Sindrom X: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Sindrom X adalah disfungsi atau penyempitan saluran peredaran mikro, yang membawa kepada permulaan serangan angina pectoris (angina).

Sesetengah pesakit dengan angina tipikal yang lega dengan rehat atau nitrogliserin mempunyai angiografi koronari normal (iaitu, tiada lesi aterosklerotik, emboli, atau kekejangan arteri yang boleh diinduksi). Sesetengah pesakit ini mempunyai iskemia yang boleh dikesan pada ujian tekanan; orang lain tidak. Dalam sesetengah pesakit, iskemia mungkin disebabkan oleh penyempitan refleks arteri intramural dan penurunan rizab koronari. Pesakit lain mengalami disfungsi mikrovaskular dalam miokardium: saluran abnormal tidak mengembang sebagai tindak balas kepada senaman atau rangsangan kardiovaskular yang lain; sensitiviti kepada sakit jantung juga boleh meningkat pada pesakit ini. Prognosis adalah baik, walaupun bukti iskemia mungkin berterusan selama bertahun-tahun. Dalam kebanyakan pesakit, penyekat beta mengurangkan gejala. Patologi ini tidak boleh dikelirukan dengan varian angina yang dikaitkan dengan kekejangan arteri epikardium, atau dengan patologi lain yang juga dipanggil "sindrom X", yang merujuk kepada sindrom metabolik.

Iskemia yang tidak menyakitkan

Pesakit dengan penyakit arteri koronari (terutama mereka yang menghidap diabetes) mungkin mengalami iskemia tanpa manifestasi klinikal. Bukti iskemia ialah perubahan ST-T asimtomatik sementara yang dikesan semasa pemantauan Holter 24 jam. Scintigraphy miokardium juga kadangkala boleh mengesan iskemia tanpa gejala semasa melakukan aktiviti fizikal atau mental (cth, aritmetik mental). Iskemia senyap dan angina mungkin wujud bersama, nyata pada masa yang berbeza. Prognosis bergantung kepada keparahan penyakit arteri koronari.