Selenium dan kelenjar tiroid: mengapa unsur surih penting sebelum lahir - dan bagaimana untuk tidak keterlaluan

Dalam kajian Nutrien, pakar pediatrik dan pakar pemakanan Itali telah menyusun fakta utama tentang selenium, mikroelemen yang tanpanya kelenjar tiroid tidak dapat berfungsi dengan normal. Penulis menunjukkan bahawa selenium adalah kritikal dari tempoh janin hingga remaja: ia adalah sebahagian daripada enzim yang mengaktifkan hormon tiroid (T4 → T3) dan melindungi tisu daripada tekanan oksidatif. Kekurangan dikaitkan dengan risiko gangguan perkembangan dan kegagalan metabolisme hormon, dan lebihan dikaitkan dengan kesan toksik. Kesimpulan: kami memandang rendah peranan selenium dalam sokongan pranatal dan kanak-kanak dan memerlukan strategi yang jelas dan selamat - daripada pemakanan untuk ibu mengandung hingga saringan untuk kumpulan berisiko.

Latar belakang

• Kelenjar tiroid bergantung bukan sahaja pada iodin, tetapi juga pada selenium. Selenium adalah sebahagian daripada deiodinase (DIO1/2/3) - selenoprotein yang mengaktifkan dan menyahaktifkan hormon tiroid (T4 ↔ T3) dan dengan itu mengekalkan keseimbangan hormon tempatan dan sistemik. Ia juga diperlukan untuk perlindungan antioksidan tisu kelenjar (glutathione peroxidase, thioredoxin reductase).
• Tempoh peningkatan kerentanan termasuk kehamilan, kehidupan awal dan remaja. Semasa kehamilan, status selenium ibu sering berkurangan, dan kekurangan dikaitkan dengan risiko tiroiditis selepas bersalin; dalam sesetengah RCT, suplemen mengurangkan aktiviti keradangan dan kejadian hipotiroidisme selepas bersalin, walaupun ulasan semasa menyerlahkan sifat bukti yang terhad dan heterogen.
• Kekurangan selenium dipandang remeh dalam endokrinologi pediatrik. Menurut semakan, risiko penurunan status adalah lebih tinggi pada bayi pramatang, kanak-kanak dengan malabsorpsi/diet terhad, dan mereka yang mempunyai diet tinggi dalam makanan ultra-proses; walau bagaimanapun, selenium adalah penting untuk perkembangan tiroid normal dari janin hingga remaja.
• Geografi pemakanan penting. Kandungan selenium makanan sangat bergantung pada tanah dan rantai makanan: di kawasan "miskin", kekurangan adalah lebih biasa; di kawasan "kaya", suplemen berlebihan boleh menyebabkan lebihan.
• Terdapat "had atas keselamatan". EFSA (2023) telah menetapkan UL sebanyak 255 μg/hari untuk orang dewasa (termasuk wanita hamil/menyusu); untuk kanak-kanak, UL diperoleh secara berkadar dengan berat badan. Lebihan kronik (selenoses) menampakkan dirinya khususnya oleh keguguran rambut dan kuku rapuh, serta gejala gastrousus dan aduan neurologi. Ini menyerlahkan hubungan berbentuk U "terlalu sedikit/terlalu banyak".
• Kesimpulan praktikal daripada asas bukti: Keutamaan diberikan kepada sumber pemakanan (ikan/makanan laut, telur, daging, tenusu, bijirin penuh) dan pemantauan status yang disasarkan dalam kumpulan risiko; suplemen dos tinggi rutin semasa kehamilan tanpa tanda-tanda tidak digalakkan.

Apakah jenis kerja ini?

Ini adalah ulasan naratif (bukan percubaan klinikal). Pasukan itu secara sistematik menyemak literatur dan mengenal pasti 68 penerbitan untuk analisis mendalam untuk menerangkan peranan selenium dalam pembangunan dan fungsi tiroid dari janin hingga remaja, dan membincangkan kekurangan, sumber, bioavailabiliti, dan dos yang selamat. Penulis menyeru agar status selenium dimasukkan dalam garis panduan obstetrik dan pediatrik.

Mengapa tiroid memerlukan selenium?

• Suis hormon. Selenium adalah kunci kepada kerja deiodinase (DIO1/2/3): selenoprotein ini menukar tiroksin (T4) yang agak "pasif" kepada triiodothyronine (T3) aktif dan, sebaliknya, menyahaktifkan hormon berlebihan. Tanpa selenium yang mencukupi, keseimbangan T4/T3 terjejas.
• Perlindungan antioksidan kelenjar. Enzim lain yang bergantung kepada selenium - glutathione peroxidase dan thioredoxin reductase - meneutralkan peroksida yang pasti terbentuk semasa sintesis hormon, melindungi tisu tiroid daripada kerosakan.
• Kehamilan dan kehidupan awal. Semasa mengandung, keperluan untuk selenium meningkat, manakala tahap ibu sering jatuh (hemodilusi, peningkatan perbelanjaan pada janin). Pengambilan yang mencukupi dikaitkan dengan risiko tiroiditis selepas bersalin yang lebih rendah dan autoantibodi yang lebih stabil; semasa penyusuan, tahap selenium dalam susu dipengaruhi, contohnya, oleh penggunaan ikan.

Di manakah ia paling kerap kurang?

• Geografi. Kandungan selenium dalam makanan sangat bergantung kepada tanah/laut: di kawasan tertentu di dunia (bahagian China, Afrika) kekurangan adalah isu kesihatan awam.
• Kanak-kanak dengan diet/penyakit yang ketat dan. Risiko penurunan status selenium adalah lebih tinggi dalam fenilketonuria (sekatan protein), IBD (malabsorpsi), pada bayi pramatang pada pemakanan parenteral dan dalam diet dengan perkadaran tinggi makanan ultra-diproses (ketumpatan mikronutrien yang lebih rendah).
• Corak pemakanan: Dalam kajian zaman kanak-kanak, makanan ultra-diproses dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk pengambilan selenium yang tidak mencukupi.

Berapa banyak yang diperlukan: garis panduan dan anggaran norma

Pihak berkuasa Eropah dan antarabangsa menggunakan pendekatan yang berbeza: EFSA menggunakan biomarker (selenoprotein P, aktiviti GPx), WHO menggunakan tahap yang menghalang kekurangan di negara yang berbeza. Piawaian kebangsaan berbeza-beza. Sebagai contoh, di Itali (LARN), paras yang disyorkan untuk kanak-kanak ialah:
1-3 tahun - 15 μg/hari; 4-6 - 25 μg; 7-10 - 40 μg; 11-14 - 50 μg; 15-17 - 55 μg/hari (tahap dewasa). Angka-angka ini menggambarkan peningkatan berkaitan usia dalam keperluan; di negara anda, ikut syor tempatan.

Adalah penting juga untuk mengetahui had keselamatan atas: EFSA menetapkan UL sebanyak 255 μg/hari untuk orang dewasa (termasuk wanita hamil/menyusukan) pada tahun 2023. Lebihan adalah lebih biasa pada orang yang kerap mengambil suplemen dos tinggi atau menyalahgunakan kacang Brazil. Tanda awal terlebih dos ialah rambut gugur/kuku rapuh. Bagi kanak-kanak, UL dikira berdasarkan berat badan (alometrik).

Sumber dan bioavailabiliti

• Makan dulu. Selenium berasal dari makanan laut, ikan, telur, daging, bijirin penuh, produk tenusu; kepekatan berbeza mengikut kawasan. Bentuk organik (cth seleno-metionine, "yis diperkaya selenium") secara amnya lebih baik diserap/dikekalkan daripada bentuk bukan organik (selenate/selenite).
• Apa yang mempengaruhi penyerapan. Ketersediaan bio bergantung pada bentuk kimia dan matriks makanan; mengiringi vitamin A/D/E, protein dan lemak yang mencukupi juga memainkan peranan.

Apa yang perlu dilakukan dalam amalan (kehamilan → remaja)

• Kehamilan. Pantau status ibu, terutamanya pada trimester ketiga apabila rizab janin sedang dibina dan paras selenium ibu secara semula jadi menurun. Beberapa kajian telah mencadangkan paras ambang selenium serum pada trimester kedua dan ketiga (sasaran ~ 0.90 dan 0.78 μmol/L), di bawahnya risiko kesan buruk adalah lebih tinggi. Bincangkan amalan tempatan dan nilai sasaran dengan doktor anda.
• Penyusuan susu ibu: Ikan tetap dalam diet ibu (dengan mengambil kira cadangan merkuri untuk wanita hamil/menyusu) sebagai cara semula jadi untuk menyokong selenium dalam susu.
• Kanak-kanak dan remaja. Keutamaan diberikan kepada makanan biasa dengan protein yang mencukupi dan bijirin penuh; kami meminimumkan bahagian produk ultra-diproses. Perhatian khusus diberikan kepada kanak-kanak dengan diet ketat dan penyakit gastrousus kronik; isu suplemen diputuskan secara individu dengan pakar pediatrik.

Berhati-hati: Lebih Banyak Tidak Bermakna Lebih Baik

Kajian itu menyerlahkan masalah berbentuk U: kekurangan adalah berbahaya, tetapi lebihan adalah berbahaya. EFSA secara langsung menyatakan bahawa had selamat boleh dilampaui dengan jumlah: makanan + makanan tambahan (+ kacang Brazil). Oleh itu, strategi pengarang adalah pendidikan, pemakanan, pemeriksaan sasaran kumpulan risiko; makanan tambahan - mengikut petunjuk, dengan pemahaman peringkat atas.

Had Tontonan

Ini adalah ringkasan bukti (banyak data pemerhatian, lebih sedikit RCT pada kanak-kanak). Penulis tidak menyediakan "preskripsi untuk suplemen" universal; mereka menyediakan rangka kerja untuk dasar dan amalan klinikal dan menyerlahkan keperluan untuk ujian rawak pada wanita hamil dan kanak-kanak.

Sumber: Calcaterra V. et al. Kesihatan Tiroid dan Selenium: Peranan Kritikal Pengambilan yang Mencukupi dari Perkembangan Janin hingga Remaja. Nutrien 17(14):2362, 2025. https://doi.org/10.3390/nu17142362