Vitamin B1: Dos Kecil, Kesan Besar: Keputusan Kajian Baru

Vitamin B1 (tiamin) biasanya diingati sebagai "anti-beriberi." Tetapi semakan baru-baru ini dalam Nutrien menunjukkan bahawa peranannya lebih luas - daripada nod tenaga selular utama kepada menyokong laluan sintesis nukleotida dan rintangan DNA terhadap kerosakan. Penulis mengingatkan kita bahawa kekurangan B1 dipandang remeh walaupun di luar alkohol: ia diprovokasi oleh kekurangan zat makanan yang berkaitan dengan penyakit, muntah dan gangguan gastrousus, penggunaan jangka panjang diuretik, diet monoton dan ultra-diproses. Dan jika "semuanya normal" dalam diet, ini belum lagi menjamin status optimum: keperluan sesetengah orang mungkin lebih tinggi daripada norma formal.

Latar belakang kajian

Tiamin (vitamin B1) ialah kofaktor utama metabolisme tenaga dan "nod" laluan pentosa fosfat, tetapi dalam rutin klinikal ia diingati terutamanya dalam sindrom kekurangan klasik (beriberi, ensefalopati Wernicke). Sementara itu, badan hampir tidak dapat menyimpan B1 (separuh hayat pendek, depot kecil), keperluan meningkat semasa sakit dan tekanan, dan faktor risiko moden - diet monoton/ultra-diproses, malabsorpsi, keadaan gastrousus selepas pembedahan dan pembedahan barivelix, hiperemesis gravidarum, jangkitan kronik, penggunaan jangka panjang diuretik dan beberapa ubat lain - menjadikan subklinikal yang difikirkan biasa.

Bentuk tiamin yang aktif secara biokimia (TDP/TPP dan TTP) ialah “cogs” bagi kompleks piruvat dan α-ketoglutarat dehidrogenase, rantai bercabang α-keto asid dehidrogenase dan transketolase. Melalui mereka, B1 menyokong pengeluaran ATP, sintesis ribosa untuk DNA/RNA dan pembentukan NADPH - asas perlindungan dan pembaikan antioksidan. Oleh itu, kekurangan itu menunjukkan dirinya dalam pelbagai cara: dari keletihan, "kabut" kognitif dan neuropati periferal kepada kardiomiopati dan kemerosotan kawalan glisemik. Secara selari, data pemerhatian terkumpul pada hubungan antara status B1 rendah dan risiko hipertensi, diabetes jenis 2 dan gejala kemurungan - isyarat yang memerlukan pengesahan dalam ujian rawak.

Masalah yang berasingan ialah diagnostik. Serum tiamin tidak bermaklumat; TDP darah penuh dan aktiviti transketolase eritrosit lebih mencerminkan status, tetapi kaedah ini kurang piawai dan tidak tersedia secara meluas. Akibatnya, doktor memberi tumpuan kepada simptom tidak khusus dan konteks risiko, manakala keperluan "sebenar" sesetengah pesakit mungkin melebihi norma minimum yang disyorkan. Berdasarkan latar belakang ini, semakan bukti diperlukan: siapa yang mendapat manfaat daripada menilai status/supplementasi dan bila, apakah dos dan bentuk yang dibenarkan, apakah sasaran (tenaga, PPP/NADPH, neuro- dan cardioprotection) dan biomarker yang digunakan dalam amalan. Kajian semula ini menutup jurang ini, mensistematisasikan fisiologi, kumpulan risiko, pendekatan diagnostik dan senario klinikal yang berpotensi untuk penggunaan tiamin.

Apa yang Dilakukan Tiamin dalam Sel - "Bahan Api, Pembaikan, Pertahanan"

• Dalam bentuk TDP/TPP, ia adalah koenzim "pintu masuk" karbohidrat ke dalam mitokondria (piruvat dan α-ketoglutarat dehidrogenase) dan enzim laluan pentosa fosfat (cth transketolase). Ini menyokong pengeluaran ATP, sintesis ribosa untuk DNA/RNA dan pembentukan NADPH - "mata wang" antioksidan sel.
• Melalui kesannya terhadap PPP/NADPH, tiamin secara tidak langsung menguatkan sistem antioksidan (glutathione/thioredoxin), mengurangkan tekanan oksidatif dan membantu mengekalkan integriti DNA.
• Dalam tisu saraf dan jantung, kepekatan tinggi tiamin dan fosfatnya dikaitkan dengan tenaga yang stabil dan keceriaan elektrik - satu lagi sebab mengapa kekurangan itu menunjukkan dirinya secara polisistem.

Masalahnya ialah badan hampir tidak dapat menyimpan B1: separuh hayat adalah pendek, dan keperluan meningkat semasa tekanan dan penyakit. Gejala awal kekurangan - keletihan, "kabus otak", kerengsaan, tidur dan gangguan selera makan - mudah disalah anggap sebagai "hanya letih". Pada masa yang sama, banyak klinik dan kajian tidak mengukur tiamin sama sekali - oleh itu memandang rendah kronik.

Siapa yang perlu memikirkan status B1 terutamanya

• Pesakit dengan penyakit dan penurunan berat badan yang tidak disengajakan, malabsorpsi, kerap muntah, selepas pembedahan gastrousus.
• Orang yang menggunakan diuretik jangka panjang (cth, untuk kegagalan jantung) atau ubat/bahan kimia lain yang mempercepatkan degradasi tiamin.
• Dengan diet membosankan/terhad dan penggunaan tinggi makanan ultra-diproses.
• Kumpulan risiko khas termasuk wanita hamil dengan hiperemesis dan pesakit HIV/AIDS.

Orang dewasa secara tradisional disyorkan kira-kira 1.1-1.2 mg / hari. Tetapi semakan memberikan data bahawa "norma minimum" sedemikian tidak selalu memberikan status optimum, dan dalam beberapa senario klinikal, dos yang tinggi dikaji sebagai pembantu: menurunkan tekanan darah pada orang yang mengalami hiperglikemia terhadap latar belakang ≈300 mg / hari, meningkatkan toleransi glukosa dalam prediabetes, neuroprotection dalam model strok, persatuan tahap B1 yang rendah. Ini bukan preskripsi langsung, tetapi isyarat untuk ujian yang disasarkan dan stratifikasi yang tepat.

Biokimia - Mengapa Sumber dan Bentuk Jirim

• Dalam makanan, B1 paling kerap ditemui terfosforilasi dalam produk haiwan dan tidak terfosforilasi dalam produk tumbuhan; dalam usus, ester dipecahkan dengan cepat, dan penyerapan dalam individu yang sihat melebihi 95%.
• Dalam darah,> 80% tiamin ditemui dalam eritrosit dalam bentuk TDP/TTP; "storan" tisu ialah otot, jantung, otak, hati, buah pinggang.
• Dalam mitokondria, TDP ialah cog dalam kitaran yang mengawal tenaga, sintesis lipid/myelin, dan rintangan kepada tekanan oksidatif.

Logik praktikal berikut dari ini: mengekalkan diet yang pelbagai, memantau simptom dan konteks (ubat, penyakit), dan, jika terdapat risiko, bincangkan penilaian status dengan doktor dan, jika perlu, suplemen. Kajian itu menekankan bahawa dalam "kehidupan moden," banyak faktor - dari beban farmaseutikal kepada bahan tambahan makanan - mempercepatkan penggunaan B1, yang bermaksud bahawa norma "minimum" yang sempit tidak selalu mencerminkan realiti pesakit.

Apa lagi yang menarik dalam ulasan (dan perkara yang masih dipersoalkan)

• Kesihatan metabolik: Terdapat bukti bahawa kecukupan B1 dikaitkan dengan risiko hipertensi yang lebih rendah dan diabetes jenis 2; dos yang tinggi telah dianggap menyokong kawalan glisemik dalam pradiabetes - topik untuk RCT.
• Otak dan vaskular: Dalam kajian model, tiamin mengurangkan excitotoxicity (kecederaan pengantara glutamat) dalam strok; terjemahan klinikal memerlukan pengesahan.
• Kesihatan mental: Tahap B1 yang rendah dikaitkan dengan simptom kemurungan yang lebih besar - kausaliti belum terbukti, tetapi hala tuju untuk penyelidikan adalah jelas.

Ini adalah ulasan, walaupun: ia meringkaskan data yang berbeza dengan kemas, tetapi ia bukan pengganti untuk percubaan rawak. Penulis menyeru agar pemantauan status B1 yang lebih kerap dalam kumpulan risiko, penjelasan julat "berkaitan kesihatan", penyeragaman biomarker, dan memfokuskan ujian klinikal di mana faedahnya berkemungkinan besar-terhadap latar belakang hiperglikemia, risiko kardiovaskular, keadaan neurologi dan kekurangan zat makanan.

Kesimpulan praktikal untuk pembaca

• Kekurangan B1 bukan sahaja mengenai alkohol: penyakit, ubat-ubatan dan diet "cepat" juga mengeringkan simpanan. Jika anda mengiktiraf diri anda mempunyai satu set "keletihan + kabut + selera makan/tidur + saluran gastrousus", terutamanya dengan latar belakang risiko - sebab untuk bercakap dengan doktor.
• "1 mg sehari" adalah had yang lebih rendah untuk orang yang sihat; yang optimum untuk orang tertentu bergantung pada konteks. Ubat-ubatan sendiri dengan "dos tinggi" tanpa petunjuk dan kawalan bukanlah idea; tetapi mengabaikan status dalam kumpulan berisiko juga bukan idea.
• Makan diet yang pelbagai: makanan keseluruhan, pemprosesan sederhana, kurang makanan ultra-diproses - ini melindungi bukan sahaja kalori dan mineral, tetapi juga seni bina koenzim metabolisme anda.

Kesimpulan

Tiamin ialah dos sederhana tetapi pengawal selia tenaga, pertahanan antioksidan dan pembaikan DNA yang kritikal; dalam realiti hari ini, kekurangannya adalah lebih biasa daripada yang biasa kita fikirkan dan patut diawasi secara aktif dan pembetulan pintar.

Sumber: Kaźmierczak-Barańska J., Halczuk K., Karwowski BT Thiamine (Vitamin B1)-Pengawal Selia Kesihatan Penting. Nutrien. 2025;17(13):2206. doi:10.3390/nu17132206.