Ubat tiroid levothyroxine dikaitkan dengan kehilangan jisim tulang

Kajian klinikal telah menunjukkan bahawa penggunaan levothyroxine, ubat yang digunakan untuk merawat hipotiroidisme, boleh menyebabkan penurunan jisim tulang dan ketumpatan pada orang dewasa yang lebih tua dengan tahap hormon tiroid yang normal. Penemuan itu dibentangkan pada mesyuarat tahunan Persatuan Radiologi Amerika Utara 2024, walaupun hasilnya belum disemak semula.

Penemuan utama kajian:

1. Kehilangan tulang:
   Pada orang dewasa berumur lebih 65 tahun yang mengambil levothyroxine, penurunan jumlah jisim tulang dan ketumpatan tulang diperhatikan selama 6 tahun susulan.
2. Risiko osteoporosis:
   Walaupun pada dos yang betul, ubat ini boleh menggalakkan penyerapan tulang, yang meningkatkan risiko osteoporosis.

Mengapa anda memerlukan levothyroxine?

Levothyroxine digunakan secara meluas untuk merawat hipotiroidisme, keadaan di mana kelenjar tiroid tidak menghasilkan hormon yang mencukupi. Hormon ini memainkan peranan penting dalam metabolisme, pengawalan suhu, fungsi jantung, dan sistem pencernaan.

Tanda-tanda hipotiroidisme termasuk:

• Kepenatan
• Pertambahan berat badan
• Intoleransi sejuk
• Kulit kering dan rambut gugur
• Masalah dengan tumpuan

Ubat ini membantu menghilangkan gejala ini dan menormalkan keseimbangan hormon, tetapi kesan sampingannya memerlukan pemantauan yang teliti.

Levothyroxine dan osteoporosis

Penyelidik di Universiti Johns Hopkins sebelum ini telah mengaitkan penggunaan levothyroxine dengan kehilangan otot pada orang dewasa yang lebih tua. Kajian baru mengesahkan bahawa pada pesakit dengan tahap hormon normal, mengambil ubat itu boleh memburukkan kesihatan tulang.

Metodologi penyelidikan:

• Peserta: 81 orang (32 lelaki dan 49 wanita) berumur 65 tahun ke atas (purata umur 73 tahun).
• Pengukuran: Dual X-ray absorptiometry untuk menilai jisim dan ketumpatan tulang.
• Kumpulan kawalan: Peserta dengan parameter setanding (umur, indeks jisim badan, jantina, tahap TSH, dsb.).

Masalah dengan mengambil levothyroxine

1. Overdiagnosis hipotiroidisme:
   Penyelidikan menunjukkan bahawa tahap hormon perangsang tiroid (TSH) boleh berbeza-beza mengikut musim, yang boleh menyebabkan diagnosis salah.

2. Hipotiroidisme subklinikal:
   Ramai pesakit dengan TSH yang sederhana tinggi dan paras T4 sedikit menurun didiagnosis dengan hipotiroidisme subklinikal, yang membawa kepada preskripsi levothyroxine.

3. Kesan sampingan yang tidak diingini:
   Kesan sampingan termasuk peningkatan kadar denyutan jantung, kebimbangan dan kehilangan tulang.

Pilihan untuk pesakit

Pakar onkologi Sue Clanton menyatakan bahawa penyahpreskripsi (menghentikan ubat) boleh dipertimbangkan jika kesan sampingan berlaku, terutamanya jika ujian fungsi tiroid kembali normal.

Kesimpulan

Kajian ini menekankan keperluan untuk:

• Pendekatan individu terhadap rawatan: Pemberian levothyroxine memerlukan pemantauan yang teliti, terutamanya pada pesakit tua.
• Semakan kriteria preskripsi: Adalah penting untuk mengambil kira turun naik bermusim dalam tahap TSH dan mengelakkan preskripsi ubat yang tidak perlu.

Levothyroxine kekal sebagai ubat penting tetapi memerlukan penggunaan yang lebih tepat untuk meminimumkan risiko dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.