Analisis AFP semasa kehamilan: cara melaksanakan dan apa yang ditunjukkan oleh kajian

Sebelum ini, penyelewengan dalam perkembangan kanak-kanak dalam tempoh intrauterin boleh dikesan hanya selepas bayi dilahirkan. Kemudian, ultrasound muncul, yang memberikan maklumat yang mencukupi tentang anomali kasar dalam perkembangan janin, bermula dari minggu ke-10-14 kehamilan. Analisis makmal untuk alpha-fetoprotein telah menjadi sokongan yang layak untuk kaedah instrumental untuk memeriksa ibu mengandung. ACE semasa kehamilan dianggap sebagai prosedur yang agak popular, membenarkan sudah pada awal perjalanan sembilan bulan untuk mengenal pasti dan, jika boleh, mencegah akibat berbahaya untuk kanak-kanak dan ibunya.

Apakah maksud ujian ACE semasa kehamilan?

Dalam perubatan, adalah perkara biasa untuk menggunakan singkatan untuk menunjukkan banyak perkataan dan konsep yang kompleks. Ini biasanya merupakan huruf pertama bagi komponen yang berbeza bagi konsep tertentu. Sebagai contoh, gabungan huruf ACE digunakan untuk menandakan protein tertentu yang terdapat dalam darah mana-mana wanita hamil. Ia dipanggil alpha-fetoprotein.

Harus dikatakan bahawa alpha-fetoprotein bukanlah bahan asing untuk manusia; ia dihasilkan dalam sistem penghadaman (terutamanya di hati) lelaki dan wanita. Walau bagaimanapun, pengeluarannya adalah minimum dan pada orang yang sihat tidak melebihi 10 IU setiap ml darah.

Tahap AFP 0.5-10 IU/ml dianggap normal untuk wanita yang tidak hamil. Pada dasarnya, glikoprotein AFP adalah komponen antitumor dan, jika terdapat proses proliferatif aktif dalam hati atau sistem genitouriner, yang tipikal untuk tumor kanser, tubuh sebagai tindak balas termasuk sejenis pertahanan diri, mula menghasilkan lebih banyak protein antitumor. Inilah yang menarik minat ahli onkologi, kerana ia membolehkan mereka mengenal pasti proses tumor di hati, alat kelamin, dan kelenjar susu.

Peningkatan kepekatan ACE boleh disebabkan oleh sebarang penyakit hati yang serius, seperti hepatitis atau sirosis, yang pada asasnya adalah proses keradangan dan nekrotik dalam tisu organ. Dalam kes ini, analisis mendedahkan kandungan ACE dalam darah dalam 15-18 IU per ml. Peningkatan selanjutnya dalam tahap protein tertentu menunjukkan perkembangan penyakit kanser.

Tetapi ini hanya terpakai kepada wanita yang tidak hamil. Bagi ibu mengandung, peningkatan ACE yang stabil dan konsisten dianggap normal dan dalam kebanyakan kes menunjukkan bahawa kanak-kanak itu sedang berkembang.

Tetapi bagaimanakah kaitan perkembangan kanak-kanak dan peningkatan tahap AFP? Badan wanita direka dengan cara yang luar biasa. Ia menyediakan segala-galanya untuk kesinambungan garis keluarga, supaya wanita itu boleh menanggung dan menghasilkan semula salinan kecilnya. Selepas pecah folikel dan pembebasan telur, kelenjar endokrin sementara terbentuk di dalam badan wanita - korpus luteum, tugasnya adalah untuk menghasilkan hormon yang memelihara dan menyokong kehamilan.

Sekiranya konsep tidak berlaku, korpus luteum mati, kerana ia tidak diperlukan. Dalam kehamilan, kelenjar sementara yang menghasilkan estrogen dan progesteron wujud sehingga plasenta matang sepenuhnya. Di dalam korpus luteumlah AFP disintesis sebelum ia dihasilkan dalam embrio. Tidak menghairankan bahawa walaupun wanita yang tidak hamil mempunyai tahap alpha-fetoprotein yang lebih tinggi daripada lelaki yang sihat.

Walaupun korpus luteum wujud, kepekatan ACE dalam badan wanita hamil dan tidak hamil adalah lebih kurang sama. Tetapi bermula dari kira-kira minggu ke-5 kehamilan, apabila hati janin terbentuk dan permulaan organ pencernaan muncul, tahap AFP mula meningkat dengan mantap, kerana alpha-fetoprotein dihasilkan terutamanya dalam hati dan usus embrio manusia.

Pada permulaan trimester ke-2 kehamilan, apabila pembentukan sistem pencernaan bayi selesai, dan produk aktiviti pentingnya, termasuk protein AFP, mula aktif memasuki cecair amniotik, ujian darah wanita juga berubah, di mana bahan yang tidak perlu dikeluarkan dari badan wanita dan cecair amniotik.

Apabila bayi berkembang, kandungan AFP dalam darah ibu juga meningkat. Bermula dari minggu ke-33 kehamilan, pembentukan organ dan sistem bayi digantikan dengan tempoh pertumbuhan, dan paras AFP biasanya kekal stabil sehingga kelahiran.

Tetapi apakah peranan yang dimainkan oleh protein alfa-fetoprotein dalam perkembangan bayi, kerana ia bukan untuk apa-apa ia dihasilkan secara aktif dalam tubuh kanak-kanak semasa tempoh perkembangan intrauterin? Mari kita pertimbangkan beberapa fungsi utamanya:

• AFP adalah sejenis protein pengangkutan, berkat protein dan asid lemak tak tepu, yang diperlukan untuk pembinaan membran sel dan tisu bayi, berpindah dari darah ibu ke dalam darah janin. Ini adalah perlu untuk pertumbuhan dan perkembangan normal embrio, terutamanya dalam dua trimester pertama kehamilan.
• Pengangkutan lemak tak tepu penting juga penting pada bulan terakhir kehamilan, kerana lemak mengambil bahagian dalam pembentukan kompleks alveolar surfaktan, sebatian yang membolehkan bayi bernafas secara bebas selepas lahir.
• AFP melindungi tubuh kanak-kanak daripada kesan negatif hormon wanita estrogen, lebihan yang boleh menyebabkan akibat jangka panjang yang tidak menyenangkan dalam bentuk proses tumor dalam sistem pembiakan kanak-kanak dewasa.
• Membantu mengekalkan tekanan darah yang stabil dalam sistem peredaran janin.
• AFP adalah sejenis perlindungan untuk kanak-kanak daripada kesan agresif sistem imun ibu, yang boleh menganggap embrio sebagai badan asing. Protein mengurangkan sintesis antibodi dalam badan wanita, yang memudahkan kehamilan dan mengurangkan risiko keguguran spontan.

Seperti yang kita dapat lihat, protein alpha-fetoprotein adalah penunjuk penting perkembangan dan kesihatan kanak-kanak, serta bukti bagaimana kehamilan itu berkembang. Pada masa yang sama, detik yang membimbangkan ialah kedua-dua peningkatan dalam paras AFP berhubung dengan penunjuk biasa dan penunjuk yang terlalu rendah. Dalam kes pertama, kita boleh bercakap tentang masalah kesihatan untuk ibu dan anak, dan yang kedua, terdapat risiko tinggi kelewatan serius dalam perkembangan janin dan penamatan awal kehamilan.

Doktor sering menggunakan singkatan AFP untuk merujuk bukan sahaja kepada protein yang diuji, tetapi juga kepada ujian makmal yang ditetapkan semasa kehamilan. Kami akan membincangkan spesifik pelaksanaannya dan hasil kajian di bawah.

Petunjuk untuk prosedur AFP semasa mengandung

Katakan segera bahawa disebabkan peningkatan bilangan kes penamatan awal kehamilan dan kelahiran kanak-kanak dengan pelbagai anomali perkembangan, kaitan kaedah diagnostik pranatal (pranatal) telah meningkat dengan ketara. Jika sebelum ini seorang wanita boleh mendaftar di mana-mana peringkat dan menjalani pemeriksaan ultrabunyi sekali, kini doktor hanya menegaskan bahawa ibu mengandung menghubungi klinik antenatal pada minggu pertama selepas pembuahan, dan lebih baik lagi pada peringkat perancangan kehamilan.

Dalam kes ini, ultrasound boleh dilakukan beberapa kali semasa kehamilan, serta pelbagai ujian jika doktor mengesyaki bahawa kehamilan sedang berjalan dengan beberapa komplikasi. Kami bercakap tentang ujian makmal seperti analisis untuk AFP, hCG, antibodi, hormon, dll.

Sebaik-baiknya, doktor mengesyorkan melakukan ujian AFP semasa kehamilan sudah dalam trimester pertama, yang berlangsung sehingga 13 minggu selepas pembuahan. Tempoh yang paling sesuai dianggap 10-12 minggu kehamilan. Walau bagaimanapun, ini hanya cadangan buat masa ini. Tetapi dalam beberapa kes, doktor mungkin mendesak ujian makmal awal, dan sebab untuk ini mungkin:

• hubungan seksual yang serasi antara saudara terdekat dari mana seorang anak dikandung,
• sejarah kehamilan yang mengakibatkan kelahiran kanak-kanak dengan patologi keturunan atau anomali perkembangan,
• lewat bersalin, jika ibu mengandung sudah berumur lebih dari 35 tahun,
• keguguran sebelumnya, kelahiran mati, rawatan kemandulan jangka panjang,
• penggunaan kontraseptif atau ubat oleh wanita hamil sebelum pembuahan yang boleh memberi kesan toksik pada embrio,
• kehadiran kecacatan perkembangan keturunan pada wanita hamil dan episod penyakit tersebut dalam keluarga kedua ibu bapa,
• penyalahgunaan alkohol, penggunaan dadah dan merokok.

Ujian AFP juga harus diambil oleh wanita yang terdedah kepada radiasi, racun dan toksin, atau sinaran mengion sebelum atau pada peringkat awal kehamilan. Ia ditetapkan jika ibu mengandung terpaksa menjalani X-ray pada bulan pertama selepas pembuahan.

Berdasarkan hasil analisis, doktor membuat kesimpulan bahawa ujian ulangan diperlukan sedikit kemudian (antara minggu ke-13 dan ke-20 kehamilan). Sebarang penyelewengan AFP daripada norma menjadi petunjuk untuk ujian ulangan, yang mungkin menunjukkan:

• pelbagai kelainan perkembangan serius kanak-kanak,
• kerosakan dan nekrosis tisu hati kanak-kanak, yang mungkin di bawah pengaruh jangkitan virus, penggunaan alkohol oleh ibu mengandung, dll.,
• kehadiran keabnormalan genetik pada janin,
• tumor sel embrio, yang paling kerap berkembang dalam testis pada kanak-kanak lelaki atau ovari pada kanak-kanak perempuan,
• penyakit hati yang serius pada wanita hamil itu sendiri,
• perkembangan kanser hati, reproduktif atau kelenjar seks pada ibu mengandung.

Mana-mana syak wasangka doktor ini mesti disahkan atau disangkal menggunakan pelbagai kajian, yang semasa mengandung termasuk ujian ACE.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Teknik AFP semasa mengandung

Memandangkan semua faedah dan keperluan diagnosis awal keabnormalan perkembangan janin semasa kehamilan, ujian yang dilakukan untuk tujuan ini mesti diambil dengan serius dan bertanggungjawab. Lagipun, ujian darah am pun memerlukan sedikit persediaan, apatah lagi ujian protein khusus. Pilihan terbaik ialah berunding dengan doktor di klinik wanita tentang mengambil ujian AFP, yang akan memberitahu anda bila terbaik untuk melakukannya dan cara membuat persediaan yang betul.

Apakah keperluan untuk menyediakan ujian alfa-fenoprotein yang akan diberitahu oleh doktor berpengalaman kepada ibu mengandung:

• satu setengah hingga dua minggu sebelum ujian makmal, wanita hamil harus, jika boleh, berhenti mengambil apa-apa ubat, kerana bahan aktif ubat itu, menembusi ke dalam darah, boleh memesongkan penunjuk hemoglobin janin (hemoglobin bayi baru lahir yang memasuki aliran darah ibu),
• sehari sebelum menderma darah untuk AFP, sehari sebelum prosedur, anda perlu menukar diet anda, menghapuskan makanan berlemak, masin atau pedas, serta makanan bergoreng dan apa-apa jenis alkohol (semua yang kita makan menjejaskan fungsi sistem pencernaan dan hati, jadi ia boleh menyebabkan turun naik tahap alpha-fetoprotein),
• pada malam sebelumnya, anda harus mengelakkan makan lewat, anda boleh makan sehingga 9 malam, supaya anda boleh melawat makmal semasa perut kosong pada waktu pagi,
• pada waktu pagi pada hari ujian tidak dilarang minum air, tetapi jumlah keseluruhannya tidak boleh melebihi 100-150 ml,
• jika tidak mungkin untuk mengambil ujian pada waktu pagi, ia boleh diambil pada siang hari, tetapi sekurang-kurangnya 4-6 jam mesti berlalu dari hidangan terakhir ke pengambilan darah,
• Beberapa hari sebelum peperiksaan, anda harus mengurangkan aktiviti fizikal dan berehat lebih banyak, kerana semua ini menjejaskan fungsi organ kita dan boleh memutarbelitkan keputusan sebarang ujian.

Seperti yang dapat kita lihat, penyediaan untuk analisis tidak membayangkan sekatan utama dan prosedur khas, tetapi ia adalah sangat penting untuk ketepatan dan kebolehpercayaan keputusan yang diperoleh selepas pelaksanaannya.

Proses pengambilan darah pun tak susah sangat. Darah diambil dari vena dengan picagari 10-cc. Tourniquet getah disapu pada bahagian tengah bahu wanita dan dia diminta untuk bekerja dengan penumbuknya, selepas itu doktor merawat kawasan sekitar vena yang bengkak dengan antiseptik dan mengeluarkan tourniquet. Apa yang tinggal adalah dengan berhati-hati membuat tusukan di dinding vena dan mengambil jumlah darah yang diperlukan.

Selepas prosedur, sekeping kapas yang direndam dalam alkohol disapu pada luka dan wanita itu diminta untuk memegang lengannya bengkok pada siku untuk beberapa lama.

Isipadu darah yang diambil untuk analisis ialah 10 ml. Selepas itu, darah diperiksa menggunakan radas untuk analisis dan reagen khas yang membolehkan protein yang menarik minat doktor diasingkan dan kepekatannya dinilai setiap mililiter darah, yang merupakan penunjuk diagnostik penting kehamilan yang sedang berjalan.

Selalunya, analisis ini dijalankan dalam kombinasi dengan yang lain. Kajian diagnostik standard wanita hamil adalah trio ujian: ACE, hCG dan hormon gonadotropik, yang di banyak makmal boleh diambil secara serentak, yang akan mempunyai nilai diagnostik yang lebih besar.

Prestasi biasa

Untuk memahami sama ada semuanya normal dengan ibu mengandung dan bayinya, doktor memerlukan sesuatu untuk bergantung. Iaitu, mesti ada norma tertentu protein AFP dalam darah ibu, yang menunjukkan kehamilan yang tidak rumit. Tetapi kerana kepekatan alpha-fetoprotein meningkat apabila embrio berkembang, norma ini terikat dengan ketat pada tempoh kehamilan tertentu. Oleh itu, pada trimester pertama kehamilan, analisis AFP harus memberikan petunjuk yang jauh lebih rendah daripada pada yang kedua, dan selepas 32-34 minggu, hasil kajian makmal menjadi tidak bermaklumat.

Tetapi kita bercakap tentang selang masa yang singkat, jadi masuk akal untuk mempertimbangkan norma APF bukan oleh bulan, tetapi dengan minggu kehamilan, yang akan membantu kita dengan jadual khas, di mana lajur pertama menunjukkan tempoh kehamilan, dan yang kedua dan ketiga - had bawah dan atas norma.

Dari pembuahan hingga 13 minggu	0.5	15
Dari minggu 14 hingga minggu 17	15	60
Dari 17 hingga 21 minggu	15	95
Dari 21 hingga 25 minggu	27	125
Dari 25 hingga 29 minggu	52	140
Dari 29 hingga 31 minggu	67	150
Dari 31 hingga 33 minggu	100	250
Dari 33 minggu sehingga kelahiran	Analisis tidak dijalankan

Tahap alfa-fetoprotein diberikan dalam unit antarabangsa (IU) yang dikira setiap 1 ml darah wanita hamil. Sistem bersatu untuk menetapkan kepekatan membantu mengelakkan kekeliruan dan salah tafsir keputusan diagnostik.

Menurut penyelidikan, sehingga minggu ke-13 kehamilan, tahap alpha-fetoprotein dalam darah wanita hamil biasanya tidak melebihi 15 IU/ml. Dan selepas minggu ke-30, ia mencapai maksimum - 100-250 IU per ml, yang juga dianggap normal. Seperti yang dapat kita lihat, percanggahan dalam angka agak besar dalam satu tempoh masa dan secara umum semasa kehamilan.

Selagi penunjuk ACE semasa kehamilan tidak melebihi had atas atau bawah norma, ibu mengandung tidak perlu risau. Tetapi penunjuk di atas atau di bawah norma memerlukan penyelidikan tambahan. Dan semakin besar percanggahan mereka dengan penunjuk biasa, semakin serius keadaannya.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Menaikkan dan menurunkan nilai

Analisis protein alpha-fetoprotein, yang merupakan salah satu penanda tumor, boleh ditetapkan kepada kedua-dua wanita hamil dan seseorang yang tidak merancang untuk mempunyai anak. Dalam kes kedua, kajian itu ditetapkan jika proses tumor disyaki, dan lebihan norma AFP dianggap sebagai hasil negatif. Tetapi semasa kehamilan, apa-apa penyelewengan dari norma dianggap berbahaya, dan tidak kira ke arah mana ia berlaku.

Selalunya, kita bercakap tentang tahap alfa-fetoprotein yang normal atau meningkat. Peningkatan tahap AFP semasa kehamilan mungkin menunjukkan gangguan berikut:

• kehadiran bukan satu, tetapi dua atau lebih embrio (kehamilan seperti itu dipanggil berbilang, memerlukan perhatian khusus dan disertai dengan pembebasan dua kali ganda, tiga kali ganda, dan lain-lain jumlah alpha-fetoprotein ke dalam darah ibu),
• umur kehamilan yang tidak ditetapkan dengan tepat (ralat beberapa minggu boleh menjadi penentu, memandangkan berapa cepat kepekatan AFP meningkat),
• jangkitan dalam darah wanita hamil, dihantar dari ibu kepada janin dan menjejaskan hati bayi, menyebabkan nekrosis tisu,
• percanggahan antara berat badan dan saiz janin dan umur kehamilan yang ditetapkan (janin besar),
• terencat pertumbuhan intrauterin janin,
• perkembangan hernia umbilical pada bayi yang belum lahir,
• gastroschisis adalah patologi kongenital yang dicirikan oleh kehadiran kecacatan pada dinding perut janin, di mana beberapa organ perut boleh jatuh,
• gangguan dalam pembentukan dan perkembangan tiub saraf embrio (kehadiran celah di tulang belakang, ketiadaan separa atau lengkap beberapa bahagian otak, tulang depan dan tisu lembut - anestesi);
• gangguan perkembangan buah pinggang (penyakit polikistik, ketiadaan satu atau kedua-dua buah pinggang, keterbelakangan mereka, dll.) dan sistem kencing pada kanak-kanak dalam tempoh embrio,
• patologi kromosom disertai dengan perkembangan fizikal janin yang terjejas (sindrom Shereshevsky-Turner),
• patologi kongenital sistem pencernaan yang disebabkan oleh pembentukan yang tidak betul (kehadiran hujung buta dalam usus atau esofagus, saiz yang tidak mencukupi, keabnormalan dalam struktur perut, dll.),
• dropsy otak pada janin (hydrocephalus),
• patologi plasenta, dsb.

Terdapat patologi lain dan anomali perkembangan janin yang boleh disertai dengan peningkatan AFP dalam darah ibu, dan bilangannya semakin meningkat setiap tahun disebabkan oleh ekologi, pemakanan, dan tabiat buruk kita. Tetapi sebab untuk ujian alpha-fetoprotein yang buruk juga boleh menjadi kesihatan wanita hamil itu sendiri.

Seperti yang kita ketahui, peningkatan tahap AFP dalam kehidupan seharian dan semasa kehamilan boleh disebabkan oleh kegagalan hati, sirosis hati, hepatitis, proses tumor dalam hati dan kelenjar seks. Faktor risiko termasuk obesiti teruk pada ibu mengandung, diabetes, hipertensi, dan toksikosis pada kehamilan lewat. Kecacatan janin yang teruk dan masalah kesihatan yang serius pada ibu mengandung mewujudkan risiko penamatan kehamilan pramatang.

AFP rendah semasa mengandung juga bukan sebab untuk bergembira. Lagipun, alpha-fetoprotein dianggap sebagai protein embrio, dan jika terdapat sedikit dalam darah ibu, maka pengeluaran bahan ini tidak mencukupi dalam tubuh kanak-kanak, yang tidak normal, memandangkan kesan AFP pada janin. Sebab-sebab penurunan tahap alpha-fetoprotein pada wanita hamil boleh:

• perkembangan sindrom Down atau keabnormalan kromosom lain dalam janin, seperti penyakit Patau dengan kehadiran kromosom ketiga belas tambahan dan pelbagai kelainan perkembangan organ dalaman dan luaran, penyakit Edwards dengan pelbagai kecacatan perkembangan yang disebabkan oleh trisomi kromosom 18,
• tahi lalat hidatidosa, yang dicirikan oleh degenerasi vili korionik yang mengelilingi janin ke dalam struktur vesikular yang serupa dengan gugusan anggur (patologi ini biasanya berakhir dengan kematian janin atau penamatan kehamilan, melainkan ia adalah kes kembar, di antaranya biasanya hanya seorang kanak-kanak yang bertahan),
• kematian seorang kanak-kanak dalam kandungan, yang memerlukan langkah segera untuk menyelamatkan nyawa wanita itu,
• perkembangan janin yang lambat, yang mengakibatkan jumlah alpha-fetoprotein yang dikeluarkan lebih rendah daripada yang sepatutnya pada peringkat kehamilan tertentu,
• kehamilan palsu,

Tahap AFP yang rendah semasa mengandung mungkin menunjukkan risiko keguguran atau kelahiran pramatang.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Adakah terdapat sebarang sebab untuk dibimbangkan?

Kehamilan adalah tempoh di mana kebimbangan dan kebimbangan tentang perkembangan penuh bayi dalam kandungan adalah keistimewaan bukan sahaja wanita hamil, tetapi juga saudara-maranya dan, sudah tentu, doktor yang memantau kehamilan. Tidak kira betapa kejamnya kedengarannya, kadang-kadang lebih baik untuk menamatkan kehamilan yang bermasalah daripada mengutuk bayi yang dilahirkan dengan anomali yang teruk dan kecacatan perkembangan kepada siksaan yang kekal. Lagipun, sangat sukar bagi kanak-kanak seperti itu untuk menjadi ahli masyarakat sepenuhnya, dan ramai daripada mereka tidak akan dapat menjaga diri mereka sendiri, apatah lagi fakta bahawa sesetengah kanak-kanak dilahirkan tidak berdaya maju.

Patologi yang lebih awal dikesan, semakin kurang traumatik penamatan kehamilan untuk janin dan ibunya. Dan dalam beberapa kes, diagnostik awal membantu menyelamatkan nyawa bayi atau ibunya, yang juga sangat penting.

Tetapi walaupun keputusan negatif ujian ACE semasa kehamilan tidak boleh dianggap sebagai hukuman mati dan panik, terutamanya kerana pengalaman saraf yang kuat berbahaya kepada ibu mengandung. Ujian makmal untuk alpha-fetoprotein hanya boleh menunjukkan beberapa pelanggaran, tetapi keputusannya tidak mencukupi untuk membuat diagnosis. Dan tahap AFP yang tinggi, yang didiagnosis pada 4-5% wanita hamil, mungkin tidak menjadi alasan untuk kesedihan sama sekali, kerana penyebab keadaan sedemikian mungkin berita kegembiraan berganda, jika terdapat beberapa anak perempuan atau anak lelaki dalam perut ibu.

Walau apa pun, untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor memerlukan keputusan beberapa ujian diagnostik sekaligus, yang telah kami sebutkan. Ini adalah ujian makmal untuk hCG dan hormon, serta ujian instrumental, popular di kalangan wanita hamil dan dijalankan bukan sahaja untuk mengetahui bilangan dan jantina kanak-kanak sebelum kelahiran mereka, dipanggil imbasan ultrasound (ultrasound). Hanya berdasarkan keputusan satu set prosedur diagnostik boleh doktor mengatakan dengan pasti apa yang menanti wanita hamil dan anaknya.

Dan ini hanyalah teori. Pada hakikatnya, sebahagian besar wanita yang menerima prognosis yang tidak baik berdasarkan AFP semasa mengandung seterusnya melahirkan anak yang sihat dan kuat. Pada akhirnya, pilihan sentiasa kekal pada ibu mengandung, melainkan, disebabkan keadaan wanita yang serius, doktor sendiri perlu memilih antara menyelamatkan nyawa anak atau ibunya. Tetapi prinsip "harapan mati terakhir" tidak kehilangan kaitannya, yang bermaksud bahawa anda harus mengharapkan yang terbaik sehingga akhir.