Tachycardia Nadzheludochkovaya

Tachycardia Supraventricular atau supraventricular merujuk kepada satu bentuk aritmia jantung, yang menyebabkan gangguan utama dalam peraturan kekerapan penguncupan (lebih daripada seratus denyutan seminit), masalah denyutan elektrik.

Penyakit seperti itu ditemui pada kanak-kanak, selalunya keturunan, patologi genetik.

Terdapat jenis takikardia supraventrikular berikut:

• atrial;
• aritmia yang dikaitkan dengan sindrom WPW;
• bengkak atrium;
• gangguan nodal atrial-ventrikel.

Aritmia seperti itu adalah penyakit yang bersempadan antara keabnormalan jantung (kadang-kadang maut) dan kelainan jinak dari kadar irama jantung. Pakar Perubatan memperhatikan cara yang lebih baik dari takikardia ini.

Penyebab takikardia supraventricular

Prasyarat untuk perkembangan takikardia berfungsi pada masa remaja, zaman kanak-kanak adalah: gangguan, emosi yang kuat, tekanan saraf, tekanan.

Pada pesakit dewasa, arrhythmia jantung berkembang terhadap latar belakang gangguan saraf dan keadaan emosi yang tidak stabil. Seringkali, provokator arrhythmia adalah perubahan climacteric, neurasthenia, gegaran, gangguan neurocirculatory. Gangguan fungsi saluran pencernaan, buah pinggang, pundi hempedu dan diafragma juga boleh menjadi pencetus untuk kesan negatif ke atas kerja-kerja otot jantung. Memberi serangan yang mampu beberapa ubat farmakologi, seperti quinidine atau novocainamide. Sangat berbahaya adalah berlebihan glikosida, yang boleh mengakibatkan kematian pesakit.

Penyebab takikardia supraventrikular terletak pada penyakit jantung yang bersamaan, yang sering mendahului permulaan serangan. Jadi pada pesakit yang lebih muda, patologi dapat menunjukkan kecacatan kongenital jalur konduktif - sindrom Wolff-Parkinson-White. Berpanjangan, sering berulang jangkitan, hipertensi dan thyrotoxicosis adalah faktor yang menimbulkan keadaan patologi.

Kehadiran ketagihan negatif, seperti merokok, penggunaan alkohol, kafein, narkotik pada masa-masa meningkatkan risiko takikardia.

[1], [2], [3], [4]

Tanda-tanda tachycardia supraventricular

Serangan takikardia, yang berlangsung sehingga beberapa jam, dicirikan oleh pesakit jantung yang cepat dan cepat. Penyakit ini memberi kesan kepada orang-orang dari mana-mana kumpulan umur, tetapi lebih kerap patologi didiagnosis pada zaman kanak-kanak atau remaja.

Sebagai peraturan, tanda-tanda tachycardia supraventricular diperhatikan secara tiba-tiba. Mereka termasuk:

• pecutan aktiviti contractile jantung;
• sindrom kesakitan (mampatan) leher atau dada;
• pening kepala;
• pengsan;
• kecemasan, serangan panik.

Kejang berpanjangan menyebabkan tanda-tanda kegagalan kardiovaskular: bengkak, kawasan kulit pucat-cyanosis pada muka, tangan atau kaki, masalah dengan pelaksanaan inspirasi. Mengurangkan tekanan darah adalah tanda tachycardia yang lain. Orang yang mempunyai tekanan darah rendah, pada gilirannya, paling banyak dipengaruhi oleh penampilan arrhythmia ini. Ini disebabkan oleh fakta bahawa organisma hipotonik cuba menormalkan bekalan darah ke organ dengan menambah bilangan penguncupan jantung.

Seringkali penyakit ini berkembang secara asimtomatik. Tetapi serangan episodik juga mempunyai kesan negatif ke atas seluruh tubuh, yang disebabkan oleh pengambilan darah yang tidak mencukupi ke dalam organ disebabkan oleh tekanan otot jantung yang tidak cekap.

Bahaya hanya muncul dengan penyakit jantung bersamaan. Memandangkan kejutan kejutan tiba-tiba, kualiti hidup pesakit dapat dikurangkan dengan ketara. Pesakit berada dalam ketegangan yang berterusan, tidak mengetahui bila kemerosotan seterusnya akan berlaku dan berapa beratnya.

Tachycardia supraventricular Paroxysmal

Dengan tachycardia paroxysmal difahami sebagai peningkatan yang tidak dijangka dalam kadar aktiviti kontraksi jantung (150-300 denyutan seminit) yang dicatatkan di bahagian atas. Kejang dikaitkan dengan peredaran nadi yang merosot atau penampilan di otot jantung zon yang menimbulkan tachycardia. Sebagai peraturan, anak-anak muda lebih rentan terhadap patologi. Dan rasa sakit tiba-tiba boleh hilang secara automatik selepas beberapa saat atau hari.

Tachycardia supraventricular Paroxysmal boleh mempunyai gejala berikut:

• spontan, pecutan mendadak denyutan jantung, yang melepasi dengan sendirinya;
• ketidakselesaan di hati;
• keletihan, keletihan;
• penampilan sesak nafas;
• keadaan kecemasan yang tidak berfaedah;
• tanda-tanda mual;
• pening, pingsan;
• sering menggesa untuk membuang air kencing.

Alaskan penyebab penyakit jantung dan bukan kardiovaskular. Antara faktor jantung:

• nafsu / ciri sifat semula jadi (muncul dalam proses perkembangan intrauterin);
• masalah mengurangkan kontraksi (kegagalan jantung);
• memperoleh kecacatan (perubahan dalam struktur) hati;
• kehadiran dalam anamnesis keradangan (miokarditis) atau gangguan struktur dan fungsi (kardiomiopati) dari otot jantung.

Tidak berkaitan dengan aktiviti jantung, penyakit:

• patologi jenis endokrin;
• embolisme pulmonari;
• penyakit bronchopulmonary;
• gangguan sistem saraf autonomi.

Patologi spesies paroxysmal boleh ditimbulkan oleh beberapa tabiat negatif, iaitu:

• kesan tekanan;
• Penyalahgunaan tembakau dan minuman beralkohol;
• beban fizikal yang berlebihan;
• pengambilan kafein.

Paroxysm takikardia supraventricular

Paroxysm takikardia supraventricular terbentuk dalam kes lokasi lesi di persimpangan atria atau atrioventrikular. Dan serangan aritmia tidak berlaku secara tetap, dan hanya di bawah pengaruh faktor yang menjengkelkan.

Paroxysm disedari oleh dua mekanisme:

• Pengesanan pusat pengujaan dalam tisu atrium. Irama impuls dalam nod sinus adalah lebih rendah, oleh itu aktiviti kontraktil biasa digantikan oleh satu patologi;
• terdapat masalah yang berkaitan dengan mengubah struktur sistem pengendalian. Kehadiran jalur tambahan untuk laluan denyutan pengujaan saraf, membentuk Re-entry adalah penyebab jelas paroxysm takikardia.

Penyebab keadaan patologi adalah:

• pengaktifan kegembiraan saraf akibat daripada ketegangan, tekanan;
• hipersensitiviti dari reseptor otot jantung ke kumpulan katekolamin;
• kehadiran kecacatan jantung;
• pelanggaran spesies kongenital dengan struktur melakukan cara;
• Disfungsi organik (jangkitan, distrofi, iskemia);
• perubahan akibat kerosakan toksik terhadap dadah, alkohol dan bahan lain.

Berjalan melalui takikardia supraventricular

Suplemen tachycardia supraventrikular dibahagikan kepada:

• bigemniyu - penggantian satu extrasystole dan satu irama kontraksi;
• bigemniyu dan extrasystole yang menyimpang - sekatan bundle of bundle Guiss di sebelah kanan atau apa yang disebut telinga V1, V2;
• trigeminia - mengulangi dua kompleks QRS dengan satu extrasystole;
• penyisipan extrasystole - peningkatan dalam segmen PQ berikutan extrasystole, yang mempunyai beberapa perbezaan dari nilai biasa kompleks jiran;
• disekat extrasystole - akhir gelombang T pada kompleks kedua menunjukkan penampilan awal gelombang P, tetapi kerana refraktiviti, pengujaan kepada ventrikel tidak dijalankan;
• satu siri blok extrasystoles dari jenis bigemini - gelombang P, berikutan gelombang T kompleks terdahulu, dapat dilihat pada kardiogram.

Diagnosis tachycardia supraventricular

Penyakit ini boleh disyaki berdasarkan aduan pesakit, yang menandakan gangguan utama jantung, sesak nafas, perasaan menindas di dada, ia tidak bertolak ansur dengan beban-ragu pada kelemahan yang berterusan, loya, pening. Doktor melengkapi anamnesis dengan maklumat tentang patologi jantung di saudara-mara yang rapat dan kes kematian mendadak dengan aktiviti fizikal.

Diagnosis bermula dengan pemeriksaan fizikal, mendedahkan berat badan yang berlebihan, masalah kulit, melompat dalam tekanan darah. Pastikan anda menjalankan ujian makmal darah dan air kencing. Ujian darah untuk biokimia memberikan idea tentang tahap kolesterol dan trigliserida, kandungan gula dan kalium.

Diagnosis utama tachycardia supraventricular adalah elektrokardiografi. Pemantauan harian aktiviti otot jantung dengan ECG merekodkan sawan (termasuk awal dan akhir keadaan patologi) bahawa pesakit tidak merasa, untuk menilai sifat, keterukan aritmia.

Metodologi transesophageal rangsangan jantung digunakan untuk mendapatkan hasil pembangunan tachycardia datang tiba-tiba, serta pembezaan patologi pada pesakit dengan serangan yang jarang berlaku itu tidak menyelesaikan elektrokardiogram itu.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Tachycardia Nadzheludochkovaya pada ECG

Kemasukan semula dalam zon nod AV (aritmia salingan timbal balik) menyumbang lebih daripada separuh kes takikardia supraventricular. Tachycardia Nadzheludochkovaya pada ECG, sebagai peraturan, tidak memberikan kecacatan QRS. Selalunya, kemasukan semula nod atrioventricular menyebabkan peningkatan kadar denyutan jantung. Selain itu, serangan tachycardic dicirikan oleh pengujaan ventrikular dan atrium yang serentak, dan P-gigi digabungkan dengan QRS dan tidak kelihatan pada kardiogram. Pada sekatan, impuls terganggu pada nod Re-entry sangat atrioventricular. Penghalang bundle Hisnus atau dari bawahnya tidak menjejaskan takikardia. Penyumbatan sedemikian jarang terjadi walaupun pada pesakit muda.

Arrhythmia dengan masuk semula kawasan nod sinus tidak biasa. Dalam kes ini, Aritmia aritmia dan lengkung sinus bersesuaian.

Peratusan kecil kes takikardia ditunjukkan sebagai hasil kemasukan balik di zon atrium. P gigi diiktiraf di hadapan kompleks QRS, yang menunjukkan pemindahan anterograde denyutan antara atria.

Rawatan takikardia supraventricular

Rawatan takikardia supraventricular dijalankan secara konservatif dan pembedahan. Terapi konservatif termasuk:

• pencegahan takikardia dengan ubat-ubatan antiarrhythmic yang ditetapkan oleh pakar kardiologi;
• melegakan serangan oleh suntikan intravena bahan-bahan antiaritmik atau tindakan electropulse.

Sebagai terapi anti-berulang yang menyokong, ubat-ubatan antiarrhythmic, serta glycosides, ditetapkan. Dos dan ubat itu sendiri dikesan oleh eksperimen, dengan mengambil kira khasiat, ketoksikan dan ciri-ciri farmakokinetik dadah. Pelanggaran irama jenis paroxysmal jantung dirawat dengan amiodarone hanya jika agen lain tidak berkesan, dengan mengambil kira kesan sampingan. Untuk rawatan penyelenggaraan jangka panjang adalah sesuai: sotalol, diltiazem, etatsizin, quinidine, verapamil, dll.

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah:

• Meningkatkan sawan dan keterukan mereka;
• kehadiran takikardia walaupun mengambil ubat khas;
• Aktiviti profesional dikaitkan dengan risiko kesihatan akibat kehilangan kesedaran;
• keadaan di mana terapi dadah tidak mungkin (contohnya, pesakit muda).

Rawatan pembedahan difahami sebagai kaedah ablation radiofrequency, i.e. Pengiktirafan dan penghapusan sumber patologi. Untuk tujuan ini, elektrod diperkenalkan ke dalam vena besar dan tumpuan patologi dirawat dengan arus frekuensi tinggi. Sekiranya terdapat beberapa bahagian, maka prosedur itu diulang. Terapi adalah mahal dan mempunyai beberapa komplikasi, termasuk dilatasi ventrikel atau atria, yang memerlukan pemasangan alat pacu jantung. Tetapi ini tidak menghalang pesakit yang sentiasa takut terhadap pertarungan lain.

Penindasan tachycardia supraventricular

Arrhythmia dalam bentuk yang teruk dengan serangan yang kerap memerlukan rawatan di tempat hospital di mana agen - agen antiarrhythmic dan oksigen diberikan . Kes-kes yang amat sukar diterima dengan terapi dengan elektrofil dan tindakan radiofrequency, yang menormalkan irama jantung.

Tekanan takikardia supraventricular yang bersifat jangka pendek boleh dijalankan secara bebas dengan mengurutkan kawasan leher di atas arteri karotid. Sebagai persembahan amalan, pergerakan menggosok merangsang saraf vagus, yang membolehkan mengawal kadar jantung. Berjuang dengan serangan tanpa penjagaan yang berkelayakan tidak boleh diberikan kepada pesakit yang mencapai umur 50 tahun (risiko strok adalah tinggi). Mencuci dengan air es yang diikuti dengan kekakuan, seperti membuang air besar, menjejaskan kepala, kerah es di sekeliling leher dan tekanan pada bola mata, juga mampu menangkap serangan takikardia.

Harus diingat bahawa untuk mengurut leher dan menekan pada mata, seseorang mesti mempunyai kemahiran perubatan, kerana prestasi yang salah cukup traumatik.

Adalah disyorkan untuk memulakan ubat menghentikan serangan dengan beta-blockers (bisoprolol, atenolol, dan lain-lain). Jika ubat tidak berkesan, tidak digalakkan menggunakan ubat dari kumpulan yang sama. Selalunya, gabungan beta-blockers dengan antiarrhythmics digunakan. Terapi sedemikian membolehkan untuk mengurangkan dos komponen aktif sambil mengekalkan keberkesanan rawatan.

Penjagaan kecemasan untuk takikardia supraventricular

Penjagaan kecemasan untuk tachycardia supraventrikular adalah seperti berikut:

• provokasi refleks muntah;
• memerah nod karotid yang betul;
• tekanan pada bola mata;
• menahan nafas dalam dengan hidung mengepal;
• Menolak perut dari atas;
• menekan kaki yang bengkok ke perut;
• mengelap sejuk;
• pemakaian sedatif (warna motherwort / valerian, valocordin, diazepam dalam jumlah yang sepadan dengan usia pesakit);
• dalam ketiadaan kesan daripada kaedah ini, antiarrhythmics digunakan dalam satu jam.

Keluarkan serangan takikardia dengan verapamil secara intravena (dos 0.005g), kemudian di luar minuman serangan pada pil (0.04g) dua atau tiga kali sehari. Jika verapamil tidak membantu, maka beta-blocker disyorkan: anggur, anaprilin atau oxprenolol. Kekurangan ubat-ubatan memerlukan penggunaan pacing atau defibrilasi.

Rawatan hospital yang segera ditunjukkan jika serangan takikardia membawa kepada:

• kehilangan kesedaran;
• keabnormalan hemodinamik;
• manifestasi gangguan iskemia.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Pencegahan takikardia supraventricular

Apabila provokator didapati, serangan takikardia kadang-kadang mencukupi untuk menghapuskannya untuk mengelakkan gangguan berulang dari irama jantung. Sebagai contoh, penggunaan kafein, alkohol dan tembakau boleh bertindak sebagai faktor yang menyebabkan takikardia. Pengecualian data ketagihan, serta pengurangan tenaga fizikal dan penghapusan kesan tekanan mengurangkan risiko kambuhan berulang atau sepenuhnya melegakan pesakit jantung aritmia.

Profilaksis Antiarrhythmis takikardia supraventricular mengikut jenis patologi:

• frekuensi radio ablasi (RFA) - pencegahan Menghubungi asimptomatik aritmia atrium fokus atau dengan sindrom Wolff-Parkinson-White, ektopik tachycardia nod atrioventricular dan atrium tidak stabil;
• diltiazem, verapamil - ubat-ubatan disyorkan untuk tujuan prophylactic dengan aritmia nodal timbal balik atrioventricular paroxysmal;
• β-adrenoblockers - digunakan dalam takikardia yang kurang boleh dipercayai, nodal ektopik atrioventricular, atrium, simptom aritmia bersifat simtomatik simtomatik;
• amiodarone adalah ejen pencegahan ubat dalam kes takikardia nodal jenis atrioventrikular salingan semula jadi, tahan beta-adrenoblockers atau verapamil.

Prognosis takikardia supraventricular

Komplikasi penyakit ini boleh menjadi disfungsi peredaran darah dalam tisu, kegagalan jantung, edema pulmonari (jantung tidak dapat menampung dengan mengepam darah kerana apa yang berlaku mengisi paru-paru), angina (berikutan kemerosotan dalam nilai output jantung dengan penurunan dalam aliran darah koronari).

Prognosis takikardia supraventricular dibuat berdasarkan penyakit mendasar, kekerapan dan tempoh serangan, kehadiran komplikasi semasa serangan, serta ciri-ciri miokardium.

Sebagai contoh, aritmia sinus jenis fisiologi tidak berbahaya, mempunyai kursus yang menggalakkan. Kehadiran patologi yang bersesuaian dengan hati, pada gilirannya, memburukkan lagi gambaran patologi dan hasil penyakit itu boleh menjadi serius.

Penyakit ini membolehkan pesakit menjalani kehidupan yang normal. Kejang jarang adalah diri mereka atau dari terapi dadah. Prognosis yang paling teruk untuk tachycardias yang sering berulang, yang membawa kepada gangguan sistem saraf, semakin memburuknya prestasi, sering membuat orang kurang upaya.