Stasis hempedu

Antara pathologies pencernaan gastroenterologi merembeskan stasis hempedu, yang merupakan sindrom, satu pincang tugas dalam sistem hepatobiliary: menjana hati hempedu, pundi hempedu (depot hempedu, di mana ia menjadi lebih pekat) atau rangkaian pengangkutan biliary (saluran hempedu intra dan extrahepatic).

Apakah risiko gejolak hempedu?

Patologi ini lebih kerap didiagnosis, jadi anda harus tahu apa hempedu bertentangan berbahaya bagi tubuh. Selepas lemak pemakanan yang terkandung di dalamnya mula beremulsi, tetapi untuk lipid boleh dicerna, dan vitamin lipophilic mengasimilasikan sepenuhnya selain daripada enzim gastrik dan pankreas diperlukan asid hempedu dan garam mereka - komponen utama hempedu. Dari pundi hempedu mereka memasuki duodenum, di mana proses pengemulsian dan hidrolisis lemak koloid terus berlanjut.

Jika hempedu walhal (iaitu tidak mengalir ke dalam saluran penghadaman usus), mengurangkan aktiviti lipase enzim usus, dan lemak dipecahkan sepenuhnya, dan dalam jumlah yang besar ke dalam darah, menjadikan ia sukar untuk transformasi glukosa menjadi glikogen (yang penuh dengan pembangunan diabetes). Cholestasis pengurangan berbahaya di perkumuhan kolesterol yang berlebihan, yang boleh didapati di kebanyakan hempedu: ia menyebabkan hiperkolesterolemia (kolesterol darah tinggi) dan mempercepatkan perkembangan aterosklerosis.

Stabilnya hempedu dalam pundi hempedu sering menyebabkan keradangan (cholecystitis sekunder) atau cholelithiasis (cholelithiasis). Ia adalah di hadapan batu-batu di pundi hempedu yang cholecystitis akut dan kronik berkembang dengan kesesakan hempedu.

Anda pada masa yang sama boleh mendiagnosis gastritis dan hempedu stasis, apabila mukosa esofagus dan perut terdedah kepada asid hempedu yang jatuh kepada "mundur" dari duodenum - dalam refluks duodenum kronik (yang timbul daripada kelemahan sfinkter jantung esofagus).

Kepada cholangitis yang disebut sklerosis - keradangan, fibrosis dan ketat saluran hempedu - boleh membawa kepada genangan hempedu dalam saluran.

Apabila peredaran melanggar asid hempedu dalam saluran pencernaan dikurangkan penyerapan lemak (malabsorption lemak) dan vitamin larut lemak: retinol (vitamin A), ergocalciferol (vitamin D), tokoferol (vitamin E), phylloquinone (kumpulan K vitamin). Kesan yang paling terkenal dan komplikasi kekurangan vitamin A - kemerosotan penglihatan senja, dan Vitamin D - osteomalacia (apabila kemerosotan dalam mineral tulang membawa kepada lemah). Pada masa yang sama kekurangan vitamin A dan D menghalang penyerapan kalsium, yang menjadikan tulang lebih dan kurang padat, iaitu osteoporosis. Kekurangan vitamin K mengancam untuk mengurangkan pembekuan darah dan kemunculan diatesis dan pendarahan hemoragik.

Ancaman yang sebenar yang ditimbulkan oleh cholestasis kronik - meningkatkan keasidan usus, kerana hempedu - disebabkan oleh kehadiran di dalamnya kalsium kation - mengurangkan keasidan jus direndam kandungan perut gastrik, bergolek di peringkat pencernaan usus. Apabila genangan hempedu (cholestasis), terdapat ketidakseimbangan asid-bes dalam saluran pencernaan, dan hasil daripada pengasidan menjadi ascites (basal) dan prestasi yang lemah usus disebabkan oleh pertumbuhan mikrob patogenik.

Apabila terdapat gejala hempedu yang berlarutan dalam hati, peningkatan dalam tahap cyanodeoxycholic acid acid yang dihasilkan di dalam hati boleh mengakibatkan kematian hepatosit dan nekrosis fokus parenchyma. Ini adalah komplikasi yang sangat serius, kerana hati bertanggungjawab untuk fungsi yang sangat penting.

Sekiranya terdapat hempedu hempedu dalam usus, ketoksikan produk metabolik konjugasi dan toksin eksogen (termasuk asal bakteria) dinaikkan. Juga, akibat dan komplikasi berkaitan dengan sintesis hormon, yang dikurangkan dengan ketara, kerana lipid diperlukan untuk pengeluaran mereka.

Epidemiologi

Menurut kajian, sehingga 70% kes adalah disebabkan oleh stasis empedu extrahepatic. Antara wanita, sindrom ini berlaku lebih kerap - terutamanya semasa kehamilan. Oleh kerana sistem immunitas yang tidak matang, bayi yang baru lahir dan kanak-kanak yang berusia dua atau tiga tahun pertama lebih cenderung untuk genangan hempedu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Punca genangan hempedu

Dalam gastroenterologi klinikal, punca-punca kesesakan hempedu dikaitkan dengan pemusnahan hepatosit disebabkan cirit-birit primer atau alkohol hati (stasis hepatoselular); dengan kerosakan hati oleh jangkitan atau parasit (virus hepatitis A, C, G, bentuk hepatik tuberkulosis, amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis, dll.); dengan kesan pada hati pelbagai toksin atau komponen ubat (termasuk sulfonamides, antibiotik penisilin, analgesik, hormon).

Sebagai nota pakar, genangan hempedu di hati berlaku jika terdapat sista hati, neoplasma ganas atau metastase.

Antara alasan untuk genangan hempedu dalam hempedu dan salur hempedu adalah:

• dyskinesia pundi hempedu;
• batu di pundi hempedu;
• infleksi pundi hempedu;
• tumor pundi hempedu atau saluran hempedu;
• keradangan di leher pundi hempedu;
• pembentukan sista saluran empedu biasa atau mampatannya oleh sista, yang terletak di pankreas;
• mampatan dan penyempitan bahagian awal saluran hepatik biasa (Mirizzi syndrome);
• pelanggaran fungsi sistem injap saluran empedu (sphincters Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister);
• kegagalan mekanisme endokrin dan paracrine pencernaan gastroduodenal, yang berkaitan dengan ketidakseimbangan secretin, cholecystokinin, neurotensin dan hormon usus lain.

[9], [10], [11], [12], [13]

Faktor-faktor risiko

Hipodinia yang hampir dikaitkan dan genangan hempedu: kurang seseorang bergerak, proses metabolik yang lebih perlahan dalam tubuhnya dan semakin tinggi risiko dyskinesia saluran bilier atau pembentukan batu karang.

Kekejangan hempedu selepas penyingkiran pundi hempedu dipanggil sebagai sebahagian daripada akibat postoperative biasa, yang timbul akibat pembentukan tisu parut, menyempitkan lumen saluran hempedu.

Faktor risiko makanan yang penting untuk halangan bilier disebabkan oleh batu di pundi hempedu boleh menggunakan gula yang berlebihan, serta produk yang mengandung lemak yang menyebabkan genangan empedu.

Faktor risiko sebenar untuk genangan hempedu adalah penyalahgunaan alkohol, makan berlebihan, obesiti, kecenderungan genetik yang diwarisi terhadap gangguan metabolik.

[14], [15], [16], [17], [18]

Patogenesis

Patogenesis hempedu intrahepatic genangan dalam saluran yang dikaitkan dengan jangkitan, gangguan endokrin, gangguan genetik metabolisme (hipertiroidisme, amyloidosis hati atau usus) dan kesan iatrogenic. A genangan patogenesis pada saluran-saluran extrahepatic hempedu (fibrosis, umum hepatik dan hempedu biasa) yang disebabkan oleh perubahan dalam komposisi hempedu dan meningkatkan lithogenicity itu, keabnormalan saluran biliary dan penutupan lubang separa atau lengkap mereka.

[19], [20]

Gejala genangan hempedu

Pertama sekali, ia harus difahami bahawa keadaan ini boleh menjadi tanpa gejala. Dan intensiti dan konsistensi di mana gejala-gejala genangan hempedu menampakkan diri bergantung kepada penyebab khusus dan ciri-ciri individu sistem hepatobiliari badan. Tetapi tanda pertama adalah kulit gatal dan perubahan dalam kotoran dan air kencing. Adalah dipercayai bahawa gatal-gatal dermal dengan kesesakan empedu adalah tindak balas kepada peningkatan dalam kadar asid hempedu dalam plasma darah, di mana mereka mendapat akibat kerosakan pada sel-sel hati oleh asid chenodeoxycholic.

Najis dengan hempedu genangan telah ciri-ciri yang berubah warna disebabkan oleh gangguan penghapusan pigmen hempedu bilirubin (yang biasanya teroksida dalam stercobilin, cal mewarna dalam warna coklat, dan air kencing - a jerami kuning). Air kencing dengan hempedu stasis, sebaliknya, ia menjadi gelap kerana bahawa ia meningkatkan tahap urobilin (stercobilin air kencing).

Sembelit dan cirit-birit dengan kesesakan empedu adalah gejala biasa dalam keadaan ini. Oleh kerana asid hempedu memainkan peranan penting dalam motilitas usus, pengurangan dalam lumen usus membawa kepada sembelit. Cirit-birit semasa stasis dikaitkan sama ada dengan peningkatan kandungan lemak unsorted dalam jisim tinju (steatoria), atau dengan perubahan dalam mikroflora usus.

Perubahan warna kulit - kekuningan - tidak dipatuhi dalam semua pesakit, tetapi pada tahap plasma cukup tinggi kulit bilirubin conjugated, sclera, membran mukus bertukar menjadi kuning. Kelopak mata boleh kelihatan tompok kuning (xanthelasma), dan di sekitar mata, dalam lipatan palmar, di bawah payudara, di leher dan di kawasan lampin pada bayi yang mempunyai luka-luka kulit fokus berselang dengan kolesterol (xanthomas).

Kesakitan ciri dalam stasis hempedu - tumpul paroki, dilokalkan di kuadran atas abdomen (di kawasan hipokondrium); boleh menyerah dan kembali (di tulang selangka, bahu atau bahu); kemungkinan serangan akut dalam bentuk kolik.

Heartburn dengan kesesakan empedu selalunya disertai dengan rasa kepahitan yang berterusan di mulut, dan mulut kering juga merupakan ciri stasis empedu. Hempu membantu memecahkan protein makanan dan asas nitrogen dalam makanan, dan bau dari mulut disebabkan oleh genangan hempedu timbul akibat kemerosotan pencernaan dan penyerapan protein. Dengan cara ini, perebutan pahit pahit sering menyamai dirinya dan genangan hempedu selepas penyingkiran pundi hempedu.

Demam - suhu pada kesesakan empedu - bukti jangkitan, sebagai contoh, kolesteritis krim atau gangrenous dengan cholelithiasis. Suhu tinggi dapat memberikan sepsis, yang berkembang selepas melakukan manipulasi diagnostik endoskopik.

Di samping itu, gejala kesesakan empedu termasuk loya dan muntah; pening kepala dan rasa kelemahan umum; pembesaran hati (hepatomegali); peningkatan tekanan dalam sistem yang membawa kepada vena portal hati. Apabila hempedu stasis pada kanak-kanak kekurangan asid penting politaktepu lemak (asid oleik, linoleik, asid linolenik, arakidonik) boleh membawa kepada perencatan pertumbuhan, periferal kerosakan sistem saraf, dermatitis. Alopecia, iaitu keguguran rambut dengan stasis empedu, juga disebabkan oleh kekurangan trigliserida.

Stasis hempedu semasa kehamilan

Kajian klinikal pada tahun-tahun kebelakangan ini telah menunjukkan bahawa stasis empedu semasa hamil dimulakan oleh estrogen, yang mengawal kebanyakan proses dalam tubuh ibu masa depan. Oleh itu, wanita hamil menghasilkan hormon besar secretin, dan, dengan itu, lebih hempedu. Tetapi pada masa yang sama, rembesan pertumbuhan hormon pertumbuhan hormon (STH) bertambah, dan ia menghalang cholecystokinin hormon, yang bertanggungjawab untuk penguncupan pundi hempedu dan saluran empedu biasa.

Cholestasis kehamilan (jaundis idiopathic kehamilan atau cholestasis obstetrik) sering menjelma pruritus menyeksakan (terutamanya tapak tangan dan tapak kaki) ke tengah-tengah trimester kedua atau ketiga - seperti tahap maksimum estrogen. Tambahan pula, peningkatan yang ketara dalam tahap serum aminotransferase, phosphatase alkali dan asid hempedu unconjugated; gejala lain kelihatan jarang. Dalam masa dua hingga tiga minggu selepas bersalin, kelegaan spontan dan kehilangan semua gejala berlaku.

Epidemiologi hempedu stasis dalam hamil menunjukkan% pendedahan kepada wanita di kebanyakan kawasan Tengah dan Eropah Barat dan Amerika Utara 0,4-1, manakala di negara-negara Nordic dan Baltic, angka ini mencapai 12%, dan di beberapa kawasan di Amerika Latin - sehingga 5-15%.

Ia menyatakan kesan tersebut dan komplikasi mengandung hempedu genangan: pra-matang (20-60%), meconium mengotorkan dalam cecair amnion (lebih 25%), bradycardia janin (14%), kesusahan janin (22-40%) daripada kehilangan janin (0.4-4%).

Stasis hempedu dalam 45-70% wanita adalah dan dalam semua kehamilan berikutnya.

Dengan cara ini, dengan gatal-gatal dan kekurangan jaundis, genangan hempedu dan alahan sering tidak dibezakan, dan pesakit beralih kepada ahli dermatologi yang tidak dapat membantu mereka dalam apa cara.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Stasis empedu pada seorang kanak-kanak

Terdapat banyak sebab yang menyebabkan stasis hempedu pada kanak-kanak, khususnya:

• ketiadaan pundi hempedu (agenesis);
• menggandakan pundi hempedu (lengkap atau tidak sempurna);
• pendalaman pundi hempedu ke parenchyma hati;
• diverticulum (penonjolan sebahagian dinding) pundi hempedu;
• dilatasi kongenital saluran empedu di dalam hati (sindrom Caroli);
• ketegangan kongenital dengan adanya sista saluran empedu yang biasa;
• kongenital yang agak biasa (kerana mutasi gen enzim pencernaan serina), pelanggaran sintesis hepatic alpha-1-antitrypsin;
• penurunan genetik yang ditentukan atau ketiadaan saluran intrahepatik (atresia biliary);
• gangguan pembentukan empedu heterogen - kesesakan intrahepatic keluarga progresif (penyakit Byler); patogenesis dikaitkan dengan mutasi dalam gen sistem pengangkutan hepatoselular; didiagnosis dalam satu bayi baru lahir dari 50-90 ribu.

Bacaan juga - Kesalahan kongenital saluran empedu

Di samping itu, genangan hempedu dalam anak prasekolah dan usia sekolah boleh mempunyai sebab yang sama seperti pada orang dewasa (lihat di atas). Tetapi selalunya etiologi dikaitkan dengan pelanggaran motil hempedu dan gangguan fungsional saluran empedu.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostik genangan hempedu

Dalam amalan klinikal, diagnosis stagnasi hempedu dilakukan melalui peperiksaan, di mana, selain mengumpul anamnesis dan memeriksa pesakit, mengambil ujian seperti:

• ujian darah umum;
• analisis biokimia darah untuk tahap bilirubin, kolesterol, asid hempedu, 5-nukleotidazya, aminotransferase, serta enzim hepatik - phosphatase alkali, leucine aminopeptidase (LAP) dan gamma-glutamyl transpeptidase (GGT);
• ujian darah untuk antibodi kepada parasit;
• analisis urin untuk urobilin;
• analisis tinja untuk serangan parasit.

Diagnosis patologi dalam kesesakan hempedu dilakukan dengan menggunakan:

• ultrasound (ultrasonografi) pundi hempedu, hati dan usus kecil;
• cholescintigraphy yang dinamik;
• esophagogastroduodenoscopy;
• hepatobiliscintegrasi radioisotop;
• cholangiography endoskopik;
• radiografi retrograde endoskopik saluran empedu dan pankreas (ERCPG).
• CT atau MRI organ pencernaan.

[33], [34], [35], [36]

Diagnosis pembezaan

Tugas untuk diselesaikan dengan diagnosis pembezaan, adalah persempadanan yang jelas tentang masalah sistem hepatobiliary, menyebabkan genangan hempedu, daripada kecacatan keturunan perkumuhan hempedu (sindrom Rotor, Dubin-Johnson), hiperbilirubinemia unconjugated (sindrom Gilbert), parenchymal penyakit kuning, hematuria, carotenemia, PORPHYRIA erythropoietic, bentuk mononucleosis berjangkit, dan sebagainya.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Rawatan genangan hempedu

Prinsip-prinsip yang merawat kerentanan hempedu adalah berdasarkan: jika mungkin untuk menghapuskan punca - rawatan etiologi, termasuk rawatan pembedahan; apabila penyebabnya tidak dapat dihapuskan - terapi gejala dengan impak maksimum yang mungkin pada komponen patogenetik individu.

Jika genangan hempedu di pundi hempedu atau hati saluran disebabkan tiada halangan, persiapan yang digunakan berasaskan asid ursodeoxycholic, sebahagian daripada hempedu. Ini termasuk ubat hepatoprotective dengan koleretik (sintesis meningkat hempedu) dan tindakan koleretik Ursofalk (Ursohol, Holatsid, Ursosan, Ursol, Ukrliv, Choludexan et al. Nama Perdagangan) dalam bentuk kapsul dan penggantungan untuk pentadbiran lisan. Ia juga bermakna mengurangkan pengeluaran kolesterol dan penyerapan dalam usus kecil, yang mengurangkan kebarangkalian pembentukan batu kolesterol. Kapsul dan penggantungan Tetapkan 10-15-20 mg per kilogram berat badan sehari (dos tertentu yang ditetapkan oleh doktor); rawatan jangka panjang.

Ursofalk tidak boleh digunakan dengan sirosis hati, cholecystitis akut, cholangitis atau apabila batu karang calcined dan dyskinesia, serta dalam hal kemerosotan fungsi yang jelas hati, pankreas atau buah pinggang. Dan antara kesan sampingan asid ursodeoxycholic, penampilan kesakitan di bahagian perut bahagian atas, cirit-birit ringan, dan pembentukan kalsium empedu.

Hampir selalu diberikan pada cholagogue hempedu stasis, seperti Allohol, Hofitol (Artihol, Tsinariks) Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholest, Holstamin Forte et al.). Penyakit hepatoprotektor yang paling berkesan dikenali sebagai Ademethionin (Heptor, Heptral).

Allohol (terdiri daripada ekstrak hempedu kering Jelatang dan bawang putih dan arang diaktifkan) menggalakkan pengeluaran hempedu, namun pada bentuk akut hepatitis, disfungsi hati dan penyakit kuning obstruktif ia tidak digunakan. Tablet Allochol diambil selepas makan - 2 tablet tiga kali sehari. Dalam sesetengahnya, ubat boleh menyebabkan alahan kulit dan cirit-birit.

Tablet (dan penyelesaian untuk pentadbiran lisan dan untuk pentadbiran parenteral) Hofitol mengandungi ekstrak daun artichoke benih, yang menggalakkan metabolisme hempedu, diuresis dan kolesterol. Dadah dalam bentuk tablet diambil tiga kali sehari untuk 1-2 tablet (sebelum makan), larutan - 2.5 ml (untuk kanak-kanak - 0.6-1.25 ml). Hofitol boleh menyebabkan sarang; ia adalah kontraindikasi untuk digunakan dengan batu di pundi hempedu, halangan saluran empedu dan kegagalan hati.

Holger cholagogue, sebagai tambahan kepada ekstrak artichoke, mengandungi ekstrak hempedu dan kunyit, merangsang sintesis asid hempedu dan keluaran hempedu hepatic. Ubat ini juga berkesan untuk sembelit yang berkaitan dengan usus usus, dan perut kembung. Contraindications adalah sama dengan Hofitol; dos standard - 2-3 tablet 3 kali sehari (sebelum atau selepas makan).

Cholagogonnye tablet Odeston (berdasarkan 7-hydroxy-4-methylcoumarin) bukan sahaja mempercepat peredaran hempedu, tetapi juga melegakan kejang. Adalah disyorkan untuk mengambil 10-14 hari satu tablet (0.2 g) tiga kali sehari, setengah jam sebelum makan. Odeston dikontraindikasikan dalam kes-kes usus besar kolitis dan apa-apa penyakit gastrousus dengan ulser, halangan saluran hempedu, hemofilia; tidak terpakai dalam rawatan kanak-kanak. Kesan sampingan ubat ini ditunjukkan dalam bentuk cirit-birit, sakit epigastrik, peningkatan pembentukan gas usus.

Ademetionin ubat (S-adenosyl-methionine) menyumbang kepada normalisasi fungsi dan metabolisme hati. Ia ditetapkan untuk 2-3 tablet sehari; Kontra menunjukkan tanda-tanda keprihatinan individu, digunakan dalam rawatan anak-anak dan wanita hamil (dalam trimester I-II). Kesan sampingan yang mungkin adalah ketidakselesaan di hipokondrium.

Di samping itu, dalam rawatan genangan dadah yang digunakan ubat ubat ubat ubat ubat yang digunakan. Sebagai contoh, cholagogue mengumpul №2 (Helichrysum bunga pasir, rumput, yarrow, daun pudina, ketumbar) atau koleksi №3 (bunga calendula, tansy, dan chamomile dan daun pudina). Bahan mentah kering menyediakan sup - satu sudu setiap cawan air (rebus selama tidak lebih daripada 10 minit dan setengah jam untuk menegaskan dalam bekas yang tertutup, parit dan menambah air mendidih untuk jumlah asal). Cholagogue harus digunakan selepas berunding dengan doktor; minum decoctions sebelum makan dua kali sehari - 100 ml setiap satu.

Ciri-ciri choleretic juga mempunyai anjing meningkat: anda boleh menyiapkan infusi dari buah kering atau mengambil ubat Holosas (mengikut sudu pencuci mulut setiap hari, kanak-kanak - setengah sudu teh). Juga, anda perlu mengambil vitamin A, C, D, E, K.

Homeopati

Ejen homeopati untuk rawatan hempedu genangan boleh digunakan Galstena (lozenge di bawah lidah dan titis) dan Hepar kompozitum (penyelesaian dalam botol untuk kegunaan parenteral).

Kedua-dua persediaan mengandungi banyak komponen, tetapi masing-masing mengandungi thistle susu (Silybum marianum) atau thistle susu (dalam bentuk ekstrak biji tumbuhan). Antara bahan-bahan aktif amat berguna hati thistle mempunyai kompleks flavonolignanovy (silibinin, Silybin, isosilybin, silychristin, izosilikristin, silidianin dan dihydroquercetin). Thistle susu juga mengandungi asid linoleat lemak K dan ω-6.

Penyediaan Galstena merangsang pengeluaran hempedu dan mengaktifkan pergerakan dari hati ke pundi hempedu dan seterusnya melegakan kekejangan dan keradangan. Doktor mengesyorkan mengambil tablet ubat ini (di bawah lidah) dua kali sehari; titisan - 7-10 titis tiga kali sehari (di antara hidangan). Arahan ditanda reaksi alahan buruk dan sensitiviti kontra-ditunjukkan hanya meningkat. Walau bagaimanapun, sebagai sebahagian daripada Galstena mempunyai Chelidonium majus, iaitu, celandine lebih besar, dan tumbuhan ini dikenali sebagai toksik (kerana kehadiran alkaloid isoquinoline) dan boleh menyebabkan sawan, kekejangan usus, air liur dan pengecutan otot rahim.

Penyediaan homeopati Gepar compositum terdiri daripada 24 bahan aktif (salah satunya - rastoropsha). Ia digunakan oleh suntikan intramuskular atau subkutaneus - satu ampul setiap 3-7 hari selama 3-6 minggu. Antara kesan sampingan yang ditandakan sarang dan gatal-gatal.

Rawatan pengoperasian

Sehingga kini - bergantung kepada etiologi dan penyetempatan stagnasi rawatan hempedu - pembedahan termasuk jenis campur tangan pembedahan seperti:

• penyingkiran laparoskopi batu dalam cholelithiasis dan konkrit saluran empedu (lithoextraction endoskopik);
• penyingkiran sista atau tumor yang menghalang aliran keluar hempedu;
• pemasangan stent di saluran hempedu;
• peleburan balon (dilatasi) daripada lumen saluran hempedu dengan halangan mereka;
• saliran saluran empedu yang biasa (choledochostomy);
• pengembangan pundi hempedu atau salurannya dengan stenting dan pembentukan anastomosis biligygestif;
• operasi pada sphincters pundi hempedu;
• penyingkiran pundi hempedu (cholecystectomy).

Apabila atresia hempedu (. Lihat - genangan hempedu dalam kanak-kanak) Saluran di dalam hati adalah pembedahan: kanak-kanak daripada dua bulan pertama pembedahan dilakukan (portoenteroctomiya), tetapi yang dikehendaki, dan pemindahan hati.

Rawatan alternatif

Antara pelbagai resipi untuk rawatan alternatif patologi ini, petua yang paling sesuai boleh dikenalpasti:

• Untuk mengambil dalam 1-1,5 bulan campuran jus yang disediakan di rumah - lobak merah, epal dan bit (dalam perkadaran yang sama); perlu minum 150 ml jus ini (sejam selepas makan).
• Minum cuka sari apel semulajadi, tambah satu sudu kepada secawan jus epal atau air dengan jus lemon; di sana anda boleh meletakkan satu sudu teh madu.
• Ambil mumia dibubarkan dalam air (tablet 0.2 g setiap 500 ml) selama dua minggu; untuk minum semua jumlah setiap hari (dalam beberapa majlis, setengah jam sebelum makan). Antara kursus aplikasi adalah dinasihatkan untuk melakukan rehat 5-7 hari. Kitaran penuh mumi tersebut boleh berlangsung 3-5 bulan. Benar, resipi alternatif tidak menyebut bahawa pada jumlah penggunaan biostimulator ini boleh menjadi cirit-birit, peningkatan kadar jantung dan peningkatan tekanan darah.

Juga, rawatan alternatif menyarankan menggunakan oat dan menyediakan rebusan daripadanya: satu sudu bijirin penuh dituangkan dengan dua gelas air dan dimasak selama kira-kira setengah jam; minum 15-20 minit sebelum makan 3-4 kali pada siang hari (minum semua jumlah sehari). Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa oat bertindak sebagai julap dan mengurangkan tekanan darah.

Churm dengan genangan hempedu akan membantu mengatasi cirit-birit (untuk ini disyorkan untuk menyediakan merebus). Lot kesemak beta-karotena dan vitamin C, serta mangan - kofaktor untuk sintesis antioksidan dismutase enzim superoxide, yang meningkatkan kestabilan membran mukus. Antioksidan kuat lain yang terdapat dalam persimmons termasuk lycopene dan cryptoxanthin. Tetapi delima tidak hanya menggalakkan hemopoiesis, tetapi juga mempunyai sifat cholagogue; tetapi buah ini membantu sembelit.

Jadi, adalah lebih selamat menggunakan rumput cholagogue dengan genangan hempedu: Fumaria officinalis, pasir yang kekal, simpulan-rumput (knotweed), menonton tiga yg berupa seperai, gryzhnik telanjang, sutera jagung, semanggi manis, woodwax, Arnica montana. Decoctions disediakan dan diambil, serta cholagogue farmasi (lihat lebih awal).

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Diet sekiranya kesesakan hempedu

Diet terapeutik untuk kesuburan hempedu adalah diet angka 5 dan pengenalan sekatan tertentu dan bahkan larangan dalam diet.

Iaitu, makanan berlemak (haiwan dan lemak memasak, sup kaya, daging lemak dan ikan, susu lemak, krim, mentega, krim masam, dll) harus dikecualikan; makanan dalam tin dan daging dengan pengawet; produk separuh siap dan makanan ringan; Gula halus, fruktosa dan gula-gula; roti dan roti tepung putih. Lihat juga - Diet untuk penyakit pundi hempedu

Perlu makan: sayur-sayuran segar dan buah-buahan; Daging, daging ayam yang dibakar atau dibakar atau direbus, makanan laut (sumber protein); kekacang (protein sayuran); lemak sihat (walnut, badam, flaxseeds, biji labu).

Butiran bijirin diperlukan, seperti beras perang, barli, gandum, soba; minyak yang sihat dengan lemak berlemak tak tepu ω-3 dan ω-6: minyak zaitun, minyak bijan, minyak biji rami.

[55], [56], [57], [58], [59]

Latihan untuk kesesakan empedu

Doktor memberi amaran: tanpa pergerakan, semua proses dalam badan, termasuk rembesan hempedu, dilanggar. Oleh itu, gimnastik dengan stasis hempedu diperlukan, tetapi ia tidak sepatutnya memburukkan lagi patologi dan meningkatkan gejala.

Berjalan disyorkan (sekurang-kurangnya satu jam setiap hari), serta latihan itu dengan genangan hempedu, di mana ia tidak perlu untuk berbuat rendah bersandar ke hadapan, selekoh tajam, mengepak kuat dan melompat.

Ingat gimnastik pagi yang mudah: kebanyakan elemennya sesuai untuk genangan hempedu. Sebagai contoh:

• Kaki pada lebar bahu, tangan di pinggang - gilirannya biarkan badan ke sebelah kanan dan kiri.
• Kaki pada lebar bahu, tangan di belakang kepala - tilting ke kanan dan kiri.
• Dalam kedudukan awal yang sama - bengkokkan kaki kanan di lutut dan sampai dengan siku tangan kiri, kemudian bengkokkan kaki kiri dan lakukan yang sama dengan siku tangan kanan.
• Berbaring di belakang anda (kaki lurus, lengan membentang di sepanjang badan); pada inspirasi, kaki kanan membungkuk di lutut dengan pendekatan ke perut, penghembusan menganggap kedudukan awal, yang sama dilakukan oleh kaki yang lain.
• Berbaring di belakang, kaki melipat di lutut, meletakkan telapak satu tangan di perut, nafas panjang dengan diafragma yang dinaikkan dan menonjol dinding perut; pada pernafasan untuk melibatkan perut atau perut.
• Pergerakan pernafasan yang sama sepatutnya dilakukan di sebelah kanan dan kiri.

Dengan cara ini, latihan terakhir adalah sejenis urut dalaman dalaman hampir semua organ yang terletak tepat di mana hempedu tidak berubah. Tetapi urutan terapeutik khas untuk kesesakan empedu perlu ditetapkan hanya oleh seorang doktor yang mempunyai hasil pemeriksaan pundi hempedu dan hati pesakit.

[60], [61], [62]

Pencegahan

Prophylaxis stasis hempedu adalah mungkin hanya berkaitan dengan beberapa punca kejadiannya (alkohol, jangkitan, helminths, tumor, diet tidak sihat, kekurangan senaman). Dengan sindrom kongenital dan genetik yang ditentukan, serta dengan faktor endokrin dan hormon, patologi sistem hepatobiliari tidak wujud.

[63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Ramalan

Sukar untuk dibicarakan tentang prognosis genangan hempedu dalam ini atau kes itu, dengan mengambil kira ciri-ciri individu setiap pesakit, serta semua komplikasi, akibat dan keseluruhan kompleks yang mengiringi masalah metabolisme am.

[72], [73], [74]