Biofizik laser penurapan semula muka

Konsep fototermolisis terpilih membolehkan pakar bedah memilih panjang gelombang laser yang diserap secara maksimum oleh komponen tisu sasaran - kromofor tisu. Kromofor utama untuk karbon dioksida dan laser erbium:YAG ialah air. Adalah mungkin untuk melukis lengkung yang mencerminkan penyerapan tenaga laser oleh air atau kromofor lain pada panjang gelombang yang berbeza. Perlu diingat tentang kromofor lain yang boleh menyerap gelombang panjang ini. Sebagai contoh, pada panjang gelombang 532 nm, tenaga laser diserap oleh oksihemoglobin dan melanin. Apabila memilih laser, adalah perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan penyerapan kompetitif. Kesan tambahan kromofor kompetitif boleh diingini atau tidak diingini.

Dalam laser moden yang digunakan untuk penyingkiran rambut, kromofor sasaran adalah melanin. Gelombang ini juga boleh diserap oleh hemoglobin, yang merupakan kromofor kompetitif. Penyerapan oleh hemoglobin juga boleh menyebabkan kerosakan pada saluran darah yang membekalkan folikel rambut, yang tidak diingini.

Epidermis adalah 90% air. Oleh itu, air berfungsi sebagai kromofor utama untuk laser penurapan semula kulit moden. Semasa penurapan semula laser, air intraselular menyerap tenaga laser, serta-merta mendidih dan menyejat. Jumlah tenaga yang dipindahkan oleh laser ke tisu dan tempoh pemindahan ini menentukan isipadu tisu yang tersejat. Apabila melapisi semula kulit, adalah perlu untuk menyejat kromofor utama (air), sambil memindahkan jumlah minimum tenaga ke kolagen di sekeliling dan struktur lain. Kolagen jenis I sangat sensitif terhadap suhu, menyahtukarkan pada suhu +60... +70 °C. Kerosakan haba yang berlebihan kepada kolagen boleh menyebabkan parut yang tidak diingini.

Ketumpatan tenaga laser ialah jumlah tenaga (dalam joule) yang digunakan pada permukaan tisu (dalam cm2). Oleh itu, ketumpatan tenaga dinyatakan dalam J/cm2. Bagi laser karbon dioksida, tenaga kritikal untuk mengatasi halangan ablasi tisu ialah 0.04 J/cm2. Untuk penurapan semula kulit, laser dengan tenaga 250 mJ setiap nadi dan saiz bintik 3 mm biasanya digunakan. Tisu menjadi sejuk di antara nadi. Masa kelonggaran terma ialah masa yang diperlukan untuk tisu menyejukkan sepenuhnya antara denyutan. Penurapan semula laser menggunakan tenaga yang sangat tinggi untuk mengewapkan tisu sasaran dengan serta-merta. Ini membolehkan nadi menjadi sangat pendek (1000 μs). Akibatnya, pengaliran haba yang tidak diingini ke tisu bersebelahan diminimumkan. Kuasa khusus, biasanya diukur dalam watt (W), mengambil kira ketumpatan tenaga bersepadu, tempoh nadi, dan kawasan kawasan yang dirawat. Salah tanggapan biasa ialah ketumpatan tenaga dan ketumpatan kuasa yang lebih rendah mengurangkan risiko parut, sedangkan tenaga yang lebih rendah mendidihkan air dengan lebih perlahan, menyebabkan lebih banyak kerosakan haba.

Pemeriksaan histologi biopsi yang diambil sejurus selepas penurapan laser mendedahkan zon pengewapan dan ablasi tisu, dengan zon basofilik nekrosis terma yang mendasari tisu. Tenaga laluan pertama diserap oleh air dalam epidermis. Sekali di dermis, di mana terdapat kurang air untuk menyerap tenaga laser, pemindahan haba menyebabkan kecederaan haba yang lebih besar dengan setiap hantaran berikutnya. Sebaik-baiknya, kedalaman ablasi yang lebih besar dengan hantaran yang lebih sedikit dan kecederaan terma konduktif yang kurang mengakibatkan risiko parut yang berkurangan. Pemeriksaan ultrastruktur dermis papillary mendedahkan gentian kolagen yang lebih kecil disusun menjadi berkas kolagen yang lebih besar. Selepas penurapan semula laser, kerana kolagen dihasilkan dalam dermis papillary, molekul yang berkaitan dengan penyembuhan luka, seperti tenascin glikoprotein, terkumpul.

Laser erbium moden boleh mengeluarkan dua pancaran serentak. Walau bagaimanapun, satu rasuk dalam mod pembekuan boleh meningkatkan kerosakan pada tisu sekeliling. Laser sedemikian menyebabkan kerosakan haba yang lebih besar disebabkan oleh peningkatan tempoh nadi dan oleh itu pemanasan tisu yang lebih perlahan. Sebaliknya, terlalu banyak tenaga boleh menyebabkan penyejatan lebih dalam daripada yang diperlukan. Laser moden merosakkan kolagen dengan haba yang dihasilkan semasa mengisar. Lebih besar kerosakan haba, lebih besar sintesis kolagen baru. Pada masa hadapan, laser pengisaran yang diserap dengan baik oleh air dan kolagen mungkin mendapat kegunaan klinikal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]