Ciri-ciri anatomi-fisiologi kulit dan pelengkapnya

Kulit sebagai organ terdiri daripada tiga lapisan: epidermis, dermis dan lemak subkutan.

Epidermis ialah epitelium keratinisasi rata berbilang lapisan daripada jenis epidermis. Sebahagian besar sel adalah keratinosit (epidermosit), dan terdapat juga sel dendritik (melanosit, sel Langerhans, sel Merkel). Epidermis terdiri daripada lapisan berikut: basal, spinous, granular, berkilat, dan horny.

Lapisan basal terletak pada membran bawah tanah, iaitu setebal 0.7-1.0 μm dan terdiri daripada struktur berikut: hemidesmosom (kawasan padat elektron membran sitoplasma epidermosit, disambungkan dengan tonofilamen intraselular), berkilat, atau ringan, plat (lamina lucida), plat padat (lamina densa) yang dibentuk oleh gentian fibroretikular. Kolagen jenis IV mengambil bahagian dalam pembinaan membran bawah tanah.

Keratinosit basal tersusun dalam satu baris dan mempunyai bentuk kubik atau prismatik dan nukleus ringan yang besar. Sel-sel ini mewakili lapisan cambial epidermis: disebabkan oleh pembahagian aktifnya, lapisan epitelium sentiasa diisi semula. Antara sel basal, sel stem dan separa stem kulit dibezakan. Kadar pembahagian epidermosit basal tidak tetap, ia tertakluk kepada bioritma harian, berkadar dengan pengeluaran kortisol endogen oleh kelenjar adrenal. Terdapat kompleks faktor eksogen dan endogen yang mempercepat dan melambatkan pembahagian sel basal epidermis. Di bawah keadaan biasa, keseimbangan dinamik antara faktor rangsangan dan penindasan dikekalkan dalam lapisan basal epidermis.

Faktor utama yang mempengaruhi kadar percambahan keratinosit basal epidermis

Faktor	Mereka semakin laju	Perlahan
Endogen	Bahan aktifnya ialah mengubah faktor pertumbuhan-B (TGF-B), estrogen, interleukin dan sitokin lain, androgen (di mulut kelenjar sebum), dsb.	Keylones, transforming growth factor-a (TGF-a), interferon dan bahan lain
Eksogen	Fitoestrogen, ubat estrogenik dan androgenik, beberapa glikoprotein dan protein asal semula jadi dan sintetik, dsb.	Glukokortikoid topikal, sitostatik, interferon dan interferonogen, dsb.

Dalam lapisan basal epidermis, sebagai tambahan kepada keratinosit, terdapat sel dendritik: melanosit, sel Langerhans, sel Merkel

Melanosit (sel dendritik pigmen, atau dendrosit pigmen) disetempat di lapisan basal epidermis pada individu dengan kulit putih. Dalam wakil bangsa Negroid, serta dalam wakil bangsa Kaukasia, di tempat-tempat pigmentasi semula jadi, unsur-unsur selular yang ditentukan juga terdapat di lapisan spinous. Jumlah terbesar melanosit pada manusia terletak di bahagian tengah muka dan di kawasan pigmentasi semula jadi (perianal, kawasan perigenital, areola puting kelenjar susu). Sebilangan besar melanosit dalam zon centrofacial menerangkan penyetempatan melasma yang paling kerap - gangguan pigmen yang disebabkan oleh sinaran ultraungu. Melanosit membezakan daripada melanoblast yang berasal dari neuroectodermal. Tiada sambungan desmosomal tipikal keratinosit antara melanosit dan keratinosit. Pembaharuan melanosit berlaku lebih perlahan daripada keratinosit. Melanosit menghasilkan pigmen melanin. Melanin disintesis dalam organel khas melanosit - melanosom, yang diangkut ke proses melanosit. Melanin daripada proses melanosit memasuki keratinosit, di mana ia terletak di sekeliling nukleus, melindungi bahan nuklear daripada sinaran ultraungu. Sintesis melanin dikawal oleh sinaran ultraungu dan beberapa hormon (melanocyte-stimulating dan ACTH).

Sel Langerhans (sel dendritik tidak berpigmen) adalah sel asal monosit-makrofaj (makrofaj intraepidermal) yang bertanggungjawab untuk penangkapan, pemprosesan, pembentangan antigen dan interaksi antigen dengan T-limfosit dermis.

Sel Merkel (epitelioidocytes taktil) adalah sel asal saraf yang mengambil bahagian dalam pembentukan sensasi sentuhan kulit. Dari bahagian dermis, ia disambungkan kepada gentian saraf aferen yang tidak bermielin.

Lapisan spinous (stratus spinulosum) diwakili oleh 3-15 baris sel berbentuk tidak sekata yang disambungkan antara satu sama lain oleh desmosom di kawasan pelbagai proses yang menyerupai duri tumbuhan. Desmosom ialah kawasan padat elektron pada membran sitoplasma epidermosit yang disambungkan kepada tonofilamen intraselular. Bilangan barisan sel dalam lapisan spinous tidak sama di kawasan kulit yang berbeza. Oleh itu, dalam kulit alat kelamin luar, 2 baris sel dalam lapisan spinous ditemui, pada kulit sempadan merah bibir dan kelopak mata - 2-3, lipatan - 3-4, pipi dan dahi - 5-7, belakang - 7-8, permukaan extensor siku dan sendi lutut - 8-10, tapak tangan dan kaki tebal - 8-10 (telapak tangan dan kaki tebal).

Lapisan berbutir (stratus granulosum) diwakili oleh 1-3 baris sel berbentuk gelendong dengan nukleus gelap dan kemasukan dalam sitoplasma (granules keratohyaline). Kemasukan ini mengandungi bahan protein yang memastikan proses keratinisasi epidermosit - filaggrin (protein pengagregat filamen). Filaggrin menggalakkan pengagregatan filamen berbeza individu yang membentuk sitoskeleton epidermosit menjadi satu kompleks. Hasil daripada pengagregatan tersebut ialah perubahan sel menjadi struktur pasca-selular - skala horny (plat horny).

Lapisan berkilat (stratus lucidum) hanya kelihatan apabila diperiksa dengan mikroskop cahaya, hanya terdapat pada kulit tapak tangan dan tapak kaki. Ia terdiri daripada 1-2 baris sel oksifilik dengan sempadan yang tidak jelas dan organel yang kurang jelas. Apabila diperiksa dengan mikroskop elektron, ia mewakili baris bawah stratum korneum.

Stratum corneum (strain corneum) diwakili oleh struktur postcellular yang tidak mengandungi nukleus dan organel (corneocytes). Untuk mengekalkan penghidratan normal stratum korneum, terdapat lipid antara sel yang sangat khusus (ceramides, asas sphingoid bebas, glycosylceramides, kolesterol, kolesterol sulfat, asid lemak, fosfolipid, dll.), yang menyediakan fungsi penghalang asas kulit.

Pembaharuan berterusan epidermis menyediakan fungsi perlindungan kulit: kerana penolakan sisik horny dari permukaan kulit, ia dibersihkan daripada pencemaran luaran dan mikroorganisma. Epidermis diperbaharui kerana pembahagian berterusan keratinosit basal. Kadar pembaharuan lapisan epitelium bergantung pada penyetempatan, secara purata adalah kira-kira 28 hari

Dermis terdiri daripada dua lapisan, yang tidak digariskan dengan jelas antara satu sama lain - papillary dan reticular. Lapisan papillary bersebelahan terus dengan epidermis dan diwakili oleh tisu penghubung gentian longgar. Lapisan ini menyediakan sambungan antara dermis dan membran basal menggunakan gentian retikular dan elastik dan gentian berlabuh khas.

Lapisan retikular dermis dibentuk oleh tisu penghubung berserabut yang padat dan tidak teratur. Lapisan ini mengandungi struktur berserabut: serat kolagen, elastik dan retikular (reticulin, argyrophilic). Gentian kolagen tersusun dalam rangkaian tiga dimensi; mereka menyediakan, bersama-sama dengan penghidratan bahan utama tisu penghubung dermis, turgor kulit. Struktur berserabut ini dibentuk oleh kolagen jenis I dan III. Kolagen jenis I mendominasi orang dewasa, dan jenis III pada kanak-kanak. Dengan usia, pengeluaran lebih banyak kolagen hidrofilik, jenis III, berkurangan. Gentian elastik yang bertanggungjawab untuk keanjalan kulit dibahagikan kepada tiga jenis. Oleh itu, di bawah epidermis adalah berkas gentian oksitalan yang paling nipis dan paling halus, yang terletak berserenjang dengan permukaan kulit. Gentian ini adalah yang paling sensitif kepada pelbagai faktor pencetus persekitaran luaran, dan ia adalah yang pertama dimusnahkan. Lebih dalam dan dalam dermis, selari dengan permukaan kulit, terdapat berkas elaunin yang lebih tebal dan gentian elastik yang matang (benar). Elaunin dan gentian elastik sejati berorientasikan sepanjang garis Langer. Oleh kerana orientasi berkas gentian elastik ini, adalah disyorkan untuk membuat hirisan di sepanjang garis Langer semasa pelbagai campur tangan pembedahan, yang seterusnya akan memastikan pembentukan parut yang mencukupi dari sudut pandangan estetik. Adalah dipercayai bahawa gentian retikular adalah prekursor gentian kolagen. Dermis mengandungi fibroblas - sel yang menghasilkan bahan tanah, serta protein kolagen dan elastin, dari mana kolagen dan gentian elastik disintesis dalam bahan tanah tisu penghubung. Sebagai tambahan kepada fibroblas, dermis mengandungi fibrosit, sel mast, serta makrofaj dermal (histiosit) dan sel limfoid yang menjalankan pengawasan imun tempatan.

Lemak subkutan adalah kesinambungan dermis, terdiri daripada tisu penghubung berserat longgar dan adiposit, dan mempunyai ketebalan yang berbeza bergantung pada keadaan pemakanan dan penyetempatan. Pengagihan lemak subkutan dikawal oleh hormon seks. Adiposit juga melakukan fungsi endokrin, mengambil bahagian dalam sintesis beberapa hormon dan faktor pelepas dalam tempoh umur yang berbeza.

Bekalan darah ke kulit dijalankan oleh dua plexus arteri dan vena - dangkal dan dalam. Katil vaskular intradermal dicirikan oleh beberapa ciri:

• kehadiran "shunt" arteriovenous berfungsi;
• tahap tinggi anastomosis antara jenis vesel yang serupa dan berbeza.

Peredaran mikro kulit ialah sistem saluran mikro yang terdiri daripada arteriol, precapillary, capillaries proper, postcapillary, venula dan kapilari limfa. Peredaran mikro kulit disediakan oleh dua plexus vaskular arteriol (subpapillary dan subdermal) dan tiga plexus vascular venular (subpapillary dan subdermal superficial dan deep). Kapilari yang terletak di lapisan papillary dermis (berbentuk seperti "jepit rambut wanita") menyumbang kepada fenomena shunting ekstravaskular, yang berlaku apabila nada sistem saraf simpatetik meningkat. Ketumpatan tertinggi kapilari papilari terdapat pada kulit muka, sempadan merah bibir, tangan dan kaki.

Pleksus dalam dibentuk oleh rangkaian kapal berkaliber yang lebih besar di bahagian dalam dermis dan lemak subkutan dan bertanggungjawab untuk termoregulasi. Plexus arteri dan vena subkutaneus juga mengambil bahagian dalam termoregulasi. Terdapat anastomosis antara plexus superficial dan deep.

Sistem limfatik kulit diwakili oleh rangkaian dangkal, bermula dengan sinus papillary (dalam papila dermal), dan rangkaian dalam (dalam hipodermis), di mana saluran saliran terletak. Sistem limfa berkait rapat dengan sistem peredaran kulit dan melakukan fungsi saliran.

Innervation kulit disediakan oleh gentian aferen dan eferen yang membentuk plexus subepidermal dan dermal. Banyaknya serat dan ujung saraf membolehkan kita mencirikan kulit sebagai "organ asas semua persepsi." Gentian eferen menginervasi tisu otot licin saluran darah, kelenjar peluh, dan otot yang menaikkan rambut. Gentian aferen dikaitkan dengan hujung saraf terkapsul (korpuskel lamelar Vater-Pacini, kelalang terminal Krause, sel sentuhan Ruffini, sel sentuhan Meissner, sel kelamin Dogel, dll.), terletak di dermis dan bertindak sebagai mekanoreseptor. Gentian aferen juga dikaitkan dengan penghujung bebas (nociceptors dan thermoreceptors) dalam epidermis dan dermis.

Kelenjar sebum dikelaskan sebagai kelenjar alveolar ringkas, ia terdiri daripada bahagian terminal dan saluran perkumuhan dan dicirikan oleh jenis rembesan holocrine. Dalam kebanyakan kes, kelenjar sebum dikaitkan dengan folikel rambut, dan salurannya terbuka ke dalam mulut folikel rambut. Pada kulit belakang tangan dan sempadan merah bibir, terdapat sedikit kelenjar sebum dan bersaiz kecil. Di kulit muka (kening, dahi, hidung, dagu), kulit kepala, garis tengah dada, belakang, ketiak, kawasan perianal dan perigenital, bilangan kelenjar sebum adalah besar - sehingga 400-900 per cm ², dan kelenjar di sana adalah besar dan berbilang lobus. Kawasan ini sering dipengaruhi oleh seborrhea, jerawat dan dermatitis seborrheic, jadi mereka biasanya dipanggil seborrheic. Kelenjar sebum merembeskan rembesan kompleks yang dipanggil sebum. Sebum mengandungi asid lemak bebas dan terikat (terester), sejumlah kecil hidrokarbon, alkohol polihidrik, gliserol, kolesterol dan esternya, ester lilin, squalene, fosfolipid, karotena, dan metabolit hormon steroid. Asid lemak tak tepu, yang mempunyai sifat fungicidal, bakteria, dan virus-statik, memainkan peranan biologi yang istimewa.

Rembesan sebum dikawal terutamanya oleh hormon dan, pada tahap yang lebih rendah, mekanisme neurogenik. Androgen (testosteron) meningkatkan pengeluaran sebum. Berinteraksi dengan reseptor pada permukaan sebosit, testosteron diubah di bawah tindakan enzim 5-alpha reductase menjadi metabolit aktifnya - dihydrotestosteron, yang secara langsung meningkatkan pengeluaran rembesan. Jumlah testosteron aktif secara biologi, sensitiviti reseptor sebosit kepadanya dan aktiviti 5-alpha reductase, yang menentukan kadar rembesan kelenjar sebum, ditentukan secara genetik. Secara umum, reflasi hormon rembesan sebum boleh dilakukan pada empat peringkat: hipotalamus, kelenjar pituitari, korteks adrenal dan kelenjar seks. Sebarang perubahan dalam tahap hormon yang membawa kepada perubahan kandungan androgen secara tidak langsung akan menjejaskan rembesan sebum.

Kelenjar peluh terbahagi kepada kelenjar ekrin (tiub ringkas) dan kelenjar apokrin (tiub-alveolar ringkas).

Kelenjar peluh Eccrine terletak pada semua bahagian kulit. Mereka mula berfungsi dari saat kelahiran dan mengambil bahagian dalam termoregulasi. Mereka terdiri daripada bahagian rembesan terminal dan saluran perkumuhan. Bahagian terminal terletak di dalam lemak subkutan dan mengandungi sel-sel mioepithelial dan rembesan (terang dan gelap), aktiviti yang terakhir disediakan oleh gentian kolinergik. Saluran perkumuhan terbuka dengan bebas di permukaan kulit, ia tidak bersambung dengan folikel rambut dan dibentuk oleh epitelium padu dua lapisan. Kelenjar peluh Eccrine menghasilkan rembesan hipotonik - peluh dengan kandungan komponen organik yang rendah. Apabila merembeskan rembesan, sel kekal utuh (rembesan merokrin).

Kelenjar peluh apokrin hanya terletak di kawasan tertentu badan: kulit ketiak, areola puting kelenjar susu, kawasan perianal dan perigenital. Kadang-kadang mereka ditemui di kulit sekitar pusar dan kawasan sakral. Kelenjar ini mula berfungsi semasa baligh. Mereka terdiri daripada bahagian rembesan terminal dan saluran perkumuhan. Bahagian terminal terletak di bahagian dalam dermis dan mengandungi sel myoepithelial dan secretory, aktiviti yang terakhir dikawal oleh gentian saraf adrenergik dan hormon seks. Pengumpulan rembesan berlaku di bahagian apikal sel rembesan, yang memisahkan ke dalam lumen (jenis rembesan apokrin). Saluran perkumuhan dibentuk oleh epitelium kuboid dua lapisan dan mengalir ke dalam mulut folikel rambut.

Rambut ialah lampiran kulit yang berkeratin, seperti benang. Orang dewasa mempunyai sehingga 2 juta rambut di permukaan badan, di mana sehingga 100,000 rambut berada di kepala. Struktur rambut juga ditentukan secara genetik dan sebahagian besarnya bergantung kepada kaum.

Rambut terdiri daripada batang yang menonjol di atas paras kulit dan akar yang terletak di dalam folikel rambut, direndam jauh ke dalam dermis dan lemak subkutan. Folikel rambut dikelilingi oleh bursa rambut tisu penghubung. Berhampiran permukaan kulit, folikel rambut membentuk pengembangan (corong), di mana saluran kelenjar sebum (di semua kawasan kulit) mengalir, serta kelenjar peluh apokrin (di tempat di mana kelenjar ini disetempat). Di hujung folikel terdapat pengembangan - mentol rambut, di mana papilla rambut tisu penghubung dengan sejumlah besar saluran darah tumbuh. Sel epitelium mentol adalah unsur cambial yang menyediakan 4 bulan. Adalah diketahui bahawa disebabkan oleh keanehan bekalan darah, kuku tumbuh lebih cepat di tangan kanan orang tangan kanan, serta pada jari II, III dan IV. Pada kaki, kadar pertumbuhan plat kuku agak perlahan, dan kuku yang sihat diperbaharui secara purata dalam 6 bulan. Kadar pertumbuhan plat kuku bergantung kepada banyak faktor. Oleh itu, pertumbuhan kuku meningkat pada waktu siang, pada musim panas, dengan trauma kecil pada kuku. Secara umum, plat kuku tumbuh lebih cepat pada orang muda berbanding orang tua. Kuku tumbuh lebih cepat pada wanita, terutamanya semasa mengandung.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]