Meta-analisis menunjukkan faedah penurunan berat badan yang sederhana sebelum IVF

Para saintis dari Oxford mengumpul 12 percubaan rawak (N=1,921) dan mendapati bahawa program penurunan berat badan sebelum IVF pada wanita dengan BMI ≥ 27 meningkatkan kadar kehamilan keseluruhan, terutamanya disebabkan oleh konsep spontan (bukan IVF). Kesan ke atas kelahiran hidup dan kehamilan yang dicapai secara khusus disebabkan oleh IVF adalah tidak pasti. Iaitu, sesetengah pasangan yang ditetapkan IVF hamil secara semula jadi selepas kehilangan berat badan - dan tidak meneruskan prosedur. Kerja itu diterbitkan pada 11 Ogos 2025 dalam Annals of Internal Medicine.

Latar belakang kajian

• Mengapa mereka membincangkan berat badan sebelum IVF? Berat badan berlebihan dan obesiti boleh mengganggu ovulasi semula jadi, memburukkan kualiti telur dan "kesediaan" endometrium dan meningkatkan risiko kehamilan. Oleh itu, pesakit dengan BMI ≥27-30 sering dinasihatkan untuk menurunkan berat badan terlebih dahulu — tetapi sejauh mana ini sebenarnya meningkatkan peluang, terutamanya untuk kelahiran hidup, telah lama diperdebatkan.
• Di manakah jurang utama? Terdapat banyak kajian kecil yang berbeza: diet yang berbeza, "dos" aktiviti yang berbeza, kadangkala mereka menambah ubat atau program yang sangat rendah kalori. Hasilnya bercampur-campur: di suatu tempat mereka melihat manfaat, di suatu tempat mereka tidak. Di samping itu, kajian yang berbeza mengira hasil yang berbeza: kehamilan semula jadi, kehamilan selepas IVF, kehamilan umum, kelahiran hidup. Sukar untuk membandingkan "epal dengan epal".
• Nuansa praktikal yang penting ialah masa. Bagi sesetengah wanita, "keuntungan" daripada menurunkan berat badan mungkin datang dengan "kos menunggu": kesuburan menurun dengan usia, dan berehat demi menurunkan berat badan tidak selalu wajar. Data diperlukan untuk memahami di mana baki manfaat/risiko sebelum memulakan protokol.
• Siapa yang membimbangkan ini pertama sekali? Wanita yang mengalami gangguan ovulasi (cth PCOS) lebih berkemungkinan bertindak balas terhadap penurunan berat badan yang sederhana, kadangkala hamil sendiri walaupun sebelum IVF. Tetapi tidak jelas sama ada kesan ini boleh dipindahkan kepada semua orang dan sama ada ia membawa kepada peningkatan dalam kejayaan IVF itu sendiri.
• Realiti baru pengurusan berat badan. Ubat yang berkesan untuk penurunan berat badan telah muncul (agonis GLP-1, dll.), tetapi mereka tidak boleh digabungkan dengan perancangan kehamilan; Protokol "washout" dan penilaian keselamatan diperlukan. Oleh itu, amat penting untuk memahami apa yang disediakan oleh program gaya hidup bersih dan bagaimana ia mempengaruhi hasil IVF.
• Mengapakah meta-analisis RCT penting? Ia menggabungkan data rawak dan membantu menjawab tiga soalan praktikal:
  1. adakah menurunkan berat badan meningkatkan peluang kehamilan semula jadi (sebelum IVF)
  2. adakah ia meningkatkan keberkesanan protokol IVF seperti itu,
  3. Adakah perkara yang paling penting berubah - kelahiran hidup?
• Konteks penjagaan kesihatan. Di banyak negara, akses kepada IVF dihadkan oleh ambang BMI. Memahami apa sebenarnya dan berapa banyak penurunan berat badan membantu adalah penting untuk kedua-dua keputusan klinikal dan dasar akses: siapa yang harus ditangguhkan untuk campur tangan berkaitan berat badan, dan siapa yang harus menjimatkan masa dan pergi ke protokol.

Apa sebenarnya yang dianalisis

• 12 RCT, 1980-2025, peserta adalah wanita 18+ dengan BMI ≥ 27, mencari IVF/ICSI.
• Intervensi: diet rendah tenaga, program aktiviti fizikal + pemakanan, dalam beberapa kajian - farmakoterapi terhadap latar belakang perubahan gaya hidup.
• Hasil: kehamilan semula jadi, kehamilan selepas rawatan (IVF), kehamilan keseluruhan (kedua-duanya digabungkan), kelahiran hidup, kehilangan kehamilan. Kesimpulan: Lebih banyak kehamilan semula jadi, kesan tidak menentu pada kelahiran hidup dan pada "kehamilan IVF", tiada isyarat peningkatan kehilangan.

Kenapa begitu?

Berat badan berlebihan menjejaskan ovulasi dan peraturan hormon. Bagi sesetengah pesakit, walaupun penurunan berat badan yang sederhana (selalunya sekitar beberapa kilogram dalam kajian) boleh memulihkan kesuburan spontan, dan keperluan untuk IVF hilang. Tetapi jika IVF benar-benar membuahkan hasil, peningkatan kejayaan akibat prosedur itu masih belum jelas.

Sejauh manakah penemuan itu boleh dipercayai?

• Kajian semula adalah percubaan rawak semakan rakan sebaya, tetapi banyak yang kecil dan bercampur-campur, mencampurkan pendekatan penurunan berat badan yang berbeza dan kumpulan pesakit. Oleh itu, pengarang dan pakar bebas menggesa berhati-hati dalam mentafsir keputusan dan menjelaskan program mana yang paling berkesan.
• Walau bagaimanapun, kesimpulan umum adalah stabil: secara keseluruhan, bilangan kehamilan meningkat, terutamanya disebabkan oleh konsep semula jadi sebelum IVF.

Apakah maksud ini dalam amalan?

• Jika anda mempunyai BMI ≥ 27 dan sedang mempertimbangkan IVF, program penurunan berat badan berstruktur (diawasi oleh doktor/pakar pemakanan) boleh meningkatkan peluang anda - mungkin cukup untuk mencapai kehamilan tanpa IVF.
• Keputusan untuk menangguhkan IVF demi penurunan berat badan adalah keputusan individu. Bagi sesetengah pasangan, masa adalah kritikal (umur, rizab ovari), dan "keuntungan" daripada menurunkan berat badan mungkin tidak melebihi risiko kelewatan. Bincangkan ufuk perancangan anda dengan pakar reproduktif. (Pakar juga mengingatkan: Ubat GLP-1 tidak digunakan semasa perancangan/kehamilan - ini hanya melibatkan reka bentuk kajian masa depan.)

Perkara yang masih tidak jelas (dan tempat untuk digali seterusnya)

• Kelahiran hidup dan 'kejayaan IVF': Percubaan besar diperlukan yang menilai secara berasingan kesan campur tangan yang berbeza (cth, jumlah diet rendah tenaga) ke atas hasil ini.
• Siapa yang lebih membantu: bentuk ketidaksuburan yang bersifat anovulasi (contohnya, dengan PCOS) mungkin mendapat lebih banyak manfaat, tetapi terdapat sedikit data khusus mengenai IVF dan kelahiran hidup.
• Ekuiti akses: Di sesetengah negara, ambang BMI yang tinggi mengehadkan akses kepada IVF; program penurunan berat badan yang berkualiti tinggi dan selamat boleh meluaskan akses sambil mengurangkan risiko kehamilan.

Kesimpulan

Adalah bijak untuk mempertimbangkan penurunan berat badan yang dibantu oleh perubatan sebelum IVF: ini boleh meningkatkan peluang - kadangkala sehingga kehamilan berlaku tanpa prosedur. Tetapi terlalu awal untuk mengharapkan peningkatan "ajaib" dalam kejayaan IVF itu sendiri: di sini buktinya tidak pasti dan bergantung pada jenis campur tangan dan profil pesakit.

Sumber: Michalopoulou M. et al. Kesan Penurunan Berat Badan Sebelum Persenyawaan In Vitro terhadap Hasil Reproduktif Wanita Obesiti: Kajian Sistematik dan Meta-analisis. Annals of Internal Medicine, 11 Ogos 2025. DOI: 10.7326/ANNALS-24-01025.