"Tali Pinggang dan Ingatan": Bagaimana Diet dan Lemak Perut Memulih Otak Menjelang Umur 70 tahun

Penuaan otak bermula lama sebelum ingatan dan gangguan perhatian yang ketara secara klinikal. Hippocampus, tapak utama untuk pembentukan memori episod, dan rangkaian pengaliran bahan putih, yang memudahkan pertukaran maklumat yang cekap antara kawasan kortikal dan subkortikal, dianggap paling terdedah kepada kesan berkaitan usia dan metabolik. Perubahan mikrostruktur dalam saluran jirim putih (cth, penurunan FA dan peningkatan MD/RD seperti yang diukur oleh tensor resapan MRI) dikaitkan dengan kecederaan vaskular, keradangan, demielinasi dan integriti aksonal terjejas. fMRI keadaan rehat mencerminkan "keselarasan" penglibatan hippocampal dalam rangkaian memori teragih dan litar bersekutu visual.

Faktor gaya hidup pertengahan umur dianggap menentukan trajektori penuaan kognitif. Dua daripada ini, kualiti diet dan obesiti perut, secara biologi munasabah untuk mempengaruhi otak dengan cara yang berbeza:

• Diet yang kaya dengan sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin penuh, ikan, kacang dan terhad dalam gula, lemak trans dan daging yang diproses dikaitkan dengan profil kardiovaskular dan metabolik yang lebih baik, kurang keradangan kronik dan tekanan oksidatif. Kesan sistemik ini berpotensi menyokong perfusi, metabolisme dan neuroplastisitas, yang mungkin dicerminkan dalam integriti saluran putih dan integrasi fungsi hippocampus. Indeks AHEI-2010, ukuran integral yang disahkan bagi "kualiti diet" sedemikian digunakan secara meluas dalam epidemiologi.
• Obesiti perut, dinilai oleh nisbah pinggang-ke-pinggul (WHR) atau nisbah ketinggian-ke-tinggi (WHtR), mencerminkan lebihan lemak visceral lebih baik daripada BMI. Tisu adipos viseral aktif secara metabolik: ia meningkatkan rintangan insulin, dislipidemia, lata proinflamasi, dan disfungsi endothelial. Mekanisme ini dikaitkan dengan kerosakan peredaran mikro, hiperintensiti white-medulla, dan kemerosotan struktur mikro saluran, yang seterusnya menjejaskan memori kerja dan fungsi eksekutif.

Walaupun semakin banyak karya, kesusasteraan mempunyai beberapa jurang:

1. terdapat beberapa kajian longitudinal yang telah berulang kali mengukur diet dan antropometri pada pertengahan umur dan kemudian mengaitkannya dengan ukuran otak multimodal (DTI dan fMRI keadaan rehat) dan ujian kognitif pada usia tua;
2. trajektori perubahan (penambahbaikan/kemerosotan diet, dinamik WHR) jarang dinilai, walaupun ia mungkin yang paling bermaklumat; (3) terdapat bukti yang tidak mencukupi sama ada indeks jirim putih bertindak sebagai pengantara yang menghubungkan faktor risiko metabolik kepada hasil kognitif.

Kohort Whitehall II, kajian longitudinal UK jangka panjang yang asalnya diambil daripada pekerja perkhidmatan awam, memberikan peluang unik untuk menutup jurang ini: langkah diet berulang (melalui AHEI-2010) dan WHR merentasi dekad pertengahan umur, diikuti oleh MRI (DTI dan fMRI keadaan rehat) dan ujian kognitif standard: Ini membolehkan ujian kognitif yang diseragamkan sekitar umur 70 tahun.

1. untuk menguji sama ada pengambilan diet dan peningkatan kualiti pada pertengahan umur dikaitkan dengan ketersambungan hippocampal yang lebih koheren dan struktur mikro bahan putih yang lebih sihat pada usia tua;
2. untuk menilai sama ada WHR yang lebih tinggi pada pertengahan umur dikaitkan dengan perubahan saluran putih yang meresap dan hasil kognitif yang lebih teruk;
3. untuk menguji hipotesis bahawa bahan putih sebahagiannya menjadi pengantara perkaitan obesiti perut dengan fungsi kognitif.

Oleh itu, kajian ini berdasarkan konsep "tetingkap campur tangan" selama 45-70 tahun, apabila faktor-faktor yang boleh diubah suai-pemakanan dan pengagihan lemak-boleh memprogramkan seni bina struktur dan berfungsi otak dan, sebagai akibatnya, trajektori kognitif jangka panjang.

Dalam projek longitudinal Whitehall II di UK, orang yang makan lebih baik pada pertengahan umur mempunyai hippocampus yang lebih koheren (hab ingatan otak) dan saluran bahan putih yang lebih sihat pada usia 70 tahun. Dan mereka yang mempunyai nisbah pinggang ke pinggul (WHR) yang lebih tinggi pada pertengahan umur - ukuran lemak perut - kemudiannya menunjukkan memori kerja dan fungsi eksekutif yang lebih teruk. Sebahagian daripada kesan ini adalah disebabkan oleh perubahan dalam bahan putih (struktur mikro pendawaian otak). Kajian itu diterbitkan dalam JAMA Network Open.

Apa yang dipelajari

• Siapa: Peserta dalam sub-kajian Pengimejan Whitehall II (terutamanya pekerja perkhidmatan awam UK).
  • Kohort pemakanan: 512 individu (purata umur ~48 pada peringkat awal; ~70 pada MRI).
  • Kohort nisbah pinggang/pinggul (WHR): 664 individu.
  • Lelaki ~80%, purata BMI kira-kira 26.
• Bila: Pemakanan dinilai 3 kali dalam tempoh 11 tahun (dari ~48 hingga ~60 tahun), WHR - 5 kali dalam tempoh 21 tahun (dari ~48 hingga ~68). MRI dan ujian kognitif - sekitar 70 tahun.
• Bagaimana ia diukur:
  • Kualiti diet: indeks AHEI-2010 (lebih banyak sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin penuh, ikan/kacang; kurang gula, lemak trans dan daging diproses).
  • Lemak perut: WHR (pinggang/pinggul).
  • otak:
    • sambungan fungsi hippocampal (fMRI keadaan rehat),
    • struktur mikro bahan putih (DTI: FA - "pemesanan gentian", lebih tinggi - lebih baik; MD/RD/AD - resapan, lebih tinggi - lebih teruk).
  • Kognisi: ingatan bekerja, fungsi eksekutif, kefasihan lisan, ingatan episodik.

Keputusan utama

Pemakanan → hippocampus dan jirim putih

• Diet terbaik pada pertengahan umur dan peningkatannya dari semasa ke semasa dikaitkan dengan:
  • sambungan yang lebih tinggi dari hippocampus dengan kawasan oksipital dan cerebellar (kluster untuk jumlah hippocampus kiri ~9,176 mm³; P <0.05),
  • mikrostruktur bahan putih yang lebih sihat: FA yang lebih tinggi dan MD/AD yang lebih rendah dalam beberapa saluran (termasuk fasciculus longitudinal unggul, sinaran optik, saluran hadapan).
  • Analisis ROI menunjukkan perkaitan antara penambahbaikan diet dan AD dalam fornix, saluran ingatan utama ( P diselaraskan = 0.02).
• Secara purata, AHEI tidak banyak berubah di seluruh kumpulan, tetapi penambahbaikan individu berkorelasi dengan laluan berkualiti tinggi—suatu isyarat penting bahawa walaupun peningkatan pemakanan yang sederhana masuk akal.

Lemak perut → jirim putih dan kognisi

• WHR yang lebih tinggi pada pertengahan umur dikaitkan dengan struktur mikro bahan putih yang lebih longgar pada usia 70 tahun:
  • lebih tinggi daripada MD dan RD (terjejas sehingga 26% dan 23% daripada jumlah rangka kerja jirim putih; P ≤0.001/0.05),
  • di bawah FA (kira-kira 4.9% daripada rangka; P <0.05), terutamanya dalam cingulum dan fasciculus longitudinal inferior (ILF) - saluran kritikal untuk ingatan dan perhatian.
• WHR tinggi yang sama dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk untuk:
  • ingatan kerja (jangka digit),
  • fungsi eksekutif (Pembuatan Jejak, pengekodan digit),
  • ingatan episodik dan kelancaran semantik.
• Sebahagian daripada persatuan prestasi ujian WHR → lebih teruk adalah melalui bahan putih: langkah FA/RD/MD global mengantarkan kesan (perkadaran yang kecil tetapi ketara).

Mengapa ini penting?

• Tingkap campur tangan adalah "48-70 tahun yang sama." Kedua-dua kualiti diet dan obesiti pusat pada tahun-tahun ini dicetak pada keterkaitan hippocampus dan integriti saluran putih, dan oleh itu pada ingatan esok dan kebolehan pengurusan perhatian.
• Bukan hanya "berat" - "di mana" berat. Pinggang/pinggul lebih bermaklumat daripada BMI untuk risiko otak: "lebihan" pada perut dikaitkan dengan perubahan yang lebih luas dalam laluan konduksi.

Apakah maksud ini dalam amalan?

Jika anda berumur 45–70:

• Pemakanan untuk pertumbuhan otak:
  • setengah pinggan - sayur-sayuran dan buah-buahan, bijirin setiap hari, kekacang 3-5 kali seminggu, ikan 1-2 kali seminggu, kacang - dalam bahagian;
  • Kurangkan minuman manis, makanan ringan ultra-diproses, daging yang diproses; masak "zaitun-Mediterranean."
• Pastikan "tali pinggang" anda terkawal: fokus pada WHtR ~0.5 (pinggang/tinggi) sebagai penanda rumah mudah; untuk WHR, pantau dinamik sekurang-kurangnya sekali setiap 6–12 bulan.
• Pergerakan + tidur + tekanan: aktiviti aerobik 150-300 min/minggu, 2 sesi kekuatan, kebersihan tidur dan pengurusan tekanan - "penggalak" struktur otak.

Di pejabat doktor:

• Tambahkan WHR/WHtR kepada BMI biasa anda; untuk jenis obesiti "epal", bincangkan pemakanan dan aktiviti dengan lebih aktif.
• Pada pesakit pertengahan umur dengan WHR yang tinggi, ambang untuk pemeriksaan kognitif dan kawalan faktor risiko (BP, lipid, glukosa) adalah rendah.

Penafian Penting

• Ini adalah kajian pemerhatian: ia menunjukkan persatuan, bukan sebab musabab.
• Pemakanan - mengikut soal selidik kekerapan (ada ralat).
• Sampel kebanyakannya lelaki dan berkulit putih British - kebolehgeneralisasian kepada kumpulan lain memerlukan pengesahan.
• Persatuan dengan sambungan fungsi hippocampal adalah tempatan dan kecil-memerlukan replikasi.

Kesimpulan

Makan lebih baik - "wayar" memori lebih kuat; semakin lebar pinggang - semakin teruk "pengurusan kabel" otak. Data Whitehall II mencadangkan bahawa adalah wajar untuk melabur dalam kualiti diet anda dan mengurangkan lemak perut tepat pada usia pertengahan — kemudian pada usia 70+ terdapat peluang yang lebih tinggi untuk memelihara kedua-dua integriti jirim putih dan kejernihan fikiran.