Tonsilitis kronik - Kajian Maklumat

Tonsilitis kronik adalah fokus keradangan kronik aktif jangkitan pada tonsil palatine dengan pemburukan berkala dan tindak balas alahan berjangkit umum. Reaksi berjangkit-alahan disebabkan oleh mabuk berterusan dari fokus tonsil jangkitan, dan semakin meningkat semasa proses pemburukan. Ia mengganggu fungsi normal seluruh badan dan memburukkan lagi perjalanan penyakit umum, dan selalunya menjadi punca banyak penyakit umum, seperti reumatik, penyakit sendi, penyakit buah pinggang, dll.

Tonsilitis kronik berhak dipanggil "penyakit abad ke-20", yang "berjaya" melintasi ambang abad ke-21 dan masih merupakan salah satu masalah utama bukan sahaja dalam otolaryngology, tetapi juga banyak disiplin klinikal lain, dalam patogenesis yang peranan utamanya dimainkan oleh alahan, jangkitan imuniti tempatan dan kekurangan. Walau bagaimanapun, faktor asas yang sangat penting dalam kejadian penyakit ini, menurut banyak penulis, adalah peraturan genetik tindak balas imun tonsil palatine terhadap kesan antigen tertentu. Secara purata, menurut data tinjauan kumpulan penduduk yang berbeza, di USSR pada suku kedua abad ke-20, kejadian tonsilitis kronik turun naik dalam 4-10%, dan sudah pada suku ketiga abad tersebut, dari laporan IB Soldatov di Kongres VII Otolaryngologists USSR (Tbilisi, ia mengikut wilayah itu, bergantung pada 1975 negara itu, bergantung pada penunjuk ini). 15.8-31.1%. Menurut VR Gofman et al. (1984), 5-6% orang dewasa dan 10-12% kanak-kanak mengalami tonsillitis kronik.

Kod ICD-10

J35.0 Tonsilitis kronik.

Epidemiologi tonsilitis kronik

Menurut pengarang dalam dan luar negara, kelaziman tonsilitis kronik di kalangan penduduk berfluktuasi secara meluas: pada orang dewasa ia adalah dari 5-6 hingga 37%, pada kanak-kanak - dari 15 hingga 63%. Perlu diingat bahawa antara eksaserbasi, serta dalam bentuk tonsilitis kronik bukan angina, gejala-gejala penyakit ini sebahagian besarnya biasa dan sedikit atau tidak mengganggu pesakit, yang dengan ketara meremehkan kelaziman sebenar penyakit itu. Selalunya, tonsilitis kronik dikesan hanya berkaitan dengan pemeriksaan pesakit untuk beberapa penyakit lain, dalam perkembangan yang mana tonsilitis kronik memainkan peranan yang besar. Dalam banyak kes, tonsilitis kronik, kekal tidak diiktiraf, mempunyai semua faktor negatif jangkitan fokus tonsil, melemahkan kesihatan manusia, memburukkan kualiti hidup.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca tonsilitis kronik

Penyebab tonsillitis kronik adalah transformasi patologi (perkembangan keradangan kronik) proses fisiologi pembentukan imuniti dalam tisu tonsil palatine, di mana proses keradangan yang biasanya terhad merangsang pengeluaran antibodi.

Tonsil palatine adalah sebahagian daripada sistem imun, yang terdiri daripada tiga halangan: darah limfo (sumsum tulang), limfo-interstitial (nodus limfa) dan limfo-elitelial (kelompok limfoid, termasuk tonsil, dalam membran mukus pelbagai organ: pharynx, laring, trakea dan bronkus, usus). Jisim tonsil palatine adalah bahagian yang tidak penting (kira-kira 0.01) daripada radas limfoid sistem imun.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala tonsilitis kronik

Salah satu tanda tonsilitis kronik yang paling boleh dipercayai ialah kehadiran tonsilitis dalam anamnesis. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengetahui daripada pesakit apa jenis peningkatan suhu badan yang disertai dengan sakit tekak dan untuk tempoh masa apa. Sakit tekak dalam tonsillitis kronik boleh diucapkan (sakit tekak yang teruk apabila menelan, hiperemia ketara membran mukus faring, dengan sifat purulen pada tonsil mengikut bentuk, suhu badan demam, dll.), Tetapi pada orang dewasa, gejala tonsilitis klasik seperti itu sering tidak berlaku. Dalam kes sedemikian, keterukan tonsilitis kronik berlaku tanpa keterukan semua gejala: suhu sepadan dengan nilai subfebril kecil (37.2-37.4 C), sakit tekak apabila menelan tidak penting, kemerosotan sederhana dalam kesihatan umum diperhatikan. Tempoh penyakit biasanya 3-4 hari.

Saringan

Ia adalah perlu untuk menyaring tonsilitis kronik pada pesakit dengan reumatik, penyakit kardiovaskular, penyakit sendi, penyakit buah pinggang, juga dinasihatkan untuk diingat bahawa secara umum penyakit kronik, kehadiran tonsilitis kronik ke satu darjah atau yang lain boleh mengaktifkan penyakit ini sebagai jangkitan fokal kronik, oleh itu dalam kes ini juga perlu untuk memeriksa tonsilitis kronik.

Diagnosis tonsilitis kronik

Diagnosis tonsilitis kronik ditubuhkan berdasarkan tanda-tanda subjektif dan objektif penyakit ini.

Bentuk toksik-alahan sentiasa disertai oleh limfadenitis serantau - pembesaran nodus limfa pada sudut rahang bawah dan di hadapan otot sternokleidomastoid. Bersama dengan menentukan pembesaran nodus limfa, perlu diperhatikan kesakitan mereka semasa palpasi, kehadirannya menunjukkan penglibatan mereka dalam proses toksik-alahan. Sudah tentu, untuk penilaian klinikal adalah perlu untuk mengecualikan fokus jangkitan lain di rantau ini (gigi, gusi, sinus ocholaparesis, dll.).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Rawatan tonsilitis kronik

Dalam bentuk penyakit yang mudah, rawatan konservatif dijalankan dan kursusnya adalah 1-2 tahun dalam kursus 10 hari. Dalam kes di mana, menurut penilaian gejala tempatan, keberkesanannya tidak mencukupi atau pemburukan (tonsilitis), keputusan boleh dibuat untuk mengulangi rawatan. Walau bagaimanapun, ketiadaan tanda-tanda peningkatan yang meyakinkan dan terutamanya berlakunya tonsillitis berulang dianggap sebagai petunjuk untuk penyingkiran tonsil palatine.

Dalam bentuk toksik-alahan tahap pertama, rawatan konservatif tonsilitis kronik masih boleh dijalankan, bagaimanapun, aktiviti tumpuan jangkitan tonsil kronik sudah jelas, dan komplikasi teruk umum mungkin pada bila-bila masa. Dalam hal ini, rawatan konservatif untuk bentuk tonsilitis kronik ini tidak boleh ditangguhkan jika peningkatan yang ketara tidak diperhatikan. Bentuk toksik-alergi tahap kedua tonsilitis kronik adalah berbahaya kerana perkembangan pesat dan akibat yang tidak dapat dipulihkan.