Sindrom Titze

Sindrom Tietze (costochondritis, perichondritis) adalah keradangan benigna pada satu atau lebih rawan kosta. Ia pertama kali diterangkan pada tahun 1921 oleh pakar bedah Jerman Alexander Tietze.

Ciri utama penyakit ini ialah keradangan tulang rawan rusuk, yang terletak di kawasan atas sternum.

Epidemiologi

Sindrom Tietze biasanya memberi kesan kepada kanak-kanak yang lebih tua dan orang di bawah umur 40 tahun. Lelaki dan wanita terjejas oleh sindrom ini dalam jumlah yang sama.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca Sindrom Titze

Pakar Bedah Tietze mendakwa bahawa penyakit ini berkembang kerana pemakanan yang tidak betul, yang membawa kepada gangguan metabolik. Di samping itu, dia percaya bahawa ia kadang-kadang boleh diprovokasi oleh batuk yang kuat.

Malangnya, sehingga hari ini tidak ada data yang tepat tentang mengapa sindrom Tietze berkembang. Di samping itu, costochondritis adalah penyakit yang sangat jarang berlaku.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Faktor-faktor risiko

Beberapa faktor risiko utama untuk perkembangannya boleh dikenalpasti:

1. Aktiviti fizikal harian yang menjejaskan ikat pinggang bahu atas.
2. Tekanan fizikal yang berat pada dada.
3. Kerap lebam di kawasan ini, yang membawa kepada microtraumas.
4. Penyakit yang berkaitan dengan saluran pernafasan.
5. Penyakit berjangkit.
6. Reaksi alahan.
7. Kolagenosis.
8. Penyakit autoimun.
9. Artrosis.
10. Sakit sendi.

Biasanya, sindrom Tietze berkembang dengan latar belakang sebarang penyakit yang menjejaskan tisu penghubung dan mengganggu metabolisme mereka.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogenesis

Pertama, proses keradangan berkembang dalam tisu penghubung antara sternum dan tulang rawan rusuk. Untuk masa yang lama, pesakit tidak tahu bahawa dia mengalami sindrom Tietze, kerana hampir tidak ada gejala. Biasanya, lesi disetempat di tempat berikut:

• Dalam 60% kes, tisu cartilaginous di kawasan rusuk kedua terjejas.
• Dalam 30% kes, rawan di kawasan rusuk ketiga dan keempat terjejas.
• Dalam 10% kes, kawasan rusuk pertama atau antara rusuk kelima dan keenam menjadi radang.

Dalam empat daripada lima kes, hanya satu bahagian sternum terjejas. Bengkak kecil muncul, serta kesakitan yang agak teruk, yang cepat merebak ke lengan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gejala Sindrom Titze

Biasanya proses patologi disetempat di satu pihak. Sindrom Tietze hilang dengan sendirinya dan tidak memerlukan sebarang rawatan khusus, tetapi sakit dada sering menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit.

Oleh kerana sindrom Tietze tidak mempunyai simptom yang jelas, ia boleh menjadi sangat sukar untuk dikenal pasti. Walaupun begitu, doktor boleh mengenal pasti beberapa tanda utama penyakit ini:

1. Sakit di kawasan dada anterior (selalunya tajam).
2. Sekiranya pesakit bergerak, rasa sakit semakin meningkat.
3. Kesakitan boleh bergerak ke sebelah kiri sternum dan ke bawah.
4. Biasanya kesakitan paling teruk di kawasan rusuk kelima atau keenam.
5. Jika seseorang bernafas dengan kerap dan dalam, kesakitan juga mungkin menjadi lebih kuat.
6. Kesakitan yang ketara muncul jika anda menekan di mana tulang rusuk dilekatkan.

Tanda yang paling jelas bahawa ia adalah sindrom Tietze adalah gejala terakhir. Sekiranya pesakit tidak merasa sakit semasa palpasi oleh doktor, kemungkinan besar dia mempunyai penyakit lain.

Di samping itu, sesetengah pakar mendakwa bahawa gejala patognomonik Sindrom Tietze adalah penampilan sedikit bengkak di kawasan rawan kosta yang terjejas. Biasanya, bengkak agak padat dan bersaiz kira-kira 4 cm. Menyentuhnya memang menyakitkan.

Tanda-tanda pertama

Sebagai peraturan, tanda-tanda pertama sindrom Tietze adalah: sesak nafas yang teruk, penurunan selera makan, takikardia, tidur yang semakin teruk (walaupun insomnia). Jarang sekali, tanda pertama adalah peningkatan suhu badan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikasi dan akibatnya

Perkembangan sindrom Tietze membawa kepada apa yang dipanggil kalsifikasi berlebihan tisu tulang rawan. Iaitu, tisu tulang rawan digantikan oleh tisu tulang dari semasa ke semasa. Metaplasia berserabut berkembang. Pada masa akan datang, kesakitan mungkin meningkat. Ia menjadi lebih sukar bagi seseorang untuk bernafas. Walaupun berjalan pendek dan perlahan membawa kepada sesak nafas yang teruk. Bengkak padat juga boleh mengganggu aktiviti kehidupan normal dan biasa pesakit dengan agak kuat.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik Sindrom Titze

Diagnosis penyakit ini terutamanya berdasarkan gejala klinikal. Keputusan ujian darah am menunjukkan tanda-tanda keradangan tidak spesifik: peningkatan ESR, peralihan dalam formula leukosit ke kiri, dan penampilan protein C-reaktif.

Dalam sesetengah kes, pemeriksaan sinar-X dilakukan, yang membantu untuk melihat penebalan berbentuk gelendong di kawasan anterior rusuk atas. Walau bagaimanapun, ia tidak mempunyai perubahan kavitary atau infiltratif. Kadangkala, pengimejan resonans magnetik juga dilakukan. Ia membantu untuk melihat semua perubahan yang berlaku pada tisu rusuk.

[ 19 ], [ 20 ]

Ujian

Kadangkala doktor mungkin memerintahkan ujian darah am, tetapi biasanya keputusan tidak menunjukkan sebarang tanda biasa atau perubahan serius. Keputusan ujian biokimia darah pesakit juga tidak berubah, jadi tidak perlu menjalankannya.

[ 21 ]

Diagnostik instrumental

Dalam sesetengah kes, pemeriksaan X-ray dilakukan, yang membantu untuk melihat anjing laut di kawasan rusuk. Tetapi selalunya kualiti imej agak buruk, jadi tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang tepat. Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa kontur tulang rusuk kurang kelihatan pada latar belakang jantung dan paru-paru.

Pengimejan resonans magnetik adalah kaedah diagnostik instrumental sindrom Tietze yang lebih berkesan. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk mendapatkan imej berlapis yang membolehkan seseorang melihat semua perubahan yang berlaku dalam tisu rusuk.

Diagnosis pembezaan

Sindrom Tietze dibezakan daripada gejala berikut:

• sakit sendi,
• kecederaan traumatik pada dada atau tulang rusuk,
• mastalgia pada wanita,
• penyakit Bechterew,
• pembentukan tumor di kawasan ini,
• angina pectoris dan infarksi miokardium akut.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Rawatan Sindrom Titze

Kebanyakan doktor percaya bahawa sindrom Tietze hanya boleh disembuhkan sepenuhnya melalui pembedahan (pembedahan subperiosteal), tetapi ia dilakukan dalam kes yang jarang berlaku. Sekiranya kesakitan teruk tidak mengganggu pesakit untuk masa yang lama, maka terapi dikurangkan kepada kaedah konservatif:

• Pelbagai krim dan salap yang mempunyai kesan anti-radang.
• Memampat menggunakan dimexide.
• Refleksologi dan fisioterapi.
• Sekatan saraf intercostal menggunakan novocaine.
• Analgesik dan ubat anti-radang nonsteroid.
• Suntikan steroid dan anestetik ke titik sakit.

Sudah tentu, kaedah terapi yang diterangkan di atas tidak membantu menghilangkan pembentukan patologi yang muncul di kawasan tulang rusuk, tetapi mereka mengurangkan bengkak, melegakan keradangan, dan memperbaiki keadaan umum.

Ubat-ubatan

• Apizartron. Salap berdasarkan tindakan beberapa komponen aktif: racun lebah, allyl isothiocyanate dan metil salisilat. Terima kasih kepada penggunaan ubat ini, metabolisme dalam tisu dan otot bertambah baik, nada otot berkurangan.

Untuk mendapatkan hasil yang berkesan, sapukan jalur salap kecil (kira-kira 5 cm) ke kawasan yang terjejas dan ratakan ke seluruh permukaan. Tunggu sehingga rasa hangat muncul dan kemudian gosokkan ke dalam kulit dengan pergerakan ringan. Biasanya digunakan sehingga tiga kali sehari sehingga sakit hilang.

Kesan sampingan termasuk hanya tindak balas alahan (gatal-gatal, ruam, kemerahan). Kontraindikasi untuk digunakan adalah: kehamilan dan penyusuan, penyakit kulit, penyakit hati, kegagalan buah pinggang kronik, penyakit mental, arthritis, kanak-kanak di bawah umur 12 tahun.

• Dimexide. Bahan aktif ubat adalah dimetil sulfoksida. Ia mempunyai kesan anti-radang yang jelas. Ia juga mempunyai kesan anestetik dan antimikrob tempatan.

Ia digunakan secara luaran untuk memampatkan atau pembalut. Untuk mengurangkan kesakitan, kompres dilakukan setiap hari (sehingga kesakitan hilang). Larutan 25% dimexide digunakan.

Kesan sampingan yang paling biasa daripada menggunakan ubat adalah: loya, bronkospasme, alahan, gatal-gatal, muntah, kemerahan. Kontraindikasi dalam penyakit hati dan buah pinggang akut dan kronik, aterosklerosis, angina, strok, kehamilan, intoleransi terhadap komponen utama.

• Piroxicam. Ini adalah ubat anti-radang bukan steroid yang dimiliki oleh oxicams. Ia mempunyai kesan anti-radang, antipiretik dan analgesik yang baik. Hasilnya biasanya ketara dalam masa 30 minit selepas mengambil pil.

Diambil sekali sehari. Kadang-kadang selepas mengambil ubat, kesan sampingan mungkin berlaku: kurang selera makan, loya, gusi berdarah, sembelit atau cirit-birit, anemia, sakit kepala, pening, kemurungan, halusinasi, insomnia, alahan. Ubat tidak boleh diambil sekiranya ulser gastrik dan ulser duodenal, pada trimester pertama kehamilan, kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, proctitis, penyakit hati atau buah pinggang.

Fisioterapi

• Terapi laser – pancaran laser bertindak pada kawasan yang terjejas. Kursus ini terdiri daripada sepuluh sesi, yang berlangsung kira-kira sepuluh minit.
• Elektroforesis dengan penggunaan ubat - pelbagai ubat dengan kesan anestetik diperkenalkan melalui kulit (menggunakan arus elektrik). Kursus ini terdiri daripada sepuluh sesi yang berlangsung tidak lebih daripada lima minit.
• Terapi ultraviolet - kawasan yang terjejas dirawat dengan medan elektrik frekuensi tinggi. Kursus ini terdiri daripada 10-15 sesi, yang berlangsung 5-10 minit (bergantung kepada keadaan pesakit).
• Darsonvalization - arus lemah dengan voltan tinggi dan frekuensi digunakan. Kursus ini terdiri daripada sepuluh sesi selama 5-10 minit setiap satu.

Pemulihan rakyat

Dalam sesetengah kes, ubat rakyat membantu melegakan gejala sindrom Tietze. Pesakit menggunakan:

1. Mandi untuk memperbaiki keadaan anda.
2. Mampat herba.
3. air rebusan.
4. Pelbagai sapuan ke dalam kulit.

Untuk mandi ubat, anda perlu mencairkan 300 g chamomile dalam air suam (5 liter). Biarkan air rebusan itu diseduh dan kemudian tapis. Tuangkan ke dalam tab mandi. Adalah disyorkan untuk mengambil prosedur air tidak lebih daripada 20 minit setiap hari. Anda boleh menggantikan chamomile dengan cawangan cemara atau bijak.

Mampat biasanya dibuat daripada herba berikut: daun balsem lemon kukus, bijak, lobak pedas. Selendang hendaklah diikat di atas kompres untuk mengekalkan haba. Menggosok daging babi atau beruang lemak ke tempat yang sakit telah menunjukkan hasil yang baik. Sesetengah pesakit menggunakan tincture berdasarkan alkohol dan tunas birch atau eucalyptus untuk menggosok.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Rawatan herba

Decoctions digunakan dalam rawatan sindrom Tietze, sebagai peraturan, untuk meningkatkan pertahanan imun badan dan meningkatkan peredaran darah. Untuk menyediakan decoctions sedemikian, yang berikut digunakan:

1. Sage.
2. Yarrow.
3. St. John's wort.
4. Akar jelatang.
5. Thyme.
6. Juniper (buah-buahan).

Resipi yang paling popular menggunakan herba ialah:

1. Ambil tiga sudu daun birch dan tuangkan 600 ml air mendidih, biarkan selama lapan jam dan tapis. Minum 200 ml dua atau tiga kali sehari.
2. Ambil satu sudu daun lingonberry dan tuangkan 200 ml air sejuk. Didihkan di atas api, biarkan mendidih selama sepuluh minit. Sejukkan dan tapis. Minum satu sudu tiga hingga empat kali sehari. Anda boleh menyimpannya di tempat yang sejuk selama 24 jam.
3. Ambil 20 g bunga tua dan masukkannya ke dalam bekas tanah liat atau porselin, tuangkan 1 liter air mendidih, biarkan semalaman. Bahagikan tincture kepada tiga bahagian yang sama dan minum dalam satu hari.

Rawatan pembedahan

Reseksi subperiosteal digunakan untuk merawat sindrom Tietze. Campur tangan pembedahan adalah kaedah yang sangat jarang berlaku. Ia dilakukan hanya jika rawatan konservatif tidak berkesan. Pembedahan dilakukan di hospital di bawah bius tempatan atau am.

Pencegahan

Selalunya, pakar mengesyorkan melawat spa lumpur sekurang-kurangnya sekali setahun untuk mencegah sindrom Tietze.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ramalan

Dengan rawatan konservatif yang dipilih dengan betul, serta rujukan tepat pada masanya kepada doktor, rawatan sindrom Tietze adalah berkesan, jadi prognosis dianggap menguntungkan.

[ 34 ]