Sindrom kencing pada orang dewasa dan kanak-kanak

Pada masa ini, salah satu gejala patologi buah pinggang dan saluran kencing yang paling biasa ialah sindrom kencing. Patologi ini harus difahami sebagai pelanggaran komposisi, konsistensi dan fungsi asas air kencing. Cara utama untuk mengesan patologi tersebut ialah analisis air kencing. Ia memerlukan rawatan, kerana ia sering merupakan tanda penyakit serius.

Terdapat sejumlah besar sindrom kencing. Bentuk patologi yang paling biasa adalah sindrom kencing, berkembang dengan latar belakang glomerulonephritis, pyelonephritis, nefritis, cystitis, uretritis dan penyakit lain buah pinggang dan sistem kencing.

Epidemiologi

Faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan penyakit adalah ciri umur dan jantina, gaya hidup. Oleh itu, menurut statistik, sindrom kencing paling kerap berlaku pada wanita, kerana perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh struktur khusus sistem genitouriner wanita, yang memudahkan penembusan pesat dan penyebaran jangkitan di sepanjang saluran genitouriner. Risiko meningkat pada pesakit berumur 17-35 tahun, kerana ini adalah usia pembiakan, yang dikaitkan dengan akil baligh, permulaan aktiviti seksual, kehamilan, melahirkan anak. Semua ini mewujudkan peningkatan beban pada buah pinggang. Di samping itu, peranan khas dimainkan oleh perubahan dalam tahap hormon, yang diperhatikan pada usia ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca sindrom kencing

Penyebab utama dianggap sebagai proses keradangan dan berjangkit, serta perkembangan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada buah pinggang dan saluran kencing. Faktor etiologi utama adalah hipotermia, jangkitan, batu ginjal dan pasir, patologi kongenital dan diperolehi dalam organ sistem kencing.

Sindrom kencing dalam glomerulonephritis

Glomerulonephritis adalah penyakit buah pinggang radang yang dicirikan oleh patologi imun dan boleh sama ada akut atau kronik. Ciri ciri adalah gangguan proses penapisan dan penyerapan dalam buah pinggang pada tahap radas glomerular. Proses patologi melibatkan tubul renal, tisu interstisial, dan saluran buah pinggang. Manifestasi penyakit ini boleh berasal dari kedua-dua buah pinggang dan extrarenal.

Selalunya, penyebab glomerulonephritis adalah jangkitan streptokokus yang baru dialami. Dalam kebanyakan kes, punca patologi adalah tonsilitis. Sebagai peraturan, glomerulonephritis dianggap sebagai komplikasi tonsilitis dan muncul 2-3 minggu selepas penyakit itu.

Terdapat beberapa jenis glomerulonephritis, bergantung kepada gejala utama. Jadi, jika seseorang mempunyai kebanyakannya edema, kita bercakap tentang bentuk nefrotik penyakit ini. Sekiranya patologi utama adalah peningkatan tekanan darah, adalah sesuai untuk bercakap tentang bentuk hipertensi penyakit ini. Yang paling berbahaya adalah edema yang meluas yang berkembang dari muka ke bahagian lain badan, dan juga menjejaskan organ dalaman.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sindrom kencing dalam pyelonephritis

Pyelonephritis boleh menjadi akut atau kronik. Ia adalah penyakit genesis berjangkit dan radang, intipatinya dikurangkan kepada kekalahan pelvis buah pinggang, tubulus, dan tisu interstisial. Dalam perjalanan akut penyakit ini, prosesnya berhenti di sana, manakala dalam kursus kronik, proses berjangkit dan keradangan yang tidak spesifik berkembang, yang juga melibatkan glomeruli dan saluran buah pinggang.

Faktor-faktor risiko

Risiko penyakit buah pinggang meningkat jika seseorang sering sakit, terutamanya jika dia terdedah kepada penyakit berjangkit, kronik yang berasal dari bakteria, sering mengalami sakit tekak, faringitis, tonsilitis, jika terdapat tumpuan jangkitan yang tidak dirawat di dalam badan, contohnya, karies, sinusitis. Patologi diperburuk oleh gangguan dalam sistem imun, hipotermia. Faktor yang berkaitan seperti diabetes, anemia, kehadiran batu, pasir di buah pinggang, dan penyakit saluran kencing juga memburukkan lagi patologi. Risiko juga meningkat dengan pemakanan yang tidak betul, hipotermia, dan kehadiran patologi bersamaan sistem imun dan endokrin. Sudah tentu, risikonya sangat tinggi jika seseorang telah menjalani pembedahan buah pinggang, dan juga jika buah pinggangnya telah dibuang sebahagian atau sepenuhnya.

Risiko juga meningkat jika terdapat patologi buah pinggang kongenital, termasuk duplikasinya, anomali struktur, dan fungsi buah pinggang terjejas. Orang tua juga berisiko, kerana mereka telah mengganggu aliran air kencing, proses degeneratif dalam buah pinggang berkembang, dan batu dan pasir dimendapkan. Faktor yang memburukkan ialah perkembangan adenoma prostat pada lelaki. Juga, pada kanak-kanak berumur 6-7 tahun, patologi berkembang lebih cepat disebabkan oleh ciri-ciri anatomi.

[ 12 ], [ 13 ]

Patogenesis

Pertama sekali, jangkitan masuk ke dalam saluran kencing dan buah pinggang. Ini menyumbang kepada perkembangan proses keradangan, pengaktifan sistem imun, dan kemasukan leukosit ke tapak proses keradangan. Terdapat pengumpulan eksudat, pembentukan tumpuan jangkitan, dan perkembangannya. Akibatnya, sakit sakit berkembang, yang merebak ke kawasan lain, termasuk kawasan lumbar. Semua ini disertai oleh fakta bahawa eksudat, bersama-sama dengan leukosit, nanah, garam dan deposit batu, dan jisim bakteria, masuk ke dalam air kencing. Oleh itu, air kencing memperoleh naungan keruh.

Apabila proses keradangan dan berjangkit berlangsung, sifat air kencing berubah, ia memperoleh bau dan warna yang tidak menyenangkan. Proses ini disertai dengan perkembangan lanjut dan penyebaran proses berjangkit dan keradangan. Gejala seperti gangguan kencing, sakit semasa buang air kecil muncul, edema berkembang, dan suhu badan meningkat. Selalunya rasa sakit memancar ke kawasan jiran, sehingga hampir mustahil untuk menentukan sumbernya.

Perkembangan selanjutnya melibatkan gangguan proses metabolik dan keadaan sistem imun: pucat kulit, bengkak muka dan kaki, sianosis bibir dan kawasan sekitar mata muncul. Ciri ciri lain ialah gejala Pasternatsky, yang berpunca daripada fakta bahawa rasa sakit muncul di kawasan lumbar. Penyakit ini berterusan dengan fasa ciri remisi dan pemburukan, yang boleh menggantikan satu sama lain secara berturut-turut. Leukocyturia progresif diperhatikan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gejala sindrom kencing

Manifestasi klinikal penyakit ini boleh agak pelbagai. Pertama sekali, untuk kemudahan, semua manifestasi penyakit boleh dibahagikan kepada dua kumpulan - manifestasi asal buah pinggang dan extrarenal.

Warna dan komposisi air kencing juga berubah. Ciri ciri ialah air kencing mengambil warna "slop daging." Patologi yang berkaitan termasuk takikardia, peningkatan tekanan darah, dan bengkak. Bengkak terutamanya muncul pada muka dan sekitar mata. Bengkak secara beransur-ansur boleh merebak ke kawasan lain, khususnya, ke lengan dan kaki. Semua ini disertai dengan sakit kepala yang agak teruk. Penglihatan seseorang mungkin terganggu, dan pendengaran mungkin berkurangan. Ramai yang mengalami loya, muntah, cirit-birit, insomnia, ketakutan, peningkatan kebimbangan, hiperaktif motor, dan kegelisahan.

Tanda-tanda pertama

Tanda-tanda awal yang bertindak sebagai petanda sindrom kencing termasuk sakit pada buah pinggang dan punggung bawah, yang lebih teruk dengan mengetuk, menekan, dan juga dengan pergerakan dan bengkok secara tiba-tiba. Menggigil muncul, suhu badan mungkin meningkat, dan kelemahan serta peningkatan berpeluh berkembang.

Proteinuria adalah peningkatan kandungan protein dalam air kencing, yang menunjukkan perkembangan proses keradangan di buah pinggang dan saluran kencing. Penampilan protein dijelaskan oleh pelanggaran proses penapisan di buah pinggang, khususnya. Oleh itu, air kencing primer, yang memasuki buah pinggang, biasanya diserap, pelbagai bahan berguna diserap daripadanya, yang masih boleh memberi nilai kepada tubuh manusia. air kencing diserap semula melalui membran mukus. Air kencing sekunder, sudah tidak mempunyai protein dan komponen struktur lain, memasuki buah pinggang. Hanya lebihan bahan bukan organik yang kekal di dalamnya. Jika air kencing terakhir mengandungi kandungan protein (protein) yang tinggi, kita bercakap tentang pelanggaran proses penyerapan dan penapisan. Ini mungkin menunjukkan bahawa buah pinggang tidak dapat mengatasi fungsinya, kerana ia tertakluk kepada tekanan yang berlebihan. Ia juga mungkin menunjukkan lesi radang atau berjangkit pada tubul glomerular, di mana proses ini berlaku. Gambaran patologi yang serupa paling kerap diperhatikan dalam glomerulonephritis dan pyelonephritis.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Sindrom kencing pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, sindrom kencing berkembang lebih cepat daripada orang dewasa, kerana ini difasilitasi oleh ciri anatomi dan fisiologi struktur dan fungsi buah pinggang dan sistem kencing pada kanak-kanak. Oleh itu, pada kanak-kanak, jangkitan menembusi buah pinggang dan merebak melalui mereka dengan lebih cepat disebabkan oleh fakta bahawa saluran genitouriner mereka dipendekkan, membran mukus lebih nipis, dan mikroflora saluran urogenital belum terbentuk sepenuhnya. Semua ini menyumbang kepada fakta bahawa proses keradangan dan berjangkit berkembang lebih cepat dan lebih mudah, jauh lebih sukar, dan menyebabkan komplikasi yang lebih teruk. Prinsip diagnosis dan rawatan sindrom kencing adalah sama seperti pada orang dewasa. Kanak-kanak memerlukan kemasukan ke hospital wajib.

Tahap

Terdapat empat peringkat sindrom kencing. Pada peringkat pertama, sedikit gangguan dalam komposisi dan kuantiti air kencing berkembang. Juga, perubahan ketara berlaku dalam kepekatan bahan terlarut di dalamnya, warna, ketelusan, dan kelikatan perubahan air kencing. Ini menunjukkan gangguan fungsi dalam buah pinggang, peningkatan beban.

Pada peringkat kedua, sedimen kencing mengalami perubahan ketara. Selalunya, ia mengandungi kandungan protein yang tinggi, yang menunjukkan perkembangan proses keradangan, serta kehadiran jangkitan pada buah pinggang. Pada peringkat ini, kemasukan ke hospital wajib, pemeriksaan dan rawatan komprehensif diperlukan.

Pada peringkat ketiga, nanah berkembang, sumber keradangan dan jangkitan berkembang, mengakibatkan kesakitan yang teruk dan sering menjadi tumpuan nekrosis tisu.

Peringkat keempat adalah hasil penyakit. Ini sama ada pemulihan (berlaku dengan rawatan yang tepat pada masanya dan betul), atau peralihan penyakit ke dalam bentuk kronik. Ia berlaku jika rawatan tidak dipilih dengan betul, atau jika penyakit itu tidak sembuh sepenuhnya. Mungkin juga terdapat kemerosotan dalam keadaan, yang disertai dengan perkembangan keadaan, sehingga perkembangan kegagalan buah pinggang yang teruk, yang akhirnya boleh berakhir dengan kematian, atau hilang upaya sepenuhnya dan ketidakupayaan untuk bekerja.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Borang

Terdapat banyak jenis sindrom kencing, bergantung pada klasifikasi mana yang diambil sebagai asas dan pada kriteria apa klasifikasi ini berdasarkan. Oleh itu, adalah mungkin untuk membezakan sindrom nefrotik dan nefritik secara bersyarat. Sindrom nefrotik adalah berdasarkan perkembangan edema, manakala sindrom nefrotik disertai dengan peningkatan tekanan arteri yang kuat.

Sindrom kencing terpencil mungkin berkembang, yang hanya berdasarkan pelanggaran komposisi dan fungsi air kencing, atau sindrom disurik, yang disertai dengan pelanggaran perkumuhan air kencing (mungkin terdapat kurang air kencing, atau ia tidak dikeluarkan sama sekali). Kencing yang menyakitkan sering berlaku, yang boleh berlaku dengan sindrom kencing yang minimum atau dengan sindrom pundi kencing yang menyakitkan. Sindrom pundi kencing yang terlalu aktif mungkin disertai dengan peningkatan jumlah air kencing, atau desakan yang kerap untuk membuang air kecil, yang kebanyakannya adalah palsu.

Sindrom kencing terpencil

Ciri ciri adalah proteinuria, yang berkembang dengan latar belakang leukositosis dan peningkatan ESR. Ia juga sering disertai dengan sakit, lesu dan demam. Diagnostik yang komprehensif diperlukan. Rawatan dijalankan terutamanya dalam persekitaran hospital, kerana pemerhatian dinamik pesakit diperlukan, yang membolehkan pemantauan keberkesanan proses rawatan. Dalam kes-kes yang teruk, ia disertai dengan peningkatan dalam bilangan sel darah merah dan perkembangan anemia, serta peningkatan kandungan bakteria dalam air kencing, dan, dengan itu, proses keradangan-berjangkit yang cenderung untuk sentiasa berkembang.

Untuk diagnostik, adalah perlu untuk lulus ujian darah dan air kencing klinikal dan biokimia, yang akan menunjukkan gambaran umum patologi dan membolehkan untuk meramalkan perjalanan penyakit selanjutnya, pilih skema diagnostik yang optimum, dan kemudian - rawatan. Oleh itu, OAM - analisis air kencing umum akan menunjukkan kandungan leukosit yang tinggi, dan kadang-kadang eritrosit, serta kehadiran protein dan bakteria dalam air kencing. Ini memberikan setiap sebab untuk menganggap bahawa proses keradangan dan berjangkit sedang berkembang di buah pinggang dan saluran kencing.

Keterukan proses berjangkit boleh dinilai dengan bilangan bakteria dalam air kencing. Selalunya, ujian tambahan ditetapkan - analisis bakteriologi air kencing (dijalankan menggunakan kaedah Gould). Ia membolehkan pengenalpastian tepat mikroorganisma yang menyebabkan perkembangan proses keradangan, dan juga memungkinkan untuk menentukan penunjuk kuantitatif mereka.

Selain itu, ujian sensitiviti antibiotik boleh dilakukan, di mana patogen diasingkan dalam koloni yang bersih, dan kemudian ujian dijalankan dengan antibiotik dan ubat antibakteria, dengan itu mengasingkan ubat yang paling berkesan. Kemudian dos optimumnya ditentukan, yang akan membolehkan membunuh patogen. Berdasarkan hasil analisis, rawatan ditetapkan.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Sindrom kencing minimum

Penyakit ini disebabkan oleh jangkitan, khususnya, jangkitan bakteria, virus dan kulat. Laluan penembusan terutamanya laluan hematogen, yang bermaksud bahawa jangkitan memasuki buah pinggang melalui darah. Laluan kedua ialah menaik (urinogenous), di mana jangkitan memasuki badan melalui saluran kencing.

Sindrom kencing disurik

Ia adalah gangguan pada buah pinggang dan sistem kencing, yang menjejaskan keadaan air kencing. Pertama sekali, penunjuk kuantitatif dan kualitatif air kencing berubah, dan proses kencing itu sendiri juga terganggu. Pelanggaran jumlah air kencing diperhatikan. Selalunya ia menjadi kurang, tetapi kadang-kadang ketiadaan air kencing yang lengkap dicatatkan. Ia juga perlu diperhatikan bahawa proses kencing itu sendiri sering disertai dengan rasa sakit.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Komplikasi dan akibatnya

Selalunya komplikasi termasuk keradangan progresif, jangkitan, dan disfungsi buah pinggang, ureter, dan pundi kencing. Komplikasi yang kerap termasuk penyakit seperti glomerulonephritis, pyelonephritis, nefritis, cystitis, dan urolithiasis. Patologi yang paling teruk ialah kegagalan buah pinggang, yang boleh mengakibatkan kematian (atau memerlukan pemindahan buah pinggang).

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Diagnostik sindrom kencing

Diagnosis dijalankan oleh pakar nefrologi (seorang doktor yang berurusan secara langsung dengan diagnosis dan rawatan penyakit buah pinggang), pakar urologi (yang berurusan dengan diagnosis dan rawatan penyakit saluran kencing, pundi kencing). Jika sebarang patologi, sakit, pengekalan kencing, atau, sebaliknya, kencing yang kerap berlaku, anda harus segera menghubungi jabatan terapeutik, nefrologi atau urologi.

Sebagai peraturan, dengan kehadiran patologi primer, diagnostik dijalankan dalam jabatan nefrologi, sekiranya morbiditi sekunder atau berulang, rawatan dan diagnostik diberikan kepada jabatan urologi. Adalah lebih baik untuk menjalani pemeriksaan di hospital atau hospital, kerana diagnostik penyakit buah pinggang dan saluran kencing adalah fenomena yang sangat kompleks yang memerlukan pendekatan yang komprehensif.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Ujian

Analisis utama ialah analisis air kencing. Terdapat pelbagai jenis. Anda harus bermula dengan analisis klinikal, yang menentukan proses utama yang berlaku di dalam badan. Adalah mungkin untuk mengenal pasti kemungkinan patologi buah pinggang, pundi kencing, ureter, dan memilih kaedah untuk penyelidikan lanjut.

Maklumat penting boleh diberikan walaupun dengan penunjuk sedemikian yang, pada pandangan pertama, kelihatan sama sekali tidak penting dan kadang-kadang tidak mempunyai kaitan dengan perubatan. Tetapi jumlah air kencing, sebagai contoh, boleh menunjukkan kelajuan dan keamatan buah pinggang berfungsi, seberapa baik mereka mengatasi kerja mereka. Dengan fungsi buah pinggang yang normal, sekurang-kurangnya 100 ml air kencing biasanya diambil untuk analisis. Tetapi ia berlaku bahawa lebih sedikit air kencing yang dikeluarkan. Malah ada kes di mana air kencing tidak dikumuhkan sama sekali. Terdapat banyak sebab untuk ini: air kencing mungkin tidak dikeluarkan dari pundi kencing atas sebab tertentu, atau mungkin tidak masuk ke pundi kencing sama sekali. Terdapat juga banyak sebab untuk ini: kedua-dua kerosakan pada buah pinggang itu sendiri, dan pelanggaran proses pengawalseliaan, pelanggaran penyerapan.

Bagi warna, ini juga merupakan tanda penting. Sebagai contoh, jika air kencing berwarna kuning muda, jelas tidak ada sebab untuk bimbang. Tidak (tetapi anda perlu melihatnya dalam kombinasi dengan penunjuk lain). Sekiranya air kencing mengambil warna yang berbeza, ini mungkin menunjukkan perkembangan beberapa tindak balas dalam badan, dan kepada pakar diagnostik atau biokimia yang kompeten, naungan air kencing boleh memberitahu banyak rahsia yang berlaku di dalam tubuh manusia, khususnya, dalam sistem perkumuhannya.

Sebagai contoh, warna coklat atau kemerahan harus menjadi tanda amaran - ini mungkin menunjukkan bahawa air kencing mengandungi pelbagai kekotoran, atau mengandungi sejumlah besar hasil sampingan metabolisme, metabolit yang tidak dikumuhkan sepenuhnya, tidak terurai sepenuhnya atau bahan yang diproses. Sebagai contoh, warna seperti itu mungkin menunjukkan kandungan bilirubin yang tinggi.

Warna hijau adalah tanda yang membimbangkan. Ia selalunya merupakan tanda jangkitan teruk yang progresif, yang hampir dengan bakteremia dan sepsis dalam tahapnya, dan memerlukan rawatan segera. Penampilan warna merah, kekotoran darah adalah tanda yang paling membimbangkan. Ia mungkin menunjukkan bahawa pendarahan, pereputan tisu, nekrosis, atau bahkan perkembangan polip, tumor malignan dan jinak, hakisan sedang berlaku.

Ketelusan juga merupakan tanda diagnostik yang penting. Pertama sekali, adalah penting untuk diingat bahawa air kencing harus telus. Tetapi jika menjadi mendung, bermakna terdapat pelbagai kekotoran termasuk mendapan. Untuk manifestasi lanjut gambar patologi, adalah penting untuk menentukan kandungan sedimen ini, komposisi kekotoran. Pemeriksaan mikroskopik lanjut air kencing dan sedimen kencing dijalankan.

Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa jangkitan bakteria berkembang dalam air kencing, pemeriksaan bakteriologi lanjut terhadap air kencing dan sedimen kencing dijalankan. Untuk ini, pembenihan bakteriologi dijalankan, dengan pengenalpastian seterusnya kultur yang ditanam, penentuan kedudukan sistematiknya, ciri biokimia dan imunologi asas. Pelbagai kaedah penyelidikan digunakan untuk ini, tetapi kaedah terbaik terbukti adalah kaedah pembenihan Gould. Kaedah ini membolehkan pengasingan budaya individu yang paling tepat dan penyelidikan lanjut.

Ia juga penting untuk menentukan penunjuk seperti ketumpatan relatif dan mutlak air kencing, yang menunjukkan jumlah bahan yang dibubarkan dalam air kencing. Lebih tinggi ketumpatan, lebih banyak bahan larut dalam air kencing, dan ini tidak selalu baik.

Juga, pelbagai tindak balas kimia dan komposisi biokimia diperiksa secara berasingan. Ia juga penting untuk menentukan keasidan/kealkalian persekitaran, yang mudah dilakukan dengan kertas litmus - tanda ini boleh menjadi sangat bermaklumat. Ia bernilai memberi perhatian kepada jumlah protein, bilirubin, glukosa, asid hempedu, badan keton, urobilinoids, indican dalam air kencing. Ini semua adalah penanda biokimia keamatan proses yang berlaku di buah pinggang.

Apabila memeriksa mikroskop sedimen air kencing, penunjuk penting ialah jumlah epitelium, leukosit, lendir, sel bakteria, dan silinder. Sebagai contoh, sejumlah besar epitelium mungkin menunjukkan bahawa selaput lendir saluran kencing, buah pinggang, atau kawasan lain sedang mati. Ini mungkin tanda proses degeneratif, pemusnahan, dan perpecahan struktur individu, termasuk tumor dan neoplasma. Epitelium juga boleh digunakan untuk menentukan di kawasan mana proses keradangan berkembang. Sekiranya sejumlah besar epitelium buah pinggang dikesan, ini mungkin menunjukkan penyetempatan proses keradangan secara langsung di buah pinggang. Manakala kehadiran proses keradangan dalam ureter dan pundi kencing ditunjukkan dalam analisis dengan campuran epitelium peralihan atau skuamosa.

Sebagai contoh, kehadiran sejumlah besar sel darah merah menunjukkan bahawa pendarahan sedang berlaku, atau kemusnahan struktur individu, perkembangan hakisan, kerosakan pada dinding sel, dan saluran. Kehadiran leukosit menunjukkan perkembangan proses keradangan. Casts juga merupakan tanda keradangan dan kerosakan buah pinggang.

Selain itu, banyak kaedah ujian air kencing yang berbeza digunakan: ini termasuk ujian tiga gelas, dan ujian Zimnitsky dan Nechiporenko. Secara selari, ujian darah klinikal dan biokimia, dan juga ujian najis, boleh ditetapkan.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Diagnostik instrumental

Kaedah utama pemeriksaan adalah ultrasound buah pinggang. Ini adalah salah satu kaedah yang paling mudah dan kerap digunakan, tetapi jauh dari satu-satunya. Dalam pelbagai keadaan, kaedah pemeriksaan sinar-X, urografi, uroskopi, dan juga biopsi buah pinggang boleh digunakan. Renografi radioisotop digunakan untuk mengkaji keadaan fungsi buah pinggang.

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan adalah berdasarkan membezakan pelbagai penyakit yang boleh menampakkan diri dengan cara yang sama dan disertai dengan sindrom kencing. Oleh itu, adalah perlu untuk membezakan, pertama sekali, tanda-tanda penyakit serupa seperti glomerulonephritis, pyelonephritis, nefritis, serta penyakit ureter, pundi kencing, dan saluran kencing.

• Sindrom Pundi kencing yang menyakitkan

Sebagai peraturan, penyakit ini bermula dengan kursus yang cepat, selepas itu triad gejala ciri penyakit ini muncul. Oleh itu, hipertensi arteri, edema dan sindrom kencing berkembang. Kesakitan agak mudah menyinari ke pelbagai bahagian badan, khususnya, kesakitan di kawasan lumbar dapat dikesan, yang sering disalah anggap sebagai lumbago, neuralgia, radiculitis. Suhu badan juga meningkat dengan ketara, dan oliguria atau anuria muncul. Kesakitan biasanya disetempat di kedua-dua belah kawasan lumbar.

• Sindrom pundi kencing yang merengsa

Ciri ciri adalah rasa tidak selesa, terbakar semasa buang air kecil, keinginan yang kerap untuk membuang air kecil. Diagnostik termasuk ujian air kencing dan darah, pemeriksaan mikroskopik sedimen kencing, pemeriksaan bakteriologi dan mikrobiologi air kencing, ujian sensitiviti antibiotik, kajian biokimia, khususnya, bertujuan untuk menentukan tahap protein, kreatinin dan urea dalam air kencing.

Sekiranya terdapat maklumat yang tidak mencukupi untuk membuat diagnosis, pemeriksaan ultrasound atau X-ray buah pinggang mungkin diperlukan untuk mengesan ubah bentuk struktur buah pinggang dan perubahan dalam nada otot organ kencing.

• Sindrom pundi kencing yang terlalu aktif

Untuk melegakan sindrom, disyorkan untuk mengurut kawasan lumbar atau mandi dengan tambahan gel mandian. Tempoh mandi terapeutik ialah 15-20 minit. Suhu air hendaklah kira-kira 50 darjah. Selepas mandi, disyorkan untuk membungkus diri dengan selimut hangat, minum segelas teh hangat atau susu dengan cognac.

• Sindrom pundi kencing penuh

Penyakit ini disertai dengan dorongan yang kerap untuk membuang air kecil, yang boleh menjadi nyata dan palsu. Selalunya puncanya adalah pelanggaran nada organ kencing, yang terlalu tegang (berada dalam hipertonisitas), dan oleh itu reseptor bertindak balas terlalu kuat terhadap kerengsaan yang telah timbul.

• Sindrom nefrotik

Ia adalah satu bentuk gangguan buah pinggang, di mana gejala utama adalah edema. Mereka muncul terutamanya pada waktu pagi. Tempat utama penyetempatan adalah muka itu sendiri, kawasan sekitar mata. Secara beransur-ansur, edema mula berkembang dan merebak ke kawasan tulang selangka, dada, meliputi organ dalaman, dan pada peringkat terakhir muncul pada anggota badan. Edema sedemikian dipanggil "edema buah pinggang". Ciri tersendiri ialah walaupun selepas tidur malam, edema tidak hilang. Ia boleh merebak ke kaki. Berikutan edema, gejala lain patologi buah pinggang muncul: protein dalam air kencing, keradangan, gangguan kencing.

• Sindrom nefritik

Ciri ciri bentuk patologi buah pinggang ini ialah peningkatan tekanan darah. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa buah pinggang adalah sebahagian daripada sistem sympathoadrenal dan menghasilkan renin, yang bertindak sebagai pengawal tekanan darah. Apabila fungsi buah pinggang terjejas, fungsi normal sistem ini juga terjejas, khususnya, sintesis renin berkurangan. Akibatnya adalah peningkatan tekanan darah.

• Sindrom saluran kencing bawah

Ia dihapuskan dengan baik dengan urutan dan pelinciran membran mukus. Anda juga boleh menggunakan pelbagai ubat dan balm untuk kegunaan dalaman, bertujuan untuk melegakan proses keradangan.

• Sindrom disurik

Ini merujuk kepada salah satu gejala perkembangan patologi buah pinggang, yang disertai dengan gangguan kencing. Air kencing sama ada dikumuhkan dalam kuantiti yang lebih kecil atau tidak dikumuhkan langsung. Dalam kes ini, air kencing sama ada tidak memasuki ureter dari buah pinggang atau tidak dikeluarkan dari pundi kencing. Ia memerlukan rawatan segera, terutamanya dalam keadaan hospital.

• Glomerulonephritis

Ia adalah patologi di mana penyerapan atau penapisan buah pinggang terjejas. Keadaan penting ialah rawatan dadah dan pematuhan ketat terhadap diet. Adalah penting untuk kekal di atas katil. Rawatan dijalankan dalam persekitaran hospital, kerana rawatan di rumah tidak berkesan.

• Pyelonephritis

Ia adalah lesi tisu buah pinggang, yang disertai dengan keradangan dan perkembangan jangkitan. Terapi adalah berdasarkan penggunaan terapi antibiotik. Ubat-ubatan seperti amoxiclav dan ciprofloxacin telah membuktikan diri mereka dengan baik. Uroseptics dan fluoroquinolones digunakan. Rawatan terutamanya kompleks. Prosedur fisioterapi, ubat herba, homeopati, dan resipi rakyat digunakan. Tetapi semua rawatan harus dijalankan di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

• Kegagalan buah pinggang kronik

Ia adalah proses patologi di mana fungsi normal tisu buah pinggang terganggu. Fungsi mengekalkan homeostasis persekitaran dalaman terganggu. Ia adalah akibat daripada pelbagai penyakit, termasuk penyakit jantung dan paru-paru. Penyakit ini disertai dengan kematian nefron dan stroma buah pinggang, yang tidak dapat dielakkan melibatkan pelanggaran aktiviti fungsi buah pinggang. Ini adalah peringkat akhir, yang mana penyakit buah pinggang akan berakhir jika tidak dirawat. Hari ini, sains mengetahui lebih daripada 90 penyakit, yang peringkat akhir adalah CRF. Tempoh peringkat ini mungkin berbeza-beza, dan bergantung pada penyakit apa yang menimbulkannya. Selalunya berakhir dengan kematian.

• Kegagalan buah pinggang akut

Ia adalah proses nekrotik akut, yang disertai dengan kematian nefron. Puncanya boleh menjadi penyakit buah pinggang yang berlanjutan atau tidak dirawat. Ia adalah proses yang tidak dapat dipulihkan dalam buah pinggang, selepas itu penjanaan semula tidak lagi mungkin. Pemeriksaan morfologi mendedahkan pertumbuhan tisu penghubung, yang seterusnya menggantikan tisu buah pinggang. Oleh itu, buah pinggang berhenti menjalankan fungsinya.

Gambar klinikal dicirikan oleh kursus yang sangat teruk. Penyakit ini disertai dengan pembengkakan teruk pada bahagian kaki dan muka. Kelemahan otot berkembang, penyahmineralan tulang berlaku, yang membawa kepada perkembangan osteoporosis. Pleurisy berkembang agak cepat, yang disertai dengan edema pulmonari dan sakit dada. Salah satu peringkat yang paling teruk ialah kemunculan rales lembap di dalam paru-paru, murmur jantung, yang berakhir dengan perikarditis.

Kemudian rasa dahaga yang teruk berkembang. Imbangan asid-bes terganggu, dehidrasi berlaku. Kandungan kreatinin yang tinggi diperhatikan dalam darah dan air kencing, tahap sisa nitrogen dan urea meningkat. Semua ini menyebabkan mabuk yang teruk, hiperkalemia. Pada peringkat terakhir, kerosakan sudah berbilang organ, semua organ gagal, pernafasan Kussmaul muncul, pendarahan dalam perut dan usus berkembang, kemudian kegagalan kardiovaskular muncul, dan semuanya berakhir dengan kematian.

• Sindrom edema

Ia adalah salah satu bentuk kerosakan buah pinggang, di mana buah pinggang tidak dapat menampung beban. Ciri ciri adalah perkembangan edema, yang bermula dengan muka, kemudian merebak ke seluruh badan. Peringkat terakhir adalah bengkak kaki.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Pencegahan

Intipati pencegahan adalah untuk menghapuskan punca-punca yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit buah pinggang dan saluran kencing. Untuk melakukan ini, sentiasa perlu untuk merawat sepenuhnya penyakit buah pinggang akut, membersihkan fokus jangkitan, menghapuskan jangkitan saluran kencing, dan mencegah dysbacteriosis. Ia juga perlu untuk menghapuskan selekoh, kerosakan, dan kekusutan dalam ureter, mengawal urodinamik, dan menormalkan keadaan sistem imun.

Diagnosis tepat pada masanya juga penting. Untuk melakukan ini, anda perlu membuat peraturan untuk tidak menangguhkan lawatan ke doktor, tetapi untuk mendapatkan bantuan segera apabila tanda-tanda pertama penyakit muncul. Pemeriksaan perubatan juga penting. Anda tidak boleh terlalu sejuk. Anda harus mengelakkan penyakit berjangkit, penurunan imuniti, keracunan. Pemakanan yang betul dan rejim minuman yang mencukupi juga penting.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]

Ramalan

Sekiranya anda mengambil langkah-langkah yang diperlukan tepat pada masanya, menjalani rawatan penuh, dan kemudian mengikuti semua cadangan, sindrom kencing mungkin hilang sepenuhnya. Selepas terapi hospital, pesakit dipindahkan ke daftar dispensari. Adalah penting untuk menjalani pemeriksaan pencegahan, menjalani rawatan tepat pada masanya, dan mengikuti diet. Kemudian, selepas kira-kira 2 tahun, mereka boleh dipindahkan ke kumpulan orang yang sihat. Tanpa rawatan dan mengikut cadangan doktor, keadaan biasanya bertambah teruk. Penyakit ini boleh berkembang ke tahap kegagalan buah pinggang, dan juga kematian.

[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Tentera

Keputusan dibuat oleh suruhanjaya. Segala-galanya bergantung kepada keparahan proses patologi, peringkat penyakit, berapa lama dahulu sindrom kencing muncul. Sekiranya tiada kemerosotan dalam kapasiti kerja, tiada gangguan struktur buah pinggang, lelaki muda itu boleh dimasukkan ke dalam perkhidmatan tentera. Pada peringkat sederhana dan teruk, sebagai peraturan, mereka tidak dibawa ke dalam tentera.

[ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]