Palam sulfur

Palam Serumen ialah timbunan tahi telinga dalam saluran pendengaran luaran yang menghalang lumennya; diperhatikan semasa hipersekresi kelenjar serumen.

Tahi telinga ialah campuran rembesan daripada kelenjar sebum yang terletak secara dangkal, dan kelenjar serumen dan apokrin terletak lebih dalam di dalam kulit saluran pendengaran luaran. Kelenjar sebum menghasilkan sebum (bahan berminyak), manakala kelenjar cerumen menghasilkan cecair putih susu. Komposisi cerumen juga termasuk sisik keratin. Kandungan lipid, Ig, dan lisozim bergantung kepada kewarganegaraan. Orang Kaukasia dan Afrika-Amerika menghasilkan cerumen dengan kandungan lipid yang lebih tinggi (serumen basah), manakala orang Asia mempunyai lebih banyak protein (cerumen kering). Mekanisme evolusi untuk perbezaan ini tidak jelas.

Tahi telinga melindungi saluran telinga daripada kerosakan. Lipid dalam tahi telinga menghalang maserasi apabila air memasuki saluran telinga. Walaupun lelaki mempunyai pH kotoran telinga yang lebih tinggi daripada wanita, secara keseluruhan sifat berasid tahi telinga membantu menyekat pertumbuhan bakteria dan kulat.

Kod ICD-10

H61.2 Palam sulfur.

Masalah tahi telinga adalah relevan di seluruh dunia. Apabila memeriksa bayi baru lahir, pembersihan saluran telinga diperlukan dalam 20% kes. Menurut pengarang Turki, sehingga 6% pelajar sekolah rendah mempunyai tahi telinga di kedua-dua saluran telinga. Kira-kira 4% daripada penduduk Ukraine mengalami tahi telinga.

Punca pembentukan palam sulfur

Palam tahi telinga ialah pengumpulan tahi telinga, rembesan kelenjar sebum, dan epitelium terkelupas yang tidak larut dalam air, kerana ia terutamanya terdiri daripada lipid, glikopeptida, asid hyaluronik, enzim, dan Ig. Terdapat dua jenis tahi telinga: jenis lembut diperhatikan di Eropah dan Afrika; jenis kering adalah tipikal untuk Asia dan Amerika. Terdapat jenis khas pada kanak-kanak: palam susu akibat cecair bocor ke dalam saluran telinga, serta palam epidermis pada kanak-kanak yang mengalami gangguan trofik. Tahi telinga mengandungi banyak kolesterol, jadi jumlahnya yang meningkat dalam darah juga boleh memainkan peranan tertentu dalam pembentukan penyumbat tahi telinga. Warna palam tahi telinga adalah dari kuning hingga coklat gelap. Konsistensi pada mulanya lembut, berlilin, kemudian padat dan juga berbatu.

Biasanya, tahi telinga dikeluarkan melalui pergerakan dinding anterior saluran telinga semasa bercakap, mengunyah mengikut pergerakan sendi temporomandibular. Kesempitan dan kekusutan saluran telinga dan peningkatan kelikatan lilin menyumbang kepada kelewatan.

Salur pendengaran luaran terdiri daripada bahagian membranous-cartilaginous (lebih dekat dengan pintu keluar) dan tulang (terletak lebih dekat dengan gegendang telinga). Titik peralihan satu bahagian ke bahagian yang lain adalah sempit (isthmus). Tahi telinga dihasilkan hanya di bahagian membranous-cartilaginous, melindungi kulit saluran pendengaran daripada kerosakan dan keradangan. Hasil daripada percubaan untuk "membersihkan" telinga dengan swab kapas dan objek lain yang serupa, jisim sulfur ditolak ke luar isthmus, ke gegendang telinga dan "ditekan" oleh sulfur, yang membawa kepada palam sulfur.

Punca pembentukan palam sulfur mungkin hipersecretion sulfur, kesempitan dan tortuosity, atau keradangan kulit saluran telinga, badan asing atau kotoran memasuki saluran telinga akibat peningkatan habuk udara (pelombong, pengilangan, pekerja kilang tembakau, dll.). Apabila membersihkan telinga, kelenjar sulfur teriritasi, yang juga membawa kepada peningkatan pembentukan sulfur. Dengan hiperfungsi saraf rembesan, terdapat peningkatan rembesan cerumenal (sulfur) dan kelenjar sebum. Dengan ekzema, dermatitis, otitis kronik atau selepas otitis luaran meresap, hipersecretion diperhatikan kerana kerengsaan saluran telinga.

Palam tahi telinga boleh mencapai saiz yang besar, tetapi dengan obturasi yang tidak lengkap, pendengaran kekal normal. Walau bagaimanapun, cukup untuk sedikit air masuk ke dalam telinga, dan lilin membengkak, yang membawa kepada penurunan mendadak dalam pendengaran, rasa kesesakan, dan bunyi bising di telinga. Palam boleh memberi tekanan pada gegendang telinga dan menyebabkan sakit kepala refleks, pening, batuk, loya, refleks batuk, dan kadangkala disfungsi jantung.

Diagnosis tahi telinga dibuat berdasarkan sejarah perubatan tipikal dan gambaran otoskopik ciri.

Palam epidermis

Punca palam epidermis sebagai fenomena bebas belum dijelaskan sepenuhnya. Pembentukannya dipromosikan oleh pelbagai penyakit kronik saluran pendengaran luaran dan telinga tengah. Sesetengah pengarang mengaitkan pembentukan palam epidermis dengan gangguan biologi umum dalam badan dan mengintegrasikannya ke dalam sindrom bronkiektasis etmoid-antral dan kongenital, yang disertai oleh perubahan trofik lain, seperti perubahan trofik pada kuku dan ubah bentuk gigi (sindrom Hutchinson), dan lain-lain. Ia juga dipercayai bahawa tanda sifilis epidermal mungkin satu kongeni.

Gejala palam epidermis

Palam epidermis adalah aglomerasi skala stratum korneum epidermis, terletak secara sepusat pada dinding saluran pendengaran luaran dan pada permukaan luar gegendang telinga. Otoskopi mendedahkan jisim keputihan atau kelabu yang melapisi permukaan saluran pendengaran luaran, padat apabila diraba dengan probe butang.

Secara subjektif, palam epidermis mungkin menunjukkan dirinya sebagai sedikit gatal atau rasa kenyang di saluran telinga. Apabila saluran pendengaran luaran terhalang, kehilangan pendengaran konduktif yang teruk berlaku di telinga "bersebab". Sebagai peraturan, prosesnya adalah dua hala dan dicirikan oleh kursus kronik jangka panjang. Palam epidermis mempunyai sifat pertumbuhan yang luas dan boleh, dalam proses pembangunan, memusnahkan gegendang telinga, menembusi telinga tengah.

Palam epidermis harus dibezakan daripada palam sulfur, kolesteatoma telinga tengah yang telah tumbuh ke dalam saluran pendengaran luaran.

Rawatan palam epidermis

Rawatan palam epidermis terdiri daripada menanggalkan palam, sebelum itu ia dilembutkan dengan larutan keratolitik, termasuk minyak vaselin (30 g), asid salisilik (1 g), atau campuran gliserin dengan natrium bikarbonat. Selepas melembutkan palam, ia dibasuh dengan cara biasa atau dikeluarkan dengan kuret telinga. Kemudian saluran pendengaran luaran dirawat dengan alkohol borik. Rawatan etiotropik dan patogenetik belum dibangunkan.