Ulser neurotropik

Ulser neurotropik berlaku pada pesakit dengan lesi sistem saraf pusat atau periferi. Mereka paling kerap berlaku pada pesakit dengan bentuk neuropatik sindrom kaki diabetik, CNS dan kecederaan saraf periferal. Apabila mengecualikan diabetes mellitus dan lesi traumatik sistem saraf, diagnostik pembezaan perlu dijalankan untuk penyakit yang disertai oleh neuropati periferal deria. Ini termasuk myelodysplasia, myelomeningocele, syringomyelia, kusta, sklerosis berbilang, sklerosis lateral amyotrophic, tabes dorsalis (sifilis tertier), dan lain-lain. Mekanisme utama perkembangan mereka dianggap sebagai kepekaan terjejas dan pemampatan yang berterusan atau berpanjangan dan traumatisasi tisu, yang membawa kepada kemusnahan tisu. Dalam hal ini, ulser neurotropik dalam kebanyakan kes berlaku pada permukaan penyokong anggota badan: tapak kaki, kawasan tumit, pada permukaan sisi sendi metatarsophalangeal pertama dan kelima, di kawasan buku lali.

Ulser neurotropik berbentuk bulat, ditutup dengan deposit fibrin padat, granulasi lembik, memancar dengan lemah, dikelilingi oleh rabung kulit yang padat dengan tanda-tanda hiperkeratosis yang jelas, dan sedikit menyakitkan.

Mereka mempunyai kecenderungan yang lemah untuk sembuh sendiri. Ia adalah perlu untuk mewujudkan keadaan yang benar-benar mengecualikan beban mekanikal pada kawasan gangguan trofik, yang mana mereka menggunakan pemunggahan penuh atau separa kaki dengan berjalan di atas tongkat, penggunaan insoles dan kasut ortopedik, penggunaan but plaster boleh tanggal dengan lubang untuk penjagaan.

Perlu diingatkan bahawa percubaan rawatan konservatif ulser neurotropik dalam lebih daripada 70% kes tidak membawa hasil yang diinginkan, dan kekerapan keganasan mereka mencapai 10%. Sekiranya terapi konservatif tidak berkesan, pelbagai kaedah pembedahan plastik dengan kepak kulit lapisan penuh digunakan: pembedahan plastik dengan kepak kulit bergilir, pembedahan plastik VY, pembedahan plastik kulit Itali, pemindahan percuma kompleks tisu pada anastomosis mikrovaskular, dll. Ulser neurotropik sering berulang semasa neuropati berterusan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]