Vaginitis bakteria

Di antara penyakit radang pada organ kemaluan wanita, yang paling biasa ialah keradangan selaput lendir yang melapisi faraj (Latin: vagina, Greek: colpos), disebabkan oleh jangkitan bakteria, yang ditakrifkan sebagai vaginitis bakteria atau kolpitis bakteria.

Epidemiologi

Selalunya, keradangan mukosa faraj yang disebabkan oleh jangkitan bakteria diperhatikan pada wanita usia reproduktif, dan, menurut beberapa anggaran, sekurang-kurangnya satu pertiga daripada wanita mengalami masalah ini sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka.

Punca vaginitis bakteria

Vaginitis bakteria (colpitis) adalah hasil daripada pengaktifan bakteria oportunistik mikrobiota faraj pemastautin terhadap latar belakang pelanggaran homeostasisnya.

Bakteria tersebut termasuk anaerobes obligat pelbagai keluarga, termasuk: Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Clostridium spp., Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Fusobacterium spp., Leptotrichia spp., dsb.

Faraj juga boleh dicemari dengan bakteria komensal usus seperti Echeriсhia coli, Klebsiella aerogenes, Enterobacter cloacae, dan Citrobacter freundii.

Di samping itu, vaginitis bakteria yang disebabkan oleh flora pyogenik biasa (bakteria pyogenic Staphylococcus aureus dan Streptococcus pyogenes) mungkin berlaku dengan adanya sejarah keradangan kronik pada lapisan dalam rahim (endometritis) atau pyelonephritis (keradangan berjangkit pada buah pinggang), akibat jangkitan sekunder semasa prosedur tampon ginekologi, dan lain-lain.

Adakah bakteria vaginitis ditularkan secara seksual? Tidak, gonococcus Neisseria gonorrhoeae dan bakteria intraselular obligat Chlamydia trachomatis, yang menyebabkan STD – gonorrhea dan chlamydia, ditularkan secara seksual. Tetapi trichomoniasis bukan disebabkan oleh bakteria, tetapi oleh protozoa (paling mudah) parasit flagellate Trichomonas vaginalis. Sesetengah pakar mentakrifkan trikomoniasis pada wanita sebagai trichomonas vaginitis, nampaknya disebabkan oleh persamaan gambaran klinikal atau pengangkutan asimptomatik yang ketara bagi patogen ini: apabila ia terdapat dalam mikroflora faraj dalam keadaan tidak aktif untuk masa yang lama.

Faktor-faktor risiko

Pakar sakit puan menganggap yang berikut sebagai faktor risiko untuk perkembangan kolpitis bakteria:

• ketidakseimbangan mikrobiota faraj;
• tahap kebersihan intim yang tidak mencukupi;
• kerosakan mekanikal atau kerengsaan kimia mukosa faraj (khususnya, semasa douching);
• keadaan imunosupresif;
• kehadiran penyakit berjangkit (terutamanya pundi kencing dan uretra);
• ketidakseimbangan hormon dengan penurunan paras estrogen, yang boleh menyebabkan perubahan dalam pH normal vagina ke bahagian alkali (sehingga pH ˃6).
• menopaus (wanita lepas menopaus berisiko lebih tinggi kerana perubahan hormon juga mengubah pH faraj);
• terapi antibiotik jangka panjang.

Patogenesis

Patogenesis vaginitis bakteria adalah berdasarkan tindak balas keradangan dan tindak balas imun terhadap tindakan toksin bakteria. Bagaimana proses keradangan berkembang diterangkan secara terperinci dalam penerbitan - Keradangan

Keadaan umum mikroflora faraj memainkan peranan penting dalam mekanisme kolpitis etiologi bakteria.

Daripada jumlah keseluruhan mikroorganisma unisel, 95% adalah bakteria asid laktik Lactobacillus spp. (L. crispatus, L. gasseri, L. inners, L. jensenii) yang hidup pada mukosa faraj. Mereka menghasilkan asid hidroksipropanoik (laktik), hidrogen peroksida, yang memberikan pH faraj normal (3.8-4.5) - penghalang utama kepada perkembangan berlebihan mikroorganisma oportunistik (disenaraikan di atas).

Penurunan kepekatan lactobacilli membawa kepada dysbacteriosis - ketidakseimbangan mikrobiota, dan bentuk yang paling biasa ialah vaginosis bakteria - dysbiosis faraj atau dysbacteriosis faraj.

Pakar menerangkan perbezaan antara vaginosis bakteria dan vaginitis. Vaginosis bakteria bukanlah keadaan keradangan, tetapi ia mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk perkembangan mikroorganisma oportunistik yang menjadi aktif dan menunjukkan potensi patogen mereka, yang membawa kepada keradangan - vaginitis bakteria.

Oleh kerana keradangan disebabkan oleh bakteria daripada mikroflora faraj normal, ia ditakrifkan sebagai vaginitis bakteria tidak spesifik.

Gejala vaginitis bakteria

Apabila vaginitis bakteria berkembang, tanda-tanda pertama adalah perubahan dalam warna, bau, dan jumlah keputihan.

Pelepasan daripada bakteria vaginitis selalunya mempunyai bau yang tidak menyenangkan dan disertai dengan gatal-gatal dan pembakaran di kawasan kemaluan, untuk butiran lanjut lihat - Gatal-gatal dan keputihan pada wanita

Di samping itu, bengkak, kerengsaan dan kemerahan vulva diperhatikan, pembakaran dan kesakitan berlaku semasa buang air kecil, mungkin terdapat sakit di bahagian bawah abdomen, serta sensasi yang menyakitkan semasa hubungan seksual.

Bergantung pada peringkat, keamatan dan tempoh proses keradangan, jenis atau bentuk berikut dibezakan:

• vaginitis bakteria akut, lihat Vaginitis akut
• vaginosis bakteria kronik (di mana gejala mungkin kurang teruk, kadang-kadang berkurangan ke tahap minimum dan meningkat secara berkala).

Apabila jangkitan kulat oportunistik diaktifkan - kulat seperti yis Candida albicans - bakteria vaginitis dan seriawan boleh digabungkan, iaitu, kandidiasis faraj dengan lelehan putih, cheesy yang mempunyai bau masam. Pertama sekali, vaginitis candidal berbeza daripada vaginosis bakteria dalam etiologi; walaupun, untuk kesederhanaan, gabungan sedemikian kadangkala ditakrifkan sebagai vaginitis bakteria-kandidal.

Semasa kehamilan, pH faraj berubah disebabkan oleh peningkatan lendir serviks, dan ini mengubah mikrobiota faraj, mengakibatkan vaginitis bakteria semasa kehamilan. Baca lebih lanjut - Kolpitis semasa kehamilan

Vulvovaginitis dan vaginitis bakteria pada kanak-kanak perempuan biasanya berkembang akibat jangkitan enterobacteria pada usus besar dan rektum (Echeriсhia coli, Klebsiella aerogenes, Enterobacter cloacae) - disebabkan oleh kebersihan perineum yang tidak baik selepas membuang air besar, dan pada kanak-kanak perempuan pra-pubertas - disebabkan oleh tahap estrogen yang rendah dan keterbelakangan genital labia yang berkaitan dengan usia).

Komplikasi dan akibatnya

Vaginitis bakteria boleh menjadi rumit oleh keradangan membran mukus saluran serviks (endocervitis) dan hakisan serviks, serta keradangan uretra - uretritis.

Akibatnya mungkin termasuk keradangan pelengkap rahim (adnexitis), mukosa rahim (endometritis) atau pundi kencing (cystitis).

Vaginitis bakteria pada wanita hamil boleh menyebabkan keguguran, jangkitan cecair amniotik, dan kelahiran pramatang.

Diagnostik vaginitis bakteria

Untuk mendiagnosis vaginosis bakteria, pemeriksaan ginekologi standard vagina dilakukan.

Diagnostik instrumental terhad kepada kolposkopi dan pemeriksaan ultrasound (AS) organ pelvis.

Ujian makmal termasuk ujian darah untuk antibodi, ESR, protein C-reaktif, tahap estrogen, serta analisis mikroflora faraj - mikroskopi sapuan mukosa faraj dan penentuan pH faraj.

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan dijalankan dengan STD, vaginitis desquamative tidak berjangkit, keradangan serviks, penyakit radang organ pelvis, penyakit dermatologi (dermatoses vulvar, lichen planus, dll.).

Rawatan vaginitis bakteria

Dalam kes vaginitis bakteria, rawatan etiotropik dijalankan, dan ubat-ubatan yang digunakan harus bertujuan untuk memerangi jangkitan bakteria.

Oleh itu, antibiotik ditetapkan terlebih dahulu untuk vaginitis bakteria. Ini ialah Clindamycin (Dalacin), Metronidazole (Metrovit, Flagyl, Klion, Orvagil dan nama dagangan lain) dan Ornidazole dan Tinidazole yang serupa.

Antibiotik makrolida Azithromycin mempunyai kesan bakteriostatik atau bakteria pada Streptococcus pneumoniae dan Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Echeriсhia coli dan Chlamydia trachomatis. Ia ditetapkan untuk faringitis bakteria, tonsilitis, sinusitis, otitis media, radang paru-paru yang diperoleh komuniti, dan untuk rawatan klamidia urogenital.

Suppositori intravaginal berkesan terhadap vaginitis bakteria. maklumat lanjut:

• Suppositori vaginitis
• Rawatan kolpitis dengan suppositori
• Suppositori faraj untuk jangkitan

Pakar sakit puan mengesyorkan suppositori generasi baru untuk vaginitis bakteria, seperti Polygynax dan Vagitsin Neo, yang mengandungi antibiotik neomycin, polymyxin B dan nystatin (dengan tindakan antikulat), Vagiclin (dengan clindamycin dan clotrimazole).

Suppositori untuk vaginitis bakteria adalah murah tetapi berkesan: Metronidazole, Gravagin, Trichopolum dan Mistol (dengan metronidazole); Hexitex, Klioron dan Ledisept-Pharmex (dengan chlorhexidine); Vagiflorin (dengan ekstrak tumbuhan ubatan dan minyak pati pokok teh).

Dengan kehadiran kandidiasis, gunakan suppositori Pimafucin (dengan natamycin), Fucis (dengan fluconazole), Neo-penotran Forte (dengan metronidazole dan miconazole).

Anda juga boleh menggunakan tablet faraj untuk vaginitis bakteria, seperti Femiclin dan Flumibact IC (dengan antiseptik dequalinium klorida).

Phytotherapy digunakan sebagai rawatan tambahan – rawatan dengan herba: dalam bentuk douching, pengairan faraj dan mandi sitz dengan rebusan dan infusi bunga chamomile dan calendula officinalis, sage dan herba wort St. John, daun pisang, lingonberi dan walnut.

Untuk vaginitis bakteria, rawatan pasangan tidak diperlukan; pasangan memerlukan rawatan untuk STI dan seriawan.

Pencegahan

Apakah yang boleh menghalang perkembangan vaginitis bakteria (colpitis)? Mengekalkan kebersihan intim, tahap imuniti yang mencukupi, rawatan tepat pada masanya untuk sebarang jangkitan dengan penggunaan antibiotik yang munasabah (hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor), dan juga tidak menyakitkan untuk melawat pakar sakit puan anda secara berkala - untuk mengesan disbiosis faraj tepat pada masanya dan memperbaiki mikroflora faraj.

Ramalan

Keradangan mukosa faraj yang disebabkan oleh jangkitan bakteria boleh disembuhkan dengan prognosis yang baik untuk sistem pembiakan wanita.