Sindrom kelemahan nod sinus

Disfungsi nod sinus (sindrom sinus sakit) mengakibatkan keadaan di mana kadar nadi atrium tidak memenuhi keperluan fisiologi. Gejala mungkin minimum atau termasuk kelemahan, berdebar-debar, dan pengsan. Diagnosis adalah berdasarkan data ECG. Pesakit dengan gejala klinikal memerlukan implantasi perentak jantung buatan.

Disfungsi nodus sinus (sindrom sinus sakit) termasuk bradikardia sinus yang ketara, bradikardia sinus terputus-putus dan takiaritmia atrium (sindrom bradikardia-takikardia), penangkapan atau jeda sinus, dan blok sinoatrial sementara. Disfungsi resdung berlaku terutamanya pada orang tua, terutamanya mereka yang mempunyai penyakit jantung atau diabetes yang lain.

Jeda sinus adalah kelemahan sementara aktivitinya, yang ditunjukkan pada elektrokardiogram dengan kehilangan gigi selama beberapa saat atau minit. Jeda biasanya mencetuskan aktiviti melarikan diri perentak jantung yang terletak di bawah (contohnya, irama atrium atau nod), yang membolehkan mengekalkan irama jantung dan fungsi jantung, tetapi jeda yang lama membawa kepada pening dan pengsan.

Apabila blok sinus-atrial sementara berkembang, nod sinus terdepolarisasi, tetapi pengaliran impuls ke tisu atrium terganggu. Dengan blok sinus-atrial tahap pertama, impuls nod sinus menjadi perlahan, dan data ECG kekal normal.

• Dalam jenis 1 darjah (berkala Wencke-bach) blok sinoatrial, pengaliran impuls menjadi perlahan ke bloknya. Ini direkodkan pada elektrokardiogram sebagai pemanjangan progresif selang PP, kepada kegagalan gelombang R, yang membawa kepada jeda dan kemunculan kontraksi kumpulan. Tempoh jeda kurang daripada dua selang PP.
• Dalam blok sinus-atrial jenis 2, pengaliran impuls disekat tanpa pemanjangan awal selang, yang membawa kepada kemunculan jeda, tempohnya beberapa kali (biasanya 2 kali) lebih lama daripada tempoh selang PP, dan kontraksi kumpulan.
• Pada tahap ke-3 blok sinus-atrial, pengaliran disekat sepenuhnya. Tiada gigi, yang mencerminkan pemberhentian nod sinus.

Penyebab paling biasa disfungsi nod sinus ialah fibrosis nod sinus idiopatik, yang mungkin dikaitkan dengan degenerasi sistem pengaliran asas. Penyebab lain termasuk kesan ubat, hipertonisitas vagal yang berlebihan, dan pelbagai perubahan iskemia, keradangan dan infiltratif.

Gejala Sindrom Sinus Sakit

Ramai pesakit tidak mempunyai manifestasi klinikal, tetapi bergantung pada kadar denyutan jantung, semua tanda brady- dan takikardia mungkin muncul. Nadi tidak teratur yang perlahan menunjukkan diagnosis ini, yang disahkan oleh data ECG, pulsometri, atau pemantauan ECG 24 jam. Sesetengah pesakit mengalami AF, dan disfungsi nod sinus yang mendasari dikesan hanya selepas irama sinus dipulihkan.

Prognosis dan rawatan sindrom sinus sakit

Prognosis adalah samar-samar. Tanpa rawatan, kematian adalah 2% setahun, terutamanya disebabkan oleh penyakit jantung organik primer. Setiap tahun, 5% pesakit mengalami AF, faktor risiko kegagalan jantung dan strok.

Rawatan melibatkan implantasi perentak jantung buatan. Risiko AF berkurangan dengan ketara dengan penggunaan perentak jantung fisiologi (atrial atau atrioventrikular) berbanding dengan penggunaan perentak jantung ventrikel. Ubat antiarrhythmic boleh menghalang perkembangan takikardia paroxysmal selepas implantasi perentak jantung. Theophylline dan hydralazine adalah agen yang meningkatkan kadar denyutan jantung pada pesakit muda dengan bradikardia tanpa pengsan.