Leishmaniasis visceral pada kanak-kanak

Leishmaniasis visceral pada kanak-kanak adalah penyakit jangka panjang dengan demam beralun, hepatosplenomegali, anemia dan cachexia progresif.

Terdapat beberapa varian leishmaniasis visceral: kala-azar (agen penyebab L. donovani donovani), leishmaniasis visceral Mediterranean (agen penyebab L. donovani infantum), Afrika Timur (agen penyebab L. donovani archibaldii), dll. Semua varian leishmaniasis visceral mempunyai gambaran klinikal yang serupa.

Patogenesis leishmaniasis visceral pada kanak-kanak

Di tapak gigitan nyamuk, selepas beberapa hari atau minggu, kesan utama muncul dalam bentuk papula gatal kecil, yang kadang-kadang ditutup dengan sisik atau kerak. Dari tapak gigitan, leishmania dibawa secara hematogen ke seluruh badan dan menetap di sel Kupffer, makrofaj dan sel lain, di mana ia membiak dan menyebabkan reticuloendotheliosis sistemik. Keracunan khusus yang disebabkan oleh produk metabolisme dan pereputan leishmania adalah penting dalam patogenesis leishmaniasis.

Gejala Visceral Leishmaniasis pada Kanak-kanak

Tempoh inkubasi berlangsung dari 20 hari hingga 8-12 bulan, paling kerap 3-6 bulan. Penyakit ini berkembang secara kitaran, tiga tempoh dibezakan: awal, ketinggian penyakit, atau anemia, dan cachectic, atau terminal.

• Tempoh awal. Penyakit ini bermula secara beransur-ansur: kelemahan, suhu badan subfebril, kehilangan selera makan, kadang-kadang pembesaran limpa dicatatkan. Kemudian, gejala berkembang, suhu badan meningkat, lengkung suhu beralun, sekejap-sekejap.
• Tempoh puncak dicirikan oleh peningkatan jangka pendek yang tinggi dalam suhu badan sehingga 39-40 °C, menggigil teruk dan berpeluh. Hati dan terutamanya limpa sentiasa diperbesar, yang boleh menduduki hampir keseluruhan rongga perut dan mencapai tahap pubis. Pada palpasi, hati dan limpa adalah padat, tidak menyakitkan. Nodus limfa juga diperbesarkan. Keadaan pesakit secara beransur-ansur bertambah buruk, tanda-tanda anemia muncul. Kulit menjadi pucat seperti lilin, kadang-kadang dengan warna tanah. Selera makan hilang, distrofi umum berkembang.
• Tanpa rawatan, penyakit itu berlanjutan ke akhir, tempoh cachectic dengan keletihan dan edema yang teruk. Pendarahan hidung, pendarahan ke dalam kulit, membran mukus, dan pendarahan gastrousus adalah mungkin. Bilangan eritrosit dan hemoglobin dalam darah berkurangan secara mendadak, poikilositosis, anisocytosis, anisochromia adalah tipikal, leukopenia, limfositosis relatif, aneosinofilia, monositosis, trombositopenia adalah ciri; ESR dinaikkan. Kandungan faktor pembekuan darah berkurangan.

Diagnosis leishmaniasis visceral pada kanak-kanak

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan gambaran klinikal ciri, dengan mengambil kira data epidemiologi dan setelah pengesanan leishmania dalam tusukan sumsum tulang atau nodus limfa. Untuk diagnostik serologi, RSC, tindak balas aglutinasi lateks, RIF, dan ujian biologi pada tikus putih digunakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rawatan leishmaniasis visceral pada kanak-kanak

Kesan terbaik disediakan oleh persediaan antimoni: solusurmin, meglumine antimonate (glucantime), dll. Mereka ditetapkan dalam dos berkaitan usia secara intramuskular atau intravena; kursus rawatan adalah 10-15, maksimum 20 suntikan. Jika tanda-tanda jangkitan bakteria sekunder muncul (radang paru-paru, gangguan usus, dll.), antibiotik mesti ditetapkan. Kursus terapi pengukuhan am dijalankan: pemindahan darah, suntikan vitamin, pemakanan kalori tinggi ditetapkan.