah coproovoscopy: pemeriksaan smear asli (tidak berkesan), pemendapan selepas pencairan najis, penyediaan smear mengikut Kato-Katz, dsb. Ujian mesti diulang berkali-kali, terutamanya dalam kes kursus kronik dan perkembangan perubahan berserabut dalam usus.

Bagaimanakah schistosomiasis dirawat?

Rawatan antiparasit schistosomiasis dijalankan dalam keadaan hospital. Rehat separuh katil, tiada diet khas diperlukan. Sekiranya berlaku kerosakan hati - jadual No. 5.

Schistosomiasis kini dirawat dengan praziquantel, ubat yang sangat berkesan untuk semua bentuk helminthiasis. Ubat ini ditetapkan pada dos 40-75 mg / kg dalam 2-3 dos selepas makan pada selang 4-6 jam selama 1 hari. Kesan sampingan direkodkan agak kerap, tetapi ia ringan dan jangka pendek: mengantuk, pening, sakit kepala, lemah, sakit perut, kadang-kadang ruam kulit.

Bagaimana untuk mencegah schistosomiasis?

Schistosomiasis boleh dicegah dengan melaksanakan satu set langkah yang bertujuan untuk menghentikan penghantaran pencerobohan dan mencegah jangkitan orang. Adalah mungkin untuk memusnahkan schistosomes atau menghentikannya daripada melepaskan telur dengan pengesanan tepat pada masanya dan rawatan khusus pesakit. Moluska dan serkaria dimusnahkan dalam badan air menggunakan agen kimia dan biologi. Jangkitan orang dalam air yang dijangkiti boleh dicegah dengan menggunakan pakaian pelindung (sarung tangan, but getah, dll.) atau penghalau. Pada masa ini, kemoterapi beramai-ramai dan penggunaan moluskisida adalah yang paling penting dalam program untuk memerangi schistosomiasis. Di semua peringkat perjuangan menentang schistosomiasis, kepentingan yang besar dilampirkan kepada kerja kebersihan dan pendidikan yang aktif di kalangan populasi tumpuan endemik, terutamanya di kalangan pelajar sekolah.