Persediaan praoperasi pesakit dalam pembedahan plastik dan dermatosurgeri

Persediaan praoperasi pesakit dalam pembedahan plastik dan dermatosurgeri termasuk:

• pengumpulan anamnesis,
• peperiksaan,
• perundingan dengan ahli terapi, pakar otolaryngolog, pakar neuropsikiatri, pakar sakit puan, doktor gigi, pakar pemakanan (pilihan).
• jika perlu, tetapkan terapi ubat: vitamin (kumpulan C, B, E, rutin, asid folik, dll.), antioksidan (fosfaden, histokrom, selenium, silikon, dll.), unsur mikro (Zn, Cu, Fe, Se, Si), ubat antivirus,
• aditif makanan (BAA),
• terapi enzim sistemik,
• pemakanan yang rasional.
• membersihkan badan (hati, usus),
• penyediaan kulit menggunakan alat kosmetologi terapeutik dan perkakasan,
• kursus urutan umum atau urutan zon kolar dan belakang.

Pengumpulan anamnesis.

Semasa pengumpulan anamnesis, kontraindikasi terhadap operasi boleh dikesan, yang dibahagikan kepada mutlak dan relatif. Mengabaikan kontraindikasi boleh membawa kepada kemerosotan proses pembaikan kulit, keradangan yang berpanjangan, pendalaman dan pengembangan zon pemusnahan kulit dan penampilan parut patologi. Apabila mengumpul anamnesis, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada kehadiran jangkitan herpes. Apabila menyediakan pesakit untuk dermabrasion muka dan mempunyai sejarah Herpes Labialis, adalah perlu untuk menetapkannya kursus pencegahan salah satu ubat antivirus (zovirax, acyclovir, panavir, dll.) dalam bentuk tablet. Sebagai contoh, zovirax setiap kursus - 200 mg 5 kali sehari selama 5 hari.

Sekiranya sejarah alahan tidak jelas, disyorkan untuk menetapkan salah satu antihistamin selama seminggu sebelum pembedahan.

Kontraindikasi mutlak.

• Penyakit berjangkit dan alahan akut.
• Penyakit sistemik dan autoimun.
• Keadaan kekurangan imun.
• Penyakit onkologi.
• Sirosis.
• Hipertensi peringkat II dan III.
• Sejarah strok, serangan jantung, kehadiran "perentak jantung".
• Endokrinopati dengan manifestasi klinikal.
• Diabetes mellitus.
• Kehamilan.
• Epilepsi.
• Penyakit mental.
• Gabungan beberapa kontraindikasi relatif.

Kontraindikasi relatif:

• Penyakit kronik dalam remisi.
• Tumpuan jangkitan kronik (karies gigi, sinusitis frontal, sinusitis, tonsilitis, dll.).
• Senggugut.
• Psikopati.
• Kecenderungan kepada parut hipertropik dan keloid.
• Mengambil antikoagulan, fibrinolitik, agen antiplatelet.
• Pembekuan darah berkurangan.

Tinjauan

• Analisis klinikal darah dan air kencing.
• Darah untuk RW, AIDS, penanda hepatitis.
• Ujian darah biokimia (glukosa, kolesterol, ALT, AST, protein C-reaktif, masa pembekuan darah, fibrinogen).

Jika perlu, immunogram, darah untuk hormon (testosteron bebas dan terikat, prolaktin, progesteron, hormon luteinizing, hormon perangsang folikel, ACTH, tiroksin TU, TSH, kortisol, estradiol).

Doktor bertanggungjawab untuk memaklumkan kepada pesakit tentang semua momen akut yang berkaitan dengan operasi, petunjuk, kontraindikasi, komplikasi dan parut. Di mana parut akan berada, apa yang sepatutnya, apa yang perlu dilakukan supaya ia tidak menjadi lebih luas, lebih ketara.

Pesakit, seterusnya, menandatangani dokumen khas dalam 2 salinan pada pelantikan awal, di mana dia mengesahkan kesedarannya. Dokumen itu datang dalam dua versi - "Persetujuan termaklum" dan "Perjanjian antara pusat kosmetologi perubatan dan pesakit."

Akibatnya, jika sebarang komplikasi berlaku, pesakit tidak akan dapat membuat tuntutan terhadap doktor bahawa dia tidak dimaklumkan tentang komplikasi dan parut serta menuntut pampasan material dan moral.

Selepas pesakit telah menjalani pemeriksaan, melawat semua pakar, menerima cadangan dan, jika perlu, terapi ubat, penyediaan tisu terperinci untuk pembedahan bermula. Dan tempoh selepas operasi dan, akhirnya, hasil operasi akan bergantung pada seberapa cekap profesional penyediaan ini dijalankan.

Adalah dinasihatkan untuk memperuntukkan sekurang-kurangnya 1-1.5 bulan untuk penyediaan praoperasi. Sebilangan besar pesakit akan dinasihatkan untuk menurunkan berat badan berlebihan sebelum pembedahan plastik estetik, dan penurunan berat badan yang cepat boleh mendatangkan lebih banyak mudarat daripada kebaikan. Adalah dinasihatkan untuk meninggalkan sekurang-kurangnya 3-5 bulan untuk penyediaan praoperasi dan penurunan berat badan untuk kontinjen tersebut.

Penyediaan kosmetik pesakit sebelum pembedahan

Pada peringkat ini, doktor yang merawat pesakit yang bersedia untuk pembedahan estetik harus menjadi pakar kosmetik. Dia boleh dan harus dapat menetapkan diet yang rasional, mengesyorkan makanan tambahan tertentu (berkaitan dengan keadaan kesihatan pesakit), kursus unsur mikro, vitamin, terapi enzim sistemik, langkah-langkah pembersihan untuk usus, hati, satu set latihan fizikal tertentu.

Rawatan oral.

• vitamin C, A, E, kumpulan B;
• persediaan dan makanan tambahan yang mengandungi vitamin, silikon, kalium, magnesium, kalsium, zink, selenium (selmevit, zinctheral, abjad, dll.):
• ubat untuk meningkatkan peredaran mikro (theonikol, andecalin, escusan 20, capilar);
• ubat yang menguatkan dinding vaskular (ascorutin, etamsylate);
• imunomodulator (seperti yang ditunjukkan) - decaris, thymogen, imunofan, polyoxidonium, licopid, dll.;
• persediaan yang mengandungi asid lemak penting (minyak primrose petang, linetol).

Terapi antibiotik. Sesetengah penulis mencadangkan menggunakan terapi antibiotik sebelum pembedahan plastik dan dermabrasion untuk mencegah komplikasi berjangkit (139). Dalam 63% kes, ubat cephalosporin digunakan, dalam 14% - dicloxacillin, dalam 6% - erythromycin. Kursus ini adalah 7-8 hari. Penulis lain percaya bahawa terapi antibiotik pencegahan tidak mengurangkan kemungkinan komplikasi berjangkit, tetapi boleh meningkatkan daya tahan tubuh terhadap antibiotik yang digunakan, alergen badan dan meningkatkan kolonisasi kulat Candida.

Terapi antiviral. Pakar bedah dan dermatosurgeon telah lama mengetahui tentang risiko jangkitan herpes dalam tempoh selepas operasi, selepas pengelupasan kimia dalam dan dermabrasion, terutamanya di kawasan perioral. Menurut Perkins et al., 9.9% pesakit dengan atau tanpa sejarah herpes mengalami jangkitan herpes selepas dermabrasion dan pengelupasan kimia. Untuk pencegahan, dia mencadangkan menggunakan terapi antivirus, selalunya Zovirax (56%). sekurang-kurangnya 8 hari.

Di samping menyediakan badan pesakit, pakar kosmetik mesti menyediakan tisu supaya mereka boleh pulih dengan lebih mudah selepas pembedahan, tanpa nanah, bengkak dan parut yang tidak boleh diterima secara estetik. Apakah prosedur penyediaan kosmetologi pesakit sebelum operasi?

Kursus pengelupasan atau dermabrasion adalah peringkat yang diperlukan dalam penyediaan kosmetik pesakit sebelum pembedahan.

Tidak perlu dikatakan bahawa prosedur ini tidak dilakukan semasa menyediakan pesakit untuk pengelupasan dalam atau dermabrasion pembedahan. Adalah diketahui bahawa hiperkeratosis memburukkan pertukaran gas, meningkatkan hipoksia kulit dan mewujudkan keadaan untuk pengumpulan produk metabolik dan radikal bebas di dalamnya. Pengelupasan dan dermabrasi terapeutik membebaskan kulit daripada stratum korneum yang menebal dengan usia, menjadikannya lebih nipis dan lebih anjal; merangsang membran basal dan keratinosit basal untuk proses reparatif yang aktif.

Selalunya, kulit sederhana dengan 15-40% TCA (asid trichloroacetic), kulit enzim, 50-70% AHA (asid alfa hidroksi) digunakan untuk tujuan ini.

AHA adalah perintis populariti di kalangan pengelupasan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka mempunyai kesan gabungan pada kulit - mengelupas, melembapkan, imunostimulasi, meningkatkan ketebalan dermis. Kesan terapeutik asid alfa-buah bergantung bukan sahaja pada kepekatannya, tetapi juga pada tahap yang lebih besar pada pH. Tetapi semakin rendah pH, semakin besar kesan menjengkelkan prosedur. pH optimum dianggap 3.5. Pengelupasan dengan asid alfa-buah juga baik kerana mekanisme tindakan pengelupasannya dikaitkan dengan pemusnahan sambungan antara sel pada tahap desmosom dan dengan itu, sel-sel yang dipisahkan mudah disingkirkan, meninggalkan lapisan sel yang utuh yang tidak menjejaskan penyelesaian pengelupasan.

Apabila bekerja dengan pengelupasan, adalah perlu untuk mengetahui tentang kesan sampingan dan komplikasi (tindak balas alahan, hiperpigmentasi, dyschromia, peningkatan kepekaan kulit) dan untuk memerhatikan semua nuansa teknologi. Adalah penting untuk menggunakan krim pelindung matahari, pelembab, antioksidan yang mengandungi perencat tyrosinase.

Pesakit boleh disyorkan pengelupasan dalam produk penjagaan rumah dari Lierac (Perancis), Gemiaine de Capuccini, Lacrima, Tanah Suci, GiGi, Doctor Nature (Israel), Natura Bisse (Sepanyol), dll.

Bagi pesakit yang atas sebab tertentu tidak sesuai untuk mengelupas, terdapat prosedur alternatif - dermabrasion terapeutik (ultrasonik, sandblasting, oksigen). Untuk mencapai pembaharuan optimum dan melicinkan stratum korneum, satu kursus prosedur dijalankan. Selalunya, prosedur dilakukan sekali setiap 4-7 hari, bergantung pada ketebalan lapisan epidermis yang dikeluarkan setiap sesi, No. 5-7.

Selepas menyelesaikan kursus rawatan dengan kulit atau dermabrasion, pesakit ditetapkan prosedur berikut, bergantung pada masalahnya:

• Terapi arus mikro dengan program untuk pemulihan tisu, myostimulation, saliran limfa, pengenalan serum pengukuhan untuk kursus sekurang-kurangnya 15 sesi dengan selang setiap hari.
• Urut manual muka, leher, décolleté, zon kolar. Jenis urut tidak begitu penting, anda boleh menetapkan terapeutik, plastik, titik, dll. Kesan positifnya pada peredaran mikro kulit adalah penting. saliran limfa, serta kesan merangsang dan tonik. Salah satu sifat penting urut adalah kesan santai, anti-tekanan, kesan yang bermanfaat pada sistem saraf pusat dan autonomi. Kursus ini ditetapkan - sekurang-kurangnya 10 prosedur.
• Mesoterapi. Persediaan ditetapkan yang mempunyai kesan biostimulasi; meningkatkan metabolisme, peredaran mikro dalam tisu, menggalakkan rangsangan pengeluaran elastin dan kolagen. Mesoterapi membolehkan anda mendapat kesan bukan sahaja dari kesan agen farmakologi dan jarum pada kulit, tetapi juga dari kesan pada titik aktif biologi meridian pundi hempedu dan pundi kencing, perut, hati, usus kecil dan besar. Normalisasi aktiviti organ-organ ini adalah salah satu syarat penting untuk kejayaan tempoh selepas operasi, dan, akibatnya, untuk mendapatkan penyembuhan optimum jahitan pasca operasi dan permukaan luka. Kursus rawatan 7-15 prosedur dijalankan (bergantung kepada ubat yang digunakan).
• Terapi laser. Terapi cahaya merah pada zon paravertebral, titik aktif secara biologi dan secara langsung pada kulit di kawasan campur tangan pembedahan masa depan bertindak serupa dengan kesan mesoterapi yang diterangkan di atas. Kursus rawatan adalah 8-10 prosedur.
• Urut umum badan atau belakang dalam jumlah 10-15 prosedur. Adalah mustahil untuk melebih-lebihkan peranan kursus sedemikian. Terima kasih kepada urutan, pengukuhan umum dan kesan tonik diberikan pada seluruh badan secara keseluruhan dan kulit khususnya. Secara refleks melalui kulit - pada semua organ dalaman dan sistem saraf pusat dan autonomi.
• Aplikasi kaedah fizikal.
• Penggunaan produk tempatan yang melembapkan, menjana semula, meningkatkan peredaran mikro, dan menguatkan dinding vaskular.

Adalah diketahui bahawa hipoksia tisu adalah asas kepada hampir semua komplikasi pasca operasi dan parut patologi khususnya. Sebaliknya, bekalan tambahan tisu dan kulit dengan oksigen menggalakkan pengaktifan pernafasan selular, peningkatan metabolisme sel, dan peningkatan aktiviti sintetik dan proliferatifnya. Di samping itu, oksigen merosakkan untuk persatuan flora mikrob yang hidup pada kulit, terutamanya untuk mikroorganisma anaerobik.

Dengan mengambil kira semua faktor ini, Auriga International (Belgium) mencipta krim Chiroxy khusus untuk tujuan menambah baik bekalan oksigen tisu. Krim ini mengandungi oksigen dalam nanosom, yang memudahkan laluan oksigen melalui lipid kulit dan menghantar oksigen terus ke dermis.

Petunjuk untuk digunakan:

Chiroxy ditunjukkan dalam tempoh pra-pengelupasan dan pra-operasi; dalam pemindahan kulit, rawatan ulser; untuk mempercepatkan proses penyembuhan dan mencegah pembentukan parut keloid. Dalam tempoh selepas mengelupas dan selepas operasi untuk proses yang sama. Penggunaan krim amat relevan pada pesakit dengan kereaktifan badan yang berkurangan, dengan kecenderungan untuk keradangan yang tidak mencukupi yang berpanjangan; pada orang yang mempunyai sejarah penyakit kronik; dalam perokok tegar, pesakit diabetes, aterosklerosis.

Adalah disyorkan untuk menggunakannya 15-20 hari sebelum operasi, dua kali sehari, memohon lapisan nipis pada kulit yang dibersihkan sebelum ini. Terdapat dalam tiub plastik 50 ml.

Untuk meningkatkan peredaran mikro kulit, krim-gel Capilar domestik, yang mengandungi ekstrak kacang cedar dan ekstrak ginkgo biloba, boleh digunakan dengan jayanya.

Gel AuridermХО™ dari Auriga International (Belgium) ialah sediaan yang bahan aktif utamanya ialah vitamin K1 oksida, yang terletak di dalam nanosom.

Petunjuk untuk digunakan.

Ia adalah cara untuk mencegah dan merawat pendarahan, edema, hematoma, rosacea, eritema bertakung. Oleh kerana kehadiran vitamin A, C dan E, ia mempunyai kesan antioksidan dan anti-radang.

Ia ditunjukkan sebagai cara penyediaan praoperasi pesakit sebelum pembedahan plastik dan dermabrasion pembedahan.

Auriderm XO™ juga mempercepatkan penyingkiran hemosiderin daripada tisu selepas skleroterapi.

Disyorkan untuk digunakan untuk mempercepatkan penyerapan hematoma dan edema selepas operasi.

Dihasilkan:

• dalam bentuk gel dalam tiub logam, dengan isipadu 30 dan 75 ml.
• dalam bentuk tongkat, 4 ml. Disyorkan untuk rawatan pendarahan kecil.

Permohonan:

Sapukan dua kali sehari, pagi dan petang, dengan menggosok ke dalam kulit dengan gerakan mengurut ringan. Menyuntik gel dengan ultrasound meningkatkan kesannya.

Semua prosedur yang disenaraikan akan bertindak dengan cara yang sama, menyebabkan peningkatan peredaran mikro dan saliran limfa pada kulit, mempunyai kesan pengukuhan pada saluran dan badan secara keseluruhan, pada sistem imun dan mekanisme penyesuaiannya. Oleh itu, persediaan untuk campur tangan pembedahan dijalankan, yang merupakan sistem untuk mencegah komplikasi pasca operasi dan parut patologi, tidak boleh diterima secara estetik.

Apabila menyediakan pesakit untuk dermabrasion atau pengelupasan kimia dalam, disyorkan untuk merawat kulit selama sebulan:

Retinoid topikal dalam bentuk krim: krim tretinoin 0.05%, Radevit, Differin atau kosmetik profesional dari ROC (Perancis) yang mengandungi retinoid.

Penggunaan retinoid topikal sebelum prosedur ini dibenarkan oleh fakta bahawa mereka:

• merangsang aktiviti migrasi dan mitosis keratinosit,
• merangsang pembentukan lebih banyak reseptor untuk faktor pertumbuhan epidermis pada fibroblas,
• meningkatkan sintesis mucopolysaccharides, kolagen, fibronektin oleh fibroblas,
• menggalakkan dehidrasi dan penyingkiran korneosit, mempunyai sifat mengelupas.

Krim yang mengandungi AHA atau asid glikolik atau kulit ringan dengan asid glikolik 3-5%.

Asid buah alfa (AHA) dan asid glikolik, yang mempunyai berat molekul terkecil:

• mengurangkan kohesi korneosit dan, dengan itu, ketebalan stratum korneum,
• meningkatkan aktiviti sintetik dan proliferatif fibroblas,
• meningkatkan sintesis kolagen, elastin, glikosaminoglikan,
• meningkatkan hidrofilik dermis.

Oleh itu, produk ini memulihkan ketebalan dermis, metabolismenya, vaskularisasi, mengurangkan ketebalan stratum corneum dan menebal epidermis, yang membolehkan hasil yang optimum selepas mengelupas dan dermabrasion.

Gunakan krim yang mengandungi antioksidan yang meningkatkan peredaran mikro dan menguatkan dinding vaskular: Chiroxy, Auriderm, Capilar, Flavo-C serum (Auriga International, Belgium).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]