Bagaimana Tempoh Penyusuan Susu Ibu Berhubung dengan Tingkah Laku dan Pertuturan pada 5 Tahun

Penyelidik Bulgaria mengikuti 92 bayi jangka penuh dari lahir hingga umur 5 tahun dan melihat bagaimana tempoh penyusuan susu ibu dikaitkan dengan perkembangan pertuturan, tingkah laku, kemahiran motor, dan kecerdasan. Dalam perbandingan "kasar" kumpulan, mereka mendapati bahawa semakin lama penyusuan, semakin baik bahasa (p=0.037), dan tingkah laku terbaik adalah pada mereka yang menyusu selama 6-12 bulan (p=0.001). Dalam regresi multivariate, tempoh 6-12 bulan memang dikaitkan dengan tingkah laku yang lebih baik pada umur 5 (anggaran -5.88; p=0.026) berbanding <6 bulan. Tetapi selepas pelarasan ketat (korelasi separa), tiada perkaitan bebas yang stabil dengan hasil ditemui, menunjukkan bahawa faktor persekitaran dan keluarga lain turut memainkan peranan. Karya itu diterbitkan pada 8 Ogos 2025 dalam Nutrien.

Latar belakang

• Mengapa melihat kesan "panjang" penyusuan? Penyusuan susu ibu kekal sebagai cadangan asas organisasi terbesar (secara eksklusif ~6 bulan, kemudian pemberian makanan pelengkap dan penerusan penyusuan mengikut budi bicara keluarga), dan penyusuan awal dianggap sebagai salah satu penentu utama perkembangan otak pada tahun-tahun pertama kehidupan. Garis panduan ini disatukan oleh WHO dan American Academy of Pediatrics.
• Apakah ulasan besar hasil kognitif yang ditunjukkan. Analisis meta dan kohort jangka panjang sering menemui kelebihan kecil pada bayi pada ujian kecerdasan — mengikut urutan +3–4 mata IQ — dan, dalam beberapa kohort, hasil pendidikan dan ekonomi yang lebih tinggi pada masa dewasa (data Brazil). Ini mewujudkan jangkaan bahawa tempoh penyusuan susu ibu mungkin dikaitkan dengan bahasa/tingkah laku di prasekolah.
• Tetapi kausalitas tidak dijamin: peranan keluarga dan persekitaran adalah hebat. "Reka bentuk adik-beradik" (perbandingan adik-beradik dengan pengalaman penyusuan yang berbeza) melemahkan banyak persatuan dengan ketara, menunjukkan kesan pemilihan: pendidikan dan pendapatan ibu bapa, konteks penghijrahan/budaya, akses kepada kelas dan tadika. Oleh itu keperluan untuk mengawal kovariat dengan teliti dan bersedia untuk hubungan tak linear.
• Petunjuk mekanistik untuk kesan penyusuan susu ibu. Asid lemak politaktepu rantai panjang (DHA/ARA), oligosakarida susu manusia (HMO), dan komponen bioaktif susu manusia yang lain telah menarik perhatian; untuk HMO, terdapat isyarat dalam kajian pemerhatian tentang perkaitan dengan hasil kognitif/bahasa pada bayi pramatang dan cukup bulan. Ini memberikan kebolehpercayaan biologi tetapi tidak menghalang keperluan untuk reka bentuk yang ketat.
• Mengapa umur 5 tahun dan penilaian domain adalah penting. Menjelang umur 5 tahun, trajektori bahasa dan tingkah laku menjadi boleh dibezakan, dan "jumlah skor" bersepadu boleh "mengaburkan" perbezaan domain. Menggunakan instrumen yang disahkan (seperti NDT5 kajian Bulgaria) membolehkan kita memisahkan pertuturan, tingkah laku, kemahiran motor dan kecerdasan bukan lisan dan menyemak sama ada terdapat "tetingkap optimum" untuk tempoh penyusuan (cth, 6–12 bulan), dan bukannya hubungan linear yang mudah.
• Konteks dasar pemakanan: Cadangan global bertumpu: pemberian makanan pelengkap dari 6 bulan sambil meneruskan penyusuan; dalam kehidupan sebenar, tempoh penyusuan susu ibu dipengaruhi oleh cuti bersalin, sokongan sistem keluarga/penjagaan kesihatan, urbanisasi dan budaya – jadi adalah munasabah untuk mengesahkan keputusan di kawasan tertentu (seperti dalam kohort Eropah Timur).
• Apa yang ditambah oleh kerja semasa ialah kohort serantau prospektif dengan penilaian domain terperinci pada 5 tahun dan percubaan untuk memisahkan secara statistik kesan tempoh penyusuan itu sendiri daripada faktor keluarga dan sosial. Persoalan kajian penting di sini bukanlah "adakah penyusuan susu ibu sentiasa lebih baik dan lebih lama", tetapi sama ada terdapat julat tempoh yang dikaitkan dengan hasil tingkah laku/bahasa yang lebih baik, dan sama ada persatuan itu berlaku selepas pelarasan yang ketat.

Apa yang mereka lakukan?

• Reka bentuk: Kohort prospektif di Varna, Bulgaria, 2017–2024; 92 kanak-kanak (jangka penuh, tanpa masalah peranakan utama) mencapai penilaian pada 5 tahun. Ibu bapa melengkapkan soal selidik tentang pemakanan dan faktor persekitaran.
• Kumpulan mengikut tempoh penyusuan: ≤6 bulan; 6–12 bulan; >12 bulan. Penilaian neurodevelopmental — Ujian NDT5 disahkan untuk Bulgaria dalam lima domain (kemahiran motor, pertuturan/bahasa, artikulasi, kecerdasan bukan lisan, tingkah laku; markah yang lebih rendah — lebih baik).
• Statistik: Welch ANOVA untuk perbezaan antara kumpulan; korelasi separa mengawal kovariat; regresi multivariate (domain tingkah laku dan bahasa dalam model berasingan).

Apa yang mereka dapati?

• Bahasa dan tingkah laku: perbezaan antara kumpulan adalah ketara (bahasa p=0.037; tingkah laku p=0.001): "panjang" bayi yang disusui mempunyai bahasa yang lebih baik dan tingkah laku yang optimum pada 6-12 bulan. Jumlah skor pembangunan "keseluruhan" tidak berbeza secara statistik.
• Regresi: untuk tingkah laku, tempoh penyusuan 6–12 bulan dikaitkan dengan penunjuk yang lebih baik berbanding <6 bulan (-5.88; p=0.026), manakala >12 bulan tidak memberikan doppler - mungkin kesan dataran tinggi atau subkumpulan kecil. Bagi bahasa, kawasan luar bandar (lebih teruk, p=0.004) dan etnik campuran (lebih teruk, p=0.045) ternyata menjadi peramal yang ketara; tempoh penyusuan itu sendiri tidak.
• Korelasi dengan pembetulan hubungan linear bebas "tempoh penyusuan → hasil" tidak mengesahkan - isyarat mungkin tidak linear dan "dijahit" dengan konteks keluarga dan persekitaran.

Konteks dan nuansa

• Bukan sekadar makanan. Penulis mengingatkan kita bahawa penyusuan susu ibu menyokong imuniti dan mikrobiota, dan "1,000 hari pertama" adalah tingkap apabila pemakanan mempunyai kesan tertentu pada otak. Tetapi skala dan ketahanan kesan pada domain kognitif dalam jangka panjang boleh dipertikaikan dan bergantung pada negara, keluarga dan persekitaran sosial.
• Faktor sosial adalah kuat. Wilayah kediaman, pendidikan bapa, dan etnik "muncul" dalam model; dan pengarang betul-betul menganggap "tambah" yang tidak dijangka kepada penilaian tingkah laku untuk vape/merokok paternal sebagai palsu/sisa mengelirukan dan bukannya kausalitas.
• Sesuai dengan kesusasteraan, tetapi tidak mempunyai corak yang konsisten. Terdapat kohort besar dengan kelebihan IQ untuk penyusuan susu ibu ≥6 bulan (ALSPAC, +4–5 mata), tetapi terdapat juga perbandingan dalam keluarga di AS, di mana kesannya disamakan selepas mengambil kira faktor keluarga. Tatasusunan Bulgaria baharu menambah data serantau dan menunjukkan sifat perhubungan khusus domain.

Apakah maksud ini untuk ibu bapa dan sistem?

• Penyusuan susu ibu harus disokong (eksklusif selama 6 bulan, kemudian secara pilihan dengan makanan pelengkap): sebagai tambahan kepada faedah jangka pendek, faedah tingkah laku boleh dilakukan menjelang umur 5 tahun, terutamanya jika penyusuan susu ibu berlangsung 6-12 bulan. Tetapi berhati-hati apabila mentafsir ini sebagai "sebab langsung": persekitaran bahasa, akses ke tadika/kelas, celik huruf ibu bapa, dll. adalah penting.
• Dasar: mengukuhkan sokongan untuk penyusuan susu ibu (sekolah ibu, hospital bersalin mesra penyusuan susu ibu) + langkah yang disasarkan untuk kawasan luar bandar dan keluarga berbilang budaya dalam pembangunan bahasa - mungkin akan mempunyai kesan integral yang lebih besar daripada "memberi tumpuan hanya pada tempoh".

Sekatan

Kohort kecil (n=92), kumpulan tempoh yang tidak sama, diet yang dilaporkan sendiri (risiko ingatan), kemungkinan pengelirukan sisa; beberapa isyarat menyimpang antara kaedah (ANOVA vs korelasi separa). Sampel longitudinal yang besar dengan data keluarga dan persekitaran yang kaya diperlukan.

Sumber: Zhelyazkova D. et al. Melebihi Pemakanan Bayi: Menyiasat Kesan Perkembangan Neuro Jangka Panjang Penyusuan Susu Ibu. Nutrien, 17(16):2578, diterbitkan 8 Ogos 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162578