Sepsis otogenik

Terdapat tiga bentuk klinikal sepsis otogenik: septikemia, septikopiemia dan kejutan bakteria.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gejala sepsis otogenik

Simptom ciri sepsis ialah demam yang sibuk, disertai dengan menggigil diikuti dengan peluh yang banyak. Mungkin terdapat beberapa kenaikan dan penurunan mendadak dalam suhu pada siang hari, jadi suhu dahi diukur setiap 4 jam. Pada kanak-kanak, peningkatan suhu yang berterusan lebih kerap diperhatikan.

Diagnosis sepsis otogenik

Pada pemeriksaan, kulit pucat dengan warna tanah dicatatkan. Kekuningan kulit dan ikterus sklera berkembang akibat sindrom DIC dan hepatosplenomegali.

Manifestasi trombosis sinus sigmoid adalah bengkak dan sakit pada tisu lembut di sepanjang tepi posterior proses mastoid (gejala Griesinger), yang muncul dengan trombosis utusan yang menghubungkan kawasan ini dengan sinus.

Trombosis vena jugular dalaman disertai dengan pemadatan dan kesakitan apabila palpasi berkas vaskular leher (gejala Whiteting).

Penampilan fokus purulen metastatik lebih kerap diperhatikan dalam otitis media purulen kronik yang rumit oleh trombosis sinus dan dengan ketara memburukkan prognosis. Abses otak (dalam dan kontralateral), paru-paru, sendi, otot dan lemak subkutan diperhatikan. Sepsis boleh menjadi rumit oleh radang paru-paru fokus dua hala, pyelonephritis, endokarditis dan lesi septikopiemik lain pada organ dalaman. Di bawah pengaruh ubat antibakteria, gambaran klinikal boleh dipadamkan. Sakit kepala, loya dan muntah dengan komposisi normal cecair serebrospinal boleh menjadi akibat daripada peningkatan tekanan intrakranial.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Penyelidikan makmal

Perubahan darah termasuk leukositosis neutrofilik yang jelas dengan perubahan dalam formula leukosit ke kiri, kebutiran toksik neutrofil, peningkatan ESR, peningkatan anemia hipokromik, hipoalbuminemia dan hipoproteinemia.

Diagnosis sepsis dalam 50% kes disahkan oleh hasil kultur darah yang positif dengan penentuan serentak sensitivitinya terhadap antibiotik. Dalam kes trombosis sinus dan sepsis, darah diambil semasa suhu puncak, yang dikaitkan dengan kemasukan mikrob dari fokus purulen ke dalam aliran darah. Jika keputusan negatif, kajian berulang dijalankan.

Diagnostik instrumental sepsis otogenik

Untuk mendiagnosis trombosis sinus sepsis otogenik, kaedah diagnostik sinaran (X-ray tulang temporal, CT) dan sinusografi digunakan.

Radiografi dan imbasan CT tulang temporal menunjukkan perubahan besar yang merosakkan dalam proses mastoid, pemusnahan sel, ketiadaan kontur antrum atau pemeliharaannya dalam bentuk pencerahan kecil seperti celah dengan tepi yang jelas. Dengan kehadiran kolesteatoma, rongga tulang temporal dengan tepi yang jelas, licin, digariskan di kawasan dinding luar loteng atau dalam proses mastoid ditentukan. Ketiadaan bayang-bayang dinding superoposterior saluran pendengaran luaran membawa kepada gabungan pencerahan antrum dan loteng.

Bukti paling tepat tentang trombosis sinus boleh didapati dengan sinusografi.

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Perundingan dengan pakar lain (pakar bedah saraf, pakar neurologi, pakar mata, pakar penyakit berjangkit, ahli terapi, pakar pediatrik) adalah perlu untuk mengesahkan diagnosis dan menilai secara menyeluruh keberkesanan rawatan pesakit dengan komplikasi intrakranial otogenik.

Anggaran tempoh ketidakupayaan berkisar antara 1 hingga 3 bulan.