Sendi lutut

Sendi lutut (genus seni) adalah struktur yang terbesar dan paling kompleks. Ia dibentuk oleh tulang femoral, tibial dan patella. Permukaan artikular dari condiles medial dan lateral dari femur diartikulasikan dengan permukaan artikular atas tibia dan patella. Di dalam sendi, ada bentuk semilunar rawan intraartikular - menisci sisi dan medial, yang meningkatkan kecanggihan permukaan mengartikulasikan, dan juga melakukan peranan kusut.

Meniskus lateral (meniscus lateralis) adalah lebih luas daripada meniskus medial (meniskus medialis). Margin lateral meniskus disatu dengan kapsul sendi. Akhir dalaman yang menipis meniskus adalah percuma. Hujung anterior dan posterior meniskus disambungkan ke ketinggian intercondylar tibia. Hujung anterior meniskus disertai oleh ligamen melintang lutut (lig. Transversum genus).

Baca juga: Sendi lutut bengkak (lutut bengkak) Apakah bahaya kesakitan di lutut dan apa yang perlu dilakukan mengenainya Sakit di lutut Sakit di lutut apabila berjalan Sakit di sendi lutut

Kapsul artikular pada sendi lutut adalah nipis. Pada tulang paha dilampirkan, berundur kira-kira 1 cm dari tepi permukaan artikular tibia dan patela - tepi permukaan artikular. Membran sinovial membentuk beberapa lipatan yang mengandungi tisu adipose. Lipatan pterygoid berpasangan terbesar (plaka alares) terletak di sisi patella. Dari patela ke padang intercondylar anterior menegak ke bawah adalah berpasangan kali ganda podnadkolennikovaya sinovia (plica synovialis infrapatellaris).

[1], [2], [3], [4], [5],

Ligamen sendi lutut

Sendi lutut diperkuat dengan ligamen. Kolagen ligamen cagaran ligamen (lig Collaterale fibulare) adalah kapsul tambahan, dari epicondyle sisi femur ke permukaan lateral kepala fibula. The ligial collateral ligateral (lig Collaterale tibiale), yang bersatu dengan kapsul, bermula pada epicondyle medial dari tulang paha dan dilampirkan pada bahagian atas pinggir medial tibia. Pada permukaan posterior sendi adalah ligamen poplite serong (lig Popliteum obliquum), yang merupakan ikatan terakhir tendon otot semimembranous. Ligament ini ditenun ke dinding belakang kantung artikular, dan juga dilampirkan pada permukaan posterior medial condyle tibia.

Ligamen popliteal arcuate (lig. Popliteum arcuatum) bermula di permukaan belakang kepala daripada fibula dibengkokkan medially dan melekat pada permukaan belakang tibia. Hadapan kapsul sendi diperkukuh quadriceps tendon otot, yang dipanggil ligamen patellar (lig. Patellae). Dalaman dan luaran rasuk tendon daripada femoris quadriceps, bermula dari patela di sebelah medial dan lateral epicondyle tulang paha dan tibial condyles, yang dipanggil medial dan sokongan lateral daripada patela ligamen (retinaculum patellae pengantara et laterale).

Dalam rongga sendi lutut terdapat ligamen cruciat yang ditutup dengan membran sinovial. Ligan cruciat anterior (lig Cruciatum anterius) bermula pada permukaan medial pada condyle lateral paha dan dilampirkan pada medan intercondylar anterior tibia. Ligamentum cruciate posterior (lig Cruciatum posterius) diregangkan antara permukaan sisi condyle medial paha dan bidang intercondylar posterior tibia.

Membran sinovial sendi lutut

Sendi lutut mempunyai beberapa beg sinovial. Jumlah dan saiz mereka berbeza-beza secara individu. Beg synovial terletak terutamanya di antara tendon dan di bawahnya berhampiran tempat lampiran tendon pada tulang. Beg nadnadkolennikovaya (bursa suprapatellaris) terletak di antara tendon quadriceps femoris dan femur. Beg podadnikolnikovaya (bursa infrapatellaris profunda) terletak di antara ligamen patellar dan tibia. Di bawah beg tendon otot sartorius (bursa subtendmea m.Sartorii) terletak berhampiran dengan tempat lampiran tendonnya ke tibia. Beg prednadolkovnikovaya subkutaneus (bursa subcutanea prepatellaris) terletak di lapisan serat di hadapan patella. The recessus popliteal (recessus subpopliteus) terletak di belakang sendi lutut, di bawah tendon otot popliteal.

Membran sinovial yang melapisi permukaan bukan-bulat sendi dan berbeza dari lapisan mesothelial dari rongga badan lain. Ia bukan tisu epitel sebenar. Menurut tanda histologi, terdapat tiga jenis tisu sinovial: lapisan sinovial permukaan alveolar, permukaan berserat dan adipose. Membran synovial yang merangkumi ligamen cruciate adalah sangat terawat dengan baik dan banyak dibekalkan dengan darah. Di samping itu, terdapat struktur sinovial makroskopik dalam sendi lutut yang mempunyai arti tertentu - lipatan atau plik. Lipatan paling ketara berikut dibezakan: lipatan suprapatulatory, infra-papular, mediopathic dan lateral. Yang paling biasa ialah plika suprapatellite (dalam 90% kes). Sinovia lipatan sendiri adalah kepentingan pembedahan kecil, tetapi dalam pelbagai keadaan patologi mereka boleh membesar dalam saiz, menebal, dengan itu kehilangan keanjalan, yang seterusnya membawa kepada sekatan pergerakan sendi, terutamanya lenturan. Kadang-kadang di dalam lipatan sinovial adalah badan intraartikular yang tersembunyi.

Plastik infragmatic (lg. Mucosum) adalah septum embrio antara bahagian medial dan lateral sendi. Dengan hypertrophynya, ia amat sukar untuk memvisualisasikan bahagian-bahagian sendi yang berlainan semasa arthroscopy. Rawatan yang paling kerap pembedahan adalah lipatan mediapatulatory, yang bermula pada bahagian tengah sendi, melepasi kemudian dan memasuki bahagian medial kapsul synovial, yang meliputi pad lemak infra-papular. Kekerapan kehadirannya di dalam sendi berbeza dari 18 hingga 55%.

Meniskus sendi lutut

Meniskus sendi lutut terletak di rongga sendi dan berfungsi untuk menjaga dan melindungi tulang rawan. Sebagai tambahan kepada fungsi redaman, meniskus mengekalkan korespondensi antara bentuk mengartikulasikan permukaan bersama tulang, dan juga mengurangkan geseran pada sendi. Kebanyakan kecederaan lutut berlaku di meniskus bersama. Dengan kecederaan sedemikian, mobiliti adalah terhad, kesakitan berlaku, dan dalam kes-kes yang teruk rawan rosak dan arthrosis berkembang. Kerosakan pada meniskus boleh digabungkan dengan pecah ligamen, kecederaan tulang, yang memerlukan perhatian perubatan segera.

Bergantung pada mana meniskus rosak, luaran atau dalaman, jenis kecederaan dibezakan:

• Detasmen meniskus dari kapsul
• Istirahat di meniskus (lebih kerap dilihat di meniskus dalaman, mungkin membujur atau melintang)
• Mampatan meniskus (biasanya berlaku di meniscus luar)

Pemecahan meniskus boleh dicetuskan oleh kecederaan lutut, pergerakan tiba-tiba, misalnya, semasa melompat. Selalunya, kecederaan seperti ini berlaku di kalangan atlet. Prognosis hasil penyakit bergantung kepada keterukan lesi, lokasinya, dan juga keadaan tisu. Dalam patologi kronik sendi lutut, tisu meniskus boleh merosot menjadi pertumbuhan berserat, boleh nipis dan mengelupas. Tisu tulang rawan dalam kes ini kehilangan fungsinya, yang membawa kepada perkembangan arthrosis sendi lutut.

Jika kerosakan meniskus daripada gejala berikut mungkin berlaku: kesukaran dalam berjalan, terutama apabila mendaki atau menuruni tangga, pengumpulan cecair sendi, tisu atrofi otot menyentap bunyi di lutut, kenaikan suhu tempatan di kawasan yang terjejas, sakit pada akhiran-lanjutan lutut bengkak .

Bergantung pada betapa buruk penyakit itu, menetapkan rawatan yang boleh baik konservatif dan pembedahan. Rawatan konservatif termasuk penggunaan kaedah fisioterapi, pesakit disyorkan untuk berehat, ais boleh digunakan untuk kawasan yang terjejas dan pembalut elastik yang digunakan. Dalam kes pecah besar atau pemisahan dari kapsul sebahagian daripada meniskus, serta dalam kes kerosakan ligamen, rawatan boleh dilakukan secara surgikal dengan cara kaedah arthroscopic. Tempoh pemulihan sepenuhnya keupayaan motor sendi boleh berubah dari beberapa minggu hingga dua hingga tiga bulan.

Mengikut bentuk permukaan artikular ini bersama adalah condylar. Sekeliling paksi hadapan, fleksi dan lanjutan (jumlah isipadu 150 °) berlaku di dalamnya. Apabila shank dilenturkan (disebabkan oleh kelonggaran ligamen cagaran), putaran relatif terhadap paksi menegak adalah mungkin. Jumlah pusingan pusingan mencapai 15 °, putaran pasif - sehingga 35 °. Ligamen berbentuk salib menghalang pronation, semasa melakukan supaminasi mereka berehat. Supaminasi dihalang terutamanya oleh ketegangan ligamen cagaran. Flexion adalah terhad oleh ketegangan ligamen cruciate dan tendon otot quadriceps paha.

Penstabil bersama sendi lutut aktif dan pasif

Mekanisme lutut penstabilan bersama di set tulang paha, tibia, dalam statik dan dinamik, dalam kesihatan dan penyakit adalah fokus penyelidikan selama bertahun-tahun, tetapi ia tidak semua jelas dalam isu ini dan kini.

Untuk kemudahan pertimbangan mekanisme ini dibahagikan kepada pasif dan aktif. Yang pertama termasuk kongruen permukaan artikular dan struktur kartilaginus, serta alat kapsul ligamentous dari sendi lutut, yang bertindak balas secara pasif kepada anjakan shin. Untuk kedua - otot okolosustavnye, yang menyebabkan rintangan aktif ini. Pada hakikatnya, mereka bekerja serentak, saling melengkapi dan / atau menggantikan satu sama lain. Apabila kecederaan struktur kapsul-ligamen dalam satu cara atau lain, kedua-dua mekanisme itu sentiasa atau terganggu buat sementara waktu, oleh itu fungsi sendi menderita - ketidakstabilannya diperhatikan.

Penstabilan sendi lutut adalah salah satu daripada masalah tersebut, penyelesaian yang mungkin hanya dengan menggunakan data yang diperolehi dalam pelbagai bidang pengetahuan (morfologi, fisiologi dan biomekanik).

Untuk menentukan patogenesis mengenai proses tertentu yang boleh dipengaruhi, memulihkan fungsi yang terganggu, perlu mempertimbangkan mekanisme penstabilan sendi lutut. Di samping itu, adalah penting untuk menjawab persoalan yang mana hendak pergi. Adakah anda menjangkakan untuk memulihkan atau mengimbangi fungsi tersebut? Di mana kes-kes untuk memilih taktik konservatif, dan dalam apa rawatan yang beroperasi dan apakah peranan terapi fungsian dalam kes-kes ini?

Penyelesaian soalan-soalan asas ini hanya mungkin dilakukan dengan pemeriksaan yang teliti terhadap keunikan biomekanik sendi lutut.

[6], [7], [8], [9]

Pergerakan di sendi lutut

Sekitar paksi hadapan sehingga 135 ° (fleksi) dan sehingga 3 ° (sambungan). Hidupkan shin di sekitar paksi longitudinal - sehingga 10 °.

Flexes shin: biceps femoris, otot semimembranous, otot semitendinous, otot popliteal dan gastrocnemius.

Medially diputar tibia (dengan lutut bengkok): semimembranous dan semitendinosus, sartorius dan anak lembu (kepala medial).

Menghidupkan betis di luar: otot gastrocnemius, bisep femoris (kepala lateral).

Penyakit asas sendi lutut

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Mengubah arthrosis sendi lutut

Ini adalah penyakit kronik di mana proses degeneratif berlaku di tulang dan tulang rawan, yang mengakibatkan ubah bentuk sendi. Tanda-tanda utama merubah arthrosis: peningkatan sakit semasa pergerakan, peningkatan cuaca lembap dan sejuk, biasanya melemahkan rehat. Semakin tua menjadi, semakin tinggi kemungkinan timbulnya penyakit. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa tisu tulang rawan di dalam sendi akan haus dari masa ke masa dan semakin sukar untuk pulih dari kecederaan dan tenaga fizikal. Dalam perkembangan penyakit, peranan penting dimainkan juga oleh faktor keturunan.

Mengubah arthrosis sendi lutut disertai oleh masalah semasa pergerakan, yang akhirnya berlalu, seperti dalam proses geseran permukaan tulang yang terlicin. Dalam keradangan sendi lutut berkembang, kista muncul di tisu tulang, pesakit sukar bergerak, ketika berjalan, dia mula lemas. Kursus penyakit ini diperburuk oleh beban fizikal, tekanan yang berpanjangan pada kaki, sebagai contoh, pada orang yang kegiatan profesionalnya melibatkan masa yang lama dalam kedudukan berdiri - dari penjual, guru, atlet,

Deformasi sendi mula berkembang, sebagai peraturan, dalam peringkat kedua penyakit ini. Pada ketiga - sendi diperluas dan cacat sehingga sendi menjadi tidak bergerak.

[17], [18], [19], [20]

Arthritis sendi lutut

Arthritis sendi lutut terbahagi kepada osteoarthritis, arthritis rheumatoid dan arthritis selepas trauma. Bentuk arthritis lutut yang paling biasa adalah osteoarthritis. Penyakit ini berlangsung secara beransur-ansur, mengurangkan rawan artikular. Osteoartritis adalah biasa di kalangan orang tua dan pertengahan umur. Osteoarthritis, atau gonarthritis, sendi lutut menjejaskan otot periartikular, termasuk membran sinovial, ligamen akibat proses keradangan dalam tisu lembut.

[21], [22], [23], [24]

Rheumatoid arthritis sendi lutut

Ia boleh berlaku dalam bentuk akut dan berbeza dengan penyakit kronik penyakit ini. Dalam peringkat penyakit akut, cecair berkumpul di rongga sendi lutut. Pesakit merasakan kesakitan, kemerahan dan bengkak di sendi lutut. Aktiviti motor sendi dipendekkan, pesakit cuba mengekalkan kakinya dalam keadaan separuh bengkok. Sekiranya nenek terbentuk di dalam sendi, penyakit ini akan berlaku dengan demam yang tinggi dan menggigil. Bengkak sendi adalah sangat jelas. Sebagai peraturan, dengan bentuk penyakit ini, dua sendi lutut terjejas.

Artritis post-traumatik sendi lutut

Berlaku apabila sendi lutut cedera dan boleh berkembang selama bertahun-tahun, secara beransur-ansur memusnahkan rawan artikular, menyebabkan kesakitan yang menyakitkan dan mengehadkan fungsi sendi.

Sakit di sendi lutut

Kesakitan di sendi lutut disertai dengan gejala berikut:

• Meningkat ketika berjalan di tangga
• Mengehadkan aktiviti motor sendi, bertambah apabila cuba membengkok atau melepaskan kaki
• Disertai dengan masalah ketika bergerak, penampilan bengkak
• Permukaan artikular berubah bentuk
• Atrofi otot paha
• Terdapat jalan keluar yang tidak rata

Sakit di sendi lutut sering berlaku juga dengan coxarthrosis atau osteoarthrosis sendi pinggul.

Bagaimana untuk memeriksa sendi lutut?

Periksa pesakit berbaring di belakang dengan kaki terulur. Adakah terdapat sebarang pembengkakan di bahagian sendi lutut? (Sebab ia: penebalan tulang, pengumpulan cecair di dalam rongga sendi, penebalan synovium lutut, "pergeseran" dirasai dalam kes kedua untuk rabaan.) Sila ambil perhatian bahawa tidak ada atrofi otot quadriceps. Kehadiran cecair dalam rongga sendi lutut boleh disahkan dengan cara ini: meletakkan telapak satu tangan pada patella, atau sebaliknya, kawasan di atasnya, dan jari-jari ibu jari dan indeks di sebelah bawah adalah patella. Mengubah tahap tekanan pada patella, penyelidik menyebabkan cecair bergerak di rongga sendi lutut, yang mana ia merasakan dengan jari. Sekiranya terdapat 30-40 ml cecair dalam rongga sendi, maka fenomena pengunduran patella boleh menyebabkan, dan jerking tentang tulang sekitarnya ("berlutut") dirasakan. Ini "mengetuk" mungkin tidak hadir jika efusi sangat kecil atau jika "ketat", tetapi jumlahnya melebihi 120 ml.

Tahap akhiran dan lanjutan dalam sendi lutut berbeza pada orang yang berbeza. Akhiran dianggap agak mencukupi jika tumit seseorang boleh menyentuh punggung. Bandingkan meluruskan pa lutut kaki sakit dan sihat. Keadaan ligamen medial dan lateral dikaji oleh lutut hampir unbent. Dengan satu tangan, memeriksa kaki pesakit menimbulkan, berbaring di sofa, buku lali, lutut lain perbaikan sedikit. Ligamen terikan lutut pada masa penculikan - pada masa yang sama cuba untuk hiburan, memegang pergelangan kaki diperiksa kaki dengan satu tangan dan dengan tangan yang lain, di bawah bersama rut, tolak lutut medially (ini adalah ujian bagi ligamen medial). Cara manipulasi digunakan bagi menggerakkan lutut adalah ujian bagi ligamen sisi. Jika ligamen ini koyak, sendi lutut adalah "terbuka" dengan lebih meluas dalam kajian berkas yang berkaitan (semestinya membandingkan sendi lutut pada kedua-dua kaki).

Ligamen cruciate diperiksa, menetapkan sendi lutut pada sudut 90 °. Kaki diperiksa kaki di sofa, dan ia duduk meneroka untuk melumpuhkan berus tibia. Memahami lutut jari posterior supaya ibu jari berbaring di condyles tulang paha. Apabila quadriceps santai femoris dinilai tibia peralihan anteroposterior, femur pada (normal oi kira-kira 0.5 cm), cruciate ligamen anterior menghadkan tergelincir ke hadapan paha dan belakang - kembali. Gelinciran yang berlebihan dalam satu arah (pastikan untuk membandingkan dengan lutut kaki yang lain) mungkin menunjukkan kerosakan kepada chords yang sepadan.

Ujian putar McMurray direka untuk mengesan pedunculated (iaitu, dengan pemeliharaan kaki) air mata meniskus. Sendi lutut bengkok, tibia berputar di belakang, dan kemudian sendi lutut terbengkok kerana tulang tibial terus berputar. Penerimaan diulang beberapa kali pada tahap yang berbeza dari lenturan pada sendi lutut, dan sekali lagi dengan putaran tibia pada paha. Tujuan manipulasi ini adalah untuk menekan akhir percuma meniskus pedang di dalam sendi. Apabila lutut diluruskan, akhir meniskus dibebaskan, dan ini disertai oleh sensasi sejenis klik (kadang-kadang dapat didengar), dan pesakit kemudian menyedari sakit. Walau bagaimanapun kaedah ini mendedahkan rehat dalam jenis "pemegang baldi". Ingat: apabila bergerak di sendi lutut biasa, biasanya terdengar untuk mengklik patella.

Arthroscopy sendi lutut

Arthroscopy sendi lutut memungkinkan untuk memeriksa struktur dalaman sendi lutut, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis dan penyakit yang tepat yang menyebabkan kesakitan di lutut tanpa membuka sendi. Dengan bantuan kaedah ini, ia dapat dilakukan untuk melakukan sejumlah campur tangan pembedahan dalam sendi tertutup, yang pastinya memendekkan tempoh pemulihan bagi orang yang mengalami pembedahan arthroscopic.

Arthroscopy sendi lutut adalah kaedah pemeriksaan universal, hasilnya selalu dibandingkan dengan data kajian lain.

Pada pendapat kami, arthroscopy mempunyai nilai yang paling besar untuk pelbagai patologi intraartikular: lesi meniscus, rawan artikular, keadaan patologi lipatan sinovial, dan sebagainya.

Keadaan arthroscopy yang relevan diperolehi dalam trauma akut, apabila ada gejala yang sangat terdistorsi dan ketidakmungkinan melakukan ujian objektif kerana sindrom kesakitan.

Dari sudut pandang kami, diagnosis arthroscopic adalah kaedah pemeriksaan yang paling berharga untuk pecah akut unsur ligamen sendi lutut.

Pengesanan awal ligamen cruciate ruptur (dalam dua minggu pertama) menjadikannya mungkin untuk melakukan jahitan pembentukan unsur-unsur ligamen. Dalam kes ini, anda boleh berharap hasil rawatan yang baik. Sekiranya lebih daripada tiga minggu berlalu sejak kecederaan, tidak disyorkan untuk menjahit ligamen salib, memandangkan penyebaran gentian kolagen berlaku dan perubahan avascular tidak dapat dipulihkan.

Dengan arthroscopy diagnostik, yang dihasilkan pada hari-hari selepas kecederaan, anda perlu mencuci secara menyeluruh sendi darah, yang seterusnya menghalang perkembangan gonarthrosis. Di samping itu, ia memberikan pengesahan yang lebih baik terhadap patologi intraartikular bersamaan.

Sebelum ini, kita telah dilampirkan amat penting kepada sebahagian ligamen terkoyak cruciate, terutama SCC. Membangunkan kriteria diagnostik yang berbeza untuk mengesan penyakit ini, termasuk gejala arthroscopic pecah separa. Kemudian, bagaimanapun, memandangkan kemungkinan pampasan proses, kita datang kepada kesimpulan bahawa jika rosak ligamen cruciate (terutama pada pecah separa) tidak sesuai hanya berdasarkan arthroscopy data, kerana kerosakan kepada substrat anatomi tertentu tidak terjumlah kepada ketidakstabilan lutut.

Itulah sebabnya pada masa ini arthroscopy diagnostik dijalankan oleh kami sebaik sebelum penstabilan sendi lutut. Tugasnya adalah untuk mengenal pasti patologi intraartikular gabungan, diikuti dengan pembetulan pembedahan.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

MRI lutut

MRI sendi lutut memungkinkan untuk memeriksa kedua-dua tulang dan tisu lembut, serta menilai secara objektif semua proses yang berlaku dalam tisu bersama dan bersebelahan. Ini membolehkan anda mengenalpasti pelbagai patologi pada peringkat awal, contohnya, dengan pecah meniskus atau trauma ke ligamen. Kaedah MRI tidak berbahaya, mempunyai beberapa kontraindikasi (contraindications termasuk kehamilan, berat badan berlebihan, kehadiran perentak jantung dalam badan). Pencitraan resonans magnetik sangat penting dalam kajian pra-operasi sendi, serta semasa pemulihan. MRI sendi lutut disyorkan untuk meniskus pecah, kerosakan ligamen, untuk pelbagai kecederaan, patologi berjangkit, tumor, dengan bengkak dan sakit pada sendi dan tisu periartikular.

PKC adalah normal dengan lutut MRI lutut adalah band gelap isyarat intensiti rendah. Dari penyisipan femoral dalam bahagian postromedial dari condyle luar femur, PKC bergerak secara anterior ke bawah dan medial. Lampiran tibial adalah anterolateral kepada tubercles ketinggian intercondylar.

PKC digambarkan dengan baik pada bahagian sagittal dengan extensia dengan putaran luaran tibia 15-20 °. Putaran luar mengurangkan artifak dan meluruskan PCS dalam satah sagittal.

PKC adalah lebih cerah daripada ZKS, yang penting, kerana ini boleh membawa kepada diagnosis salah pecah PKC.

Anatomi makroskopik ligamen cruciat juga berbeza: jika ZKS diwakili oleh gentian selari, PKC dipintal. Data yang menunjukkan pecahan PKC adalah seperti berikut: kurang visualisasi PKC, kekurangan kesinambungan gentian ligamen atau orientasi yang tidak normal serat yang tinggal.

Keruntuhan lengkap PKC didiagnosis lebih banyak oleh data tidak langsung: terjemahan anterior tibia, cerun posterior yang berlebihan SCS, kontur ikal PKC dengan pecah separa atau lengkap.

Diagnosis pecah LAS adalah lebih mudah. Apabila kaki tidak seimbang, ZKS mempunyai cerun posterior yang sedikit di dalam pesawat sagittal.

Selalunya berhampiran SCS, tali berserabut yang menghubungkan tanduk meniscus luaran dengan condyle femoral dikesan. Ini adalah ligamen menisco-femoral (Wrisberg atau Humphrey).

Fraktur lengkap SCS adalah jelas dalam MRI sendi lutut, atau dalam pemisahan dari lampiran tulang, atau dalam kecacatan di tengah-tengah bahan. Dalam kes pemecahan sebahagian SCS, terdapat peningkatan intensiti isyaratnya, penebalan fokus.

Jika BCS rosak, keamatan isyarat rendah tiang terletak berhampiran dengan femoral atau tibia ditentukan.

Ketebalan BCS meningkat dengan pendarahan, edema. Biasanya BCS pecah ligamen lokasi mendalam terhad, digambarkan pemisahan meniskus-capsular fokus artikular cecair, periferal berkenaan dengan meniskus dan terhad kepada satu jalur nipis melanjutkan mendalam untuk ligamen.

Gambar yang sama diwakili oleh kerosakan kepada ISS, dengan satu-satunya perbezaan ialah tendon otot popliteal dan unsur struktur kompleks arcuat sering terlibat dalam proses.

Roentgen sendi lutut

Pada radiografi sendi lutut, permukaan artikular tulang yang membentuknya kelihatan jelas. Patella berlapis pada epiphysis distal pada tulang paha, jurang sendi X-ray adalah luas, melengkung di bahagian tengahnya.

Pemeriksaan sinar-X adalah yang paling mudah dicapai ketika memeriksa pesakit dengan kecederaan lutut lutut. Data sinar-X seterusnya mempengaruhi pelan rawatan. Tidak syak lagi, mereka dikaitkan dengan hasil pemeriksaan klinikal.

Radiografi dilakukan dalam dua unjuran standard. Di samping itu, membuat radiografi berfungsi. Apabila menilai imej, kedudukan patella, sudut tibio-femoral, dan ketebalan rawan artikular akan diambil kira. Menilai hubungan dan bentuk tulang: kelembutan dataran tibial lateral, kekejangan medial, susunan dorsal fibula berhubung dengan tibial.

Hari penilaian yang betul mengenai hubungan antara tibia dan patella, adalah dinasihatkan untuk menghasilkan radiografi sisi pada fleksi 45 °. Untuk penilaian yang objektif mengenai putaran tibial, perlu menstabilkan condiles lateral dan medial tibia di antara satu sama lain. Biasanya condyle femoral medial diproyeksikan lebih jauh daripada sisi. Ketinggian patella juga dinilai.

Jika perlu, untuk menentukan paksi anggota badan, radiografi tambahan dibuat pada kaset panjang dalam kedudukan berdiri dalam unjuran langsung, kerana terdapat keabnormalan yang signifikan dalam gonarthrosis.

Untuk mendapatkan maklumat lanjut mengenai keadaan artikulasi patello-femoral, tembakan paksi patela dibuat, yang membolehkan analisis keadaan tulang rawan artikular pada sisi sisi dan medialnya.

Untuk menentukan tahap pergeseran tibia berbanding dengan femur dalam arah anteroposterior dan medial-lateral, sebelum ini kami melakukan radiografi berfungsi dengan beban, kini maklumat ini disediakan oleh ultrasound.

Ia adalah amat penting untuk memberi perhatian pas kalsifikasi tisu lembut, mengoyak serpihan tulang, ossification lampiran femoral daripada BCS. T. Fairbank (1948) menjelaskan sebilangan gejala radiologi diperhatikan dalam tempoh kemudian selepas penyingkiran meniskus yang: batas dibuat dan osteophytes sepanjang pinggir tibia, perataan yang condyles femoral, penyempitan ruang sendi, yang maju dari masa ke masa.

Kami telah mengambil perhatian beberapa ciri bagi ketidakstabilan anterior kronik lutut tanda-tanda radiologi bersama: pengurangan lekuk intercondylar, ruang bersama penyempitan, kehadiran osteophytes periferal pada tibia, tiang atas dan bawah patela alur alur meniskalnoy hadapan pada condyle femoral sisi, hipertropi dan bonggol tajam kemuliaan intercondylar.

Apabila menentukan keterukan arthrosis yang mengalami perubahan oleh petunjuk sinar-X, yang dijelaskan oleh NS. Kosinskaya (1961). Terdapat korelasi langsung antara keterukan gonarthrosis dan tahap ketidakstabilan lutut, serta masa mencari rawatan, jumlah campur tangan pembedahan sebelum ini yang dilakukan untuk mereka yang sendi lututnya cedera.