Kot putih masih "berfungsi" - tetapi doktor wanita sering disalah anggap sebagai bukan doktor

Kajian sistematik yang dikemas kini tentang cara pesakit melihat pakaian doktor telah diterbitkan dalam BMJ Open. Hasilnya tidak mengejutkan dan mengandungi beberapa nuansa yang tidak menyenangkan: kot putih masih dikaitkan dengan profesionalisme dan kepercayaan, tetapi doktor wanita dalam kot putih lebih kerap disalah anggap sebagai jururawat atau pembantu. Pandemik telah mengubah citarasa memihak kepada sut gosok, terutamanya dalam jabatan kecemasan dan "risiko". Dan keutamaan juga bergantung pada kepakaran dan konteks - jadi satu "dasar pakaian untuk semua majlis" kehilangan maknanya.

Latar belakang

• Mengapa Pakaian Doktor Bukan Perkara Kecil. Penampilan adalah isyarat pertama dalam hubungan pesakit-doktor; ia mempengaruhi kepercayaan, persepsi profesionalisme, dan kesediaan untuk mengikuti cadangan. Kajian sistematik terdahulu menunjukkan trend umum: pesakit sering lebih suka gaya formal dan kot putih, walaupun konteks (negara, jabatan, umur pesakit) mengubah selera dengan ketara. Semakan yang dikemas kini pada 2025 mengesahkan: kot kekal sebagai "simbol kecekapan", tetapi terdapat kaveat penting di sekelilingnya.
• Kawalan jangkitan berbanding "lengan panjang". Di UK, prinsip telanjang di bawah siku terpakai: lengan pendek, tiada jam tangan/barang kemas; gaun tidak disyorkan semasa penjagaan, kerana manset mudah tercemar dan bersentuhan dengan pesakit. Pada masa yang sama, terdapat sedikit bukti langsung bahawa gaun meningkatkan kekerapan HAI; tetapi kajian secara konsisten mendapati pencemaran gaun putih (termasuk MRSA) dan kurang kerap mencuci berbanding scrub. Oleh itu peraturan berhati-hati dan kod pakaian tempatan.
• Era COVID telah mengalihkan bandul ke arah scrub. Kajian dari 2020 hingga 2023 merekodkan peningkatan dalam keutamaan untuk scrub dan "kebolehterimaan" topeng yang lebih tinggi dalam amalan pesakit luar - pesakit mula menghargai kebersihan dan kepraktisan pakaian dengan lebih tinggi. Peralihan ini amat ketara dalam penjagaan kecemasan dan jabatan "risiko".
• Kecondongan jantina dan "salah pengenalan". Beberapa kajian telah menunjukkan fenomena yang berterusan: doktor wanita lebih kerap disalah anggap sebagai jururawat atau pembantu walaupun berpakaian sama, dan penampilan mereka dinilai dengan lebih kasar. Semakan yang dikemas kini pada tahun 2025 mencatatkan masalah yang sama dan memerlukan penandaan peranan yang jelas (lencana DOKTOR, dsb.).
• Keistimewaan dan tempat pelantikan banyak menentukan. Di klinik pesakit luar dan jabatan elektif, pesakit selalunya lebih suka gaya formal + gaun; dalam kecemasan dan pembedahan (terutamanya selepas COVID) - scrub. Dalam penjagaan paliatif, jenis pakaian kurang memberi kesan. Iaitu, kod pakaian "seragam" untuk semua majlis memberi laluan kepada peraturan fleksibel mengikut zon.
• Terdapat kesan pakaian, tetapi ia tidak seragam dan tidak selalu "kuat". Beberapa ulasan menyerlahkan bahawa keutamaan untuk kot putih dan pakaian formal tidak selalu diterjemahkan kepada perbezaan yang boleh diukur dalam kepuasan rawatan; kekuatan kesan bergantung pada budaya dan konteks klinikal; dan banyak kajian adalah tinjauan/vignet dan bukannya tingkah laku sebenar.
• Lapisan sejarah dan simbolik. Kot putih adalah sebahagian daripada identiti profesional (upacara Baju Putih, dsb.), simbol kesucian dan sains; tetapi pada tahun 2000-2010, "penilaian semula" bermula kerana kawalan jangkitan. Cadangan moden cuba mengimbangi simbolisme dan keselamatan: lengan pendek, kerap mencuci, tanda peranan yang jelas.
• Mengapa kemas kini 2025 diperlukan. Berikutan pandemik dan di tengah-tengah perbincangan tentang kesaksamaan dalam bidang perubatan (termasuk hierarki jantina), adalah perlu untuk menyelaraskan data yang berbeza: apa yang pesakit fikirkan sekarang, di mana gaun itu membantu komunikasi dan di mana ia menghalang, dan apakah langkah mengurangkan berat sebelah (lencana, tandatangan piawai, latihan kakitangan). Ulasan baharu menjawab soalan ini dengan tepat dan menawarkan penyelesaian sensitif konteks.

Apa sebenarnya yang mereka lakukan?

Penulis menyemak literatur dari 2015 hingga Ogos 2024 dan memasukkan 32 kajian dari 13 negara (kebanyakannya dari Amerika Syarikat) dalam analisis mereka. Mereka melihat bagaimana pesakit melihat "profesional", yang lebih mereka percayai, dan bagaimana ini berubah dari jabatan ke jabatan. Ini adalah kemas kini kepada ulasan sebelumnya, dengan mengambil kira piawaian kebersihan dan jangkaan pesakit telah berubah dengan ketara sejak COVID-19.

Penemuan utama

• Kot putih adalah tanda profesionalisme dan kebersihan. Dalam kebanyakan konteks, pesakit menilai kepercayaan dan kecekapan lebih tinggi jika doktor memakai kot (selalunya melebihi pakaian formal atau scrub). Ini benar untuk lelaki dan wanita.
• Kecondongan jantina adalah berterusan. Walaupun dengan pakaian yang sama, doktor wanita lebih kerap tidak diiktiraf sebagai doktor (mereka disenaraikan sebagai jururawat/pembantu). Penulis menekankan bahawa ini bukan kes terpencil, tetapi corak berulang merentasi budaya.
• Konteks penting.
  • Di jabatan kecemasan dan berisiko tinggi, pesakit lebih bersedia menerima scrub (dengan penekanan pada kebersihan).
  • Dalam beberapa kepakaran pembedahan dan prosedur (ortopedik, pembedahan, dermatologi, oftalmologi, OG&R), gaun dan sut rasmi masih "diutamakan".
  • Dalam penjagaan paliatif, jenis pakaian selalunya tidak mempengaruhi kepercayaan dan penilaian kecekapan.
• Pandemik telah menjejaskan citarasa. Penyelidikan yang dijalankan semasa era COVID dan seterusnya telah merekodkan peningkatan kesetiaan kepada scrub dan topeng — pesakit semakin menghargai kepraktisan dan kebersihan.
• Dasar serantau memainkan peranan. Sebagai contoh, UK mempunyai peraturan "tiada apa-apa di bawah siku" (tiada gaun/lengan panjang/tali leher/jam tangan) atas nama kawalan jangkitan – dan ini bercanggah dengan jangkaan biasa sesetengah pesakit.

Mengapa ini penting?

Penampilan adalah isyarat pertama dalam pertemuan pesakit-doktor. Ia menjejaskan kepercayaan, rasa hormat dan kesanggupan untuk mengikut cadangan. Jika pakaian berfungsi "untuk" doktor, ia adalah tambahan untuk komunikasi. Jika pakaian tidak sesuai dengan doktor wanita, ia adalah soal keadilan dan kualiti penjagaan. Penulis secara langsung mengesyorkan bahawa institusi mengambil kira jantina dan kesan kontekstual dalam peraturan pakaian dan mengurangkan berat sebelah di kalangan pesakit dan kakitangan.

Apakah yang perlu dilakukan oleh klinik (dan ia adalah benar)

• Kod pakaian fleksibel "mengikut zon". Beberapa keperluan untuk penerimaan/unit rawatan rapi (scrub, tanda peranan yang jelas), yang lain - untuk klinik pesakit luar dan jabatan elektif (pakaian formal + gaun). Lencana yang sama dengan "DOKTOR" yang besar membantu "menjahit semula" jangkaan yang salah.
• Amalan anti bias. Latih kakitangan dan maklumkan kepada pesakit: siapa yang berada di hadapan mereka dan mengapa jenis pakaian ini dipilih (kebersihan, keselamatan). Ini mengurangkan "kebisingan" di sekeliling penampilan dan membina kepercayaan.
• Uji pilihan tempatan. Rasa berbeza mengikut jabatan dan wilayah; tinjauan pesakit pendek dan juruterbang A/B dengan kod pakaian yang berbeza ialah cara cepat untuk menyesuaikan peraturan kepada khalayak anda.

Had Tontonan

Kebanyakan kajian yang disertakan adalah dari Amerika Syarikat; terdapat sedikit data dari Amerika Selatan dan beberapa negara di Eropah/Asia/Afrika. Selalunya, tinjauan dan gambar/vignet digunakan dan bukannya lawatan sebenar; tiada kanak-kanak atau pesakit psikiatri. Oleh itu, kesimpulan adalah garis panduan umum, dan bukan "sekali dan untuk semua negara".

Sumber: Persepsi pesakit terhadap pakaian doktor: kemas kini semakan sistematik, BMJ Open, diterbitkan 12 Ogos 2025; DOI: 10.1136/bmjopen-2025-100824.