Tumor kongenital soket mata

Neoplasma kumpulan ini termasuk sista dermoid dan epidermoid (cholesteatoma), yang membentuk kira-kira 9% daripada semua tumor orbital.

Pertumbuhan mereka dipercepatkan oleh trauma, dan kes keganasan telah diterangkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sista dermoid

Sista dermoid muncul pada lebih daripada separuh pesakit sebelum umur 5 tahun, tetapi hampir 40% pesakit mendapatkan bantuan hanya selepas umur 18 tahun. Ia tumbuh dengan sangat perlahan, tetapi semasa akil baligh dan kehamilan, terdapat kes pembesaran pesatnya. Sista berkembang daripada sel epitelium yang mengembara, tertumpu berhampiran jahitan tulang, terletak di bawah periosteum. Epitelium dinding dalaman sista merembeskan kandungan lendir dengan campuran kristal kolesterol, yang memberikannya warna kekuningan. Rambut pendek boleh didapati dalam sista. Penyetempatan kegemaran adalah kawasan jahitan tulang, selalunya kuadran dalaman atas orbit. Sehingga 85% daripada sista dermoid terletak berhampiran tepi tulang orbit dan tidak menyebabkan exophthalmos, tetapi apabila terletak di bahagian luar atas, ia boleh menyesarkan mata ke bawah dan ke dalam. Aduan pesakit, sebagai peraturan, dikurangkan kepada penampilan edema kelopak mata atas yang tidak menyakitkan mengikut lokasi sista. Kulit kelopak mata di kawasan ini sedikit diregangkan, tetapi warnanya tidak berubah; pembentukan elastik, tidak menyakitkan, tidak bergerak diraba.

Sehingga 4% daripada sista terletak jauh di dalam orbit. Ini adalah sista dermoid berbentuk kucing pada orbit, yang diterangkan oleh Kronlein pada akhir abad ke-19. Pembentukan terdiri daripada tiga bahagian: kepala sista - pengembangan berbentuk ampulla - terletak di luar fascia tarso-orbital jauh di dalam orbit, ekor sista berada di fossa temporal, dan isthmus berada di kawasan jahitan frontozygomatic. Penyetempatan ini dicirikan oleh jangka panjang (kadang-kadang selama 20-30 tahun) peningkatan secara beransur-ansur dalam exophthalmos. Tumor, mengalihkan mata ke sisi, mengehadkan fungsi otot ekstraokular, diplopia muncul. Peningkatan exophthalmos kepada 7-14 mm disertai dengan kesakitan pecah yang berterusan di orbit. Kecacatan penglihatan boleh disebabkan oleh perubahan dalam pembiasan akibat kedua-dua ubah bentuk mata dan perkembangan atrofi primer saraf optik. Sista berbentuk kucing biasanya didiagnosis selepas 15 tahun. Sista yang sudah lama boleh merebak ke dalam rongga tengkorak.

Diagnosis disahkan oleh X-ray orbit (mendedahkan penipisan dan pendalaman tepi tulang orbit di kawasan sista). Yang paling bermaklumat ialah tomografi yang dikira, yang menggambarkan bukan sahaja dinding tulang yang diubah, tetapi juga sista itu sendiri dengan kapsul.

Rawatan sista dermoid adalah pembedahan: orbitotomi subperiosteal ditunjukkan.

Prognosis untuk kehidupan dan penglihatan adalah baik. Kambuh semula sepatutnya dijangka dengan perubahan ketara pada tulang asas atau penampilan fistula selepas pembedahan. Sista dermoid berulang mungkin menjadi malignan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kolesteatoma, atau sista epidermoid

Kolesteatoma, atau sista epidermoid, berkembang pada dekad keempat kehidupan, hampir 3 kali lebih kerap pada lelaki. Etiologi dan patogenesis tidak jelas. Kolesteatoma dicirikan oleh kerokan tisu tulang setempat, yang menjadi lembut; kawasan kemajuan osteolisis, sejumlah besar kandungan lembut kekuningan terkumpul subperiosteally, termasuk sel-sel degeneratif yang diubah pada tisu epidermoid, darah, kristal kolesterol. Akibat detasmen periosteum dengan jisim nekrotik yang mendasari, isipadu orbit berkurangan, kandungannya beralih ke hadapan dan ke bawah. Pembentukan berkembang, sebagai peraturan, di bawah dinding atas atau atas luar orbit. Penyakit ini bermula dengan anjakan unilateral mata ke bawah atau ke bawah ke dalam. Exophthalmos yang tidak menyakitkan secara beransur-ansur berkembang. Kedudukan semula adalah sukar. Tiada perubahan dalam fundus, fungsi otot ekstraokular dipelihara sepenuhnya.

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan keputusan sinar-X dan tomografi yang dikira.

Rawatan kolesteatoma hanya melalui pembedahan.

Prognosis untuk kehidupan dan penglihatan secara amnya menggalakkan, bagaimanapun, kes-kes transformasi malignan sista telah diterangkan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Adenoma pleomorfik

Adenoma pleomorphic (tumor campuran) adalah varian jinak bagi tumor utama kelenjar lacrimal. Umur pesakit adalah antara 1 hingga 70 tahun. Wanita sakit hampir 2 kali ganda lebih kerap. Tumor terdiri daripada dua komponen tisu: epitelium dan mesenchymal. Komponen epitelium membentuk kawasan struktur seperti lendir dan kondroitin. Stroma (komponen mesenchymal) adalah heterogen dalam satu nod: kadang-kadang ia longgar, di beberapa kawasan terdapat helai tisu penghubung, kawasan hyalinosis dicatatkan. Tumor berkembang dengan perlahan. Lebih daripada 60% pesakit berunding dengan doktor 2-32 tahun selepas bermulanya gejala klinikal. Salah satu yang pertama adalah edema kelopak mata yang tidak menyakitkan dan tidak radang. Secara beransur-ansur, bola mata beralih ke bawah dan ke dalam. Exophthalmos berlaku lebih lama kemudian dan meningkat dengan sangat perlahan. Dalam tempoh ini, sudah mungkin untuk meraba pembentukan tidak bergerak yang terletak di bawah pinggir luar atas atau atas orbit. Permukaan tumor licin, tidak menyakitkan dan padat semasa palpasi. Kedudukan semula adalah sukar.

Radiografi mendedahkan pembesaran rongga orbit akibat penipisan dan anjakan ke atas dan ke luar dindingnya di kawasan fossa lacrimal. Pengimbasan ultrabunyi membolehkan seseorang untuk menentukan bayang-bayang tumor padat yang dikelilingi oleh kapsul dan ubah bentuk mata. Tomografi komputer menggambarkan tumor dengan lebih jelas, seseorang boleh mengesan integriti kapsul, penyebaran tumor di orbit, keadaan dinding tulang bersebelahan dengannya.

Rawatan adenoma pleomorfik hanya melalui pembedahan.

Prognosis untuk kehidupan dan penglihatan adalah baik dalam kebanyakan kes, tetapi pesakit harus diberi amaran tentang kemungkinan kambuh, yang mungkin berlaku dalam 3-45 tahun. Kira-kira 57% pesakit mempunyai unsur transformasi malignan pada kambuh pertama. Risiko transformasi malignan adenoma pleomorfik meningkat apabila tempoh remisi meningkat.