Koma semasa mengandung

Koma semasa kehamilan adalah keadaan patologi yang mengancam nyawa ibu dan anak. Mari kita lihat punca dan gejala koma, kaedah diagnostik dan rawatan, serta langkah pencegahan untuk mencegahnya dan prognosis koma semasa kehamilan.

Kadang-kadang perjalanan normal kehamilan boleh dicemari oleh keadaan yang mengancam nyawa ibu dan anak dalam kandungan. Keadaan ini dipanggil koma semasa mengandung. Wanita hamil yang berisiko paling terdedah kepada patologi ini. Sekiranya keadaan koma disyaki, pakar sakit puan boleh melakukan pembedahan cesarean dan menetapkan beberapa ubat untuk digunakan dalam tempoh selepas bersalin untuk mencegah perkembangan komplikasi.

[ 1 ]

Punca koma semasa hamil

Punca koma semasa kehamilan sangat berbeza dan bergantung sepenuhnya kepada keadaan wanita, kehadiran penyakit kronik, umur, perjalanan umum kehamilan, dan banyak lagi. Faktor risiko mempunyai kesan yang besar terhadap punca koma semasa kehamilan. Faktor risiko termasuk kesihatan, kehadiran keabnormalan patologi, dan penyakit kronik. Untuk mengenal pasti faktor-faktor yang boleh menyebabkan koma semasa mengandung dan membawa kepada kematian ibu dan anak, doktor menjalankan pemeriksaan penuh terhadap wanita itu. Faktor risiko yang dikenal pasti diberikan mata tertentu, yang membolehkan doktor memantau keadaan wanita hamil dan menyediakan rawatan perubatan tepat pada masanya.

Mari kita lihat kumpulan risiko utama yang boleh menyebabkan koma semasa kehamilan.

1. Distrofi hati adalah salah satu punca koma yang paling biasa semasa kehamilan. Bahaya distrofi ialah keadaan wanita hamil merosot dengan cepat, dan jika koma berlaku, maka, sebagai peraturan, ia membawa maut kepada kanak-kanak itu. Dengan penyakit ini, tekanan darah wanita meningkat secara mendadak dan aktiviti fizikal meningkat.

Selepas ini, terdapat sakit di lubang perut dan gangguan penglihatan. Sebaik sahaja tekanan darah mencapai tahap kritikal, wanita itu mengalami keadaan koma dan koma. Gejala utama distrofi hati dalam keadaan pra-koma adalah ketegangan jangka pendek otot rahang yang tajam, sawan. Sebaik sahaja wanita itu sedar, dia tidak ingat apa yang berlaku kepadanya. Serangan koma boleh berlaku satu demi satu dan membawa kepada hasil yang membawa maut bagi wanita hamil.

2. Diabetes mellitus adalah keadaan patologi yang disebabkan oleh kekurangan insulin yang akut. Keadaan ini mengganggu metabolisme, menyebabkan glukosuria dan hipoglikemia. Wanita yang menghidap sebarang jenis diabetes, bergantung kepada insulin dan terpendam, berisiko. Semasa kehamilan, penyakit ini menyebabkan lesi degeneratif umum pada saluran kecil dan sederhana. Kadang-kadang bengkak dan retinopati diabetik muncul, yang menyebabkan kehilangan ketajaman penglihatan dan buta.

Diabetes mellitus semasa kehamilan menyebabkan masalah serius dengan sistem imun, itulah sebabnya seorang wanita terdedah kepada pelbagai penyakit dan gangguan. Ini menyumbang kepada perkembangan patologi berjangkit yang membawa kepada cystitis, pyelonephritis dan koma. Untuk mengelakkan gangguan patologi dan koma semasa kehamilan, seorang wanita harus kerap mengambil ujian darah dan berunding dengan pakar sakit puan tentang sebarang gejala yang menyakitkan.

3. Kegagalan buah pinggang - kehamilan dengan penyakit buah pinggang adalah bermasalah, kerana buah pinggang menanggung beban yang berat. Walaupun pada wanita yang sihat sepenuhnya, nefropati muncul semasa kehamilan, yang menunjukkan bahawa buah pinggang tidak mengatasi kerja mereka. Semasa tempoh perancangan kehamilan, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan penuh dan berunding dengan pakar sakit puan.

Hanya terapi sokongan dan pemeriksaan biasa boleh membantu mencegah koma buah pinggang semasa kehamilan. Sekiranya seorang wanita mengalami kegagalan buah pinggang kronik, terdapat kebarangkalian tinggi untuk membangunkan bukan sahaja koma, tetapi juga keguguran. Gejala utama yang menandakan keadaan koma ialah: hiperglikemia, masalah dengan sistem genitouriner, peningkatan patologi dalam diuresis.

4. Eklampsia adalah keadaan patologi yang berlaku akibat disfungsi hati dan distrofi hati akut. Wanita hamil berasa cemas, mengalami sakit kepala yang teruk dan tajam, dan terdedah kepada pendarahan dan sakit di kawasan hati. Dalam keadaan pra-koma, wanita itu mengalami kekejangan dan kekejangan otot leher. Kedutan otot muka diperhatikan dan kekejangan secara beransur-ansur merebak ke anggota atas. Kekejangan adalah jangka pendek dan sangat berbahaya untuk janin, kerana ia boleh menyebabkan pernafasan terhenti dan kematian kanak-kanak. Selepas kekejangan berhenti, wanita hamil itu sedar semula, tetapi tidak ingat apa-apa tentang sawan. Dalam kes eklampsia yang sangat teruk, wanita itu tidak keluar dari koma.

Untuk mengelakkan eklampsia, seorang wanita perlu menjalani pemeriksaan berkala dan memantau kesihatannya. Pemakanan adalah sangat penting, diet harus lengkap (protein, karbohidrat, lemak). Jangan lupa tentang mengekalkan keseimbangan air dalam badan, kerana ini adalah kunci kepada kesihatan bukan sahaja wanita, tetapi juga anak masa depannya.

5. Nefropati kehamilan dan strok serebrum

Nefropati dan strok paling kerap berlaku pada wanita hamil yang mengalami aterosklerosis atau mempunyai hipertensi. Disebabkan penyakit itu, wanita hamil mengalami masalah bengkak dan peredaran darah, dan perubahan berlaku dalam air kencing. Koma akibat strok berkembang secara tiba-tiba. Wanita itu tidak mengalami sawan atau kegelisahan motor.

Nefropati kehamilan dan strok serebrum menyebabkan lumpuh unilateral yang berterusan, yang berkembang dengan cepat. Keadaan pra-koma menyebabkan hiperemia pada muka, iaitu kemerahan yang tajam akibat salur darah yang terlalu penuh. Ventrikel kiri jantung mengalami hipertrofi; wanita hamil mengalami paresis (sindrom neurologi yang menyebabkan kelemahan pergerakan sukarela akibat kerosakan pada pusat motor otak atau saraf tunjang).

6. Koma hipoglisemik

Koma hipoglisemik adalah keadaan berbahaya bagi wanita hamil, yang berlaku akibat penurunan tahap glukosa darah yang kritikal. Pada peringkat awal penyakit, seorang wanita sering mengalami sakit kepala, kelaparan, dan pening. Dalam pesakit kencing manis, hipoglikemia menyebabkan sawan, bintik-bintik di hadapan mata, dan kehilangan kesedaran. Koma hipoglisemik semasa mengandung berlaku kerana dos insulin yang salah atau kegagalan mematuhi peraturan penggunaan ubat. Makanan yang tidak teratur, peningkatan aktiviti fizikal, tekanan yang teruk, dan pengambilan alkohol adalah punca utama koma hipoglisemik semasa kehamilan.

Keadaan koma mungkin berlaku pada awal kehamilan, dengan kegagalan hati, pembedahan, dan penyakit berjangkit. Koma hipoglisemik berkembang sangat cepat, menyebabkan kulit pucat, kehilangan kesedaran, berpeluh banyak, sawan, dan muntah. Dalam keadaan koma, wanita hamil mengekalkan pernafasan dan peredaran darah yang normal, manakala tekanan darah meningkat. Bahaya koma sedemikian bagi seorang wanita ialah keadaan pra-koma didiagnosis dengan buruk dan boleh menyebabkan keguguran; kurang kerap, koma menyebabkan kematian seorang wanita.

7. Koma hiperglisemik

Koma hiperglisemik adalah keadaan patologi yang berlaku pada wanita hamil yang menghidap diabetes. Koma disebabkan oleh kekurangan insulin. Kepekatan glukosa dan produk metabolik toksik dalam darah wanita meningkat. Dalam keadaan pra-koma, seorang wanita berasa lemah, dahaga, mengantuk, dan mempunyai pernafasan yang cepat dan nadi yang cepat. Selepas ini, wanita hamil itu tidak sedarkan diri dan koma. Dalam keadaan koma, tekanan darah sangat rendah, dan anggota badan berkedut.

Punca utama koma hiperglisemik adalah kegagalan untuk mematuhi dos insulin, wanita itu tidak mematuhi diet atau mempunyai penyakit berjangkit. Pada wanita hamil yang mempunyai bentuk diabetes terpendam, iaitu, tidak mengesyaki patologi mereka, koma boleh menyebabkan kematian, kedua-dua anak dan ibu.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab yang dinyatakan di atas, koma semasa kehamilan boleh berlaku akibat anemia, penyakit kardiovaskular dan gangguan sistem peredaran darah, urat varikos dan trombosis, kecederaan dan kerosakan otak, tindak balas alahan, penyakit berjangkit, penggunaan antibiotik dan ubat-ubatan, tumor dan patologi lain badan.

[ 2 ]

Gejala Koma Semasa Hamil

Gejala koma semasa kehamilan nyata sebagai keadaan patologi yang semakin meningkat seorang wanita, yang berkaitan dengan kumpulan risiko. Gejala yang semakin meningkat membawa kepada penindasan fungsi otak dan perkembangan sawan dan pengsan, iaitu keadaan pra-koma. Eklampsia boleh berlaku pada minggu pertama kehamilan dan pada trimester terakhir. Mari kita pertimbangkan peringkat utama dan gejala koma semasa kehamilan.

• Kekejangan otot jangka pendek badan, muka, kelopak mata, menggeletar. Kadang-kadang pernafasan terhenti.
• Ketegangan otot yang kuat, rahang tegar mengepal. Pupil mengembang tajam, kemudian mata diputar ke belakang.
• Penguncupan otot yang cepat yang diikuti oleh pernafasan berat dan dalam bagi wanita hamil.

Selepas simptom di atas, keadaan koma berlaku. Wanita itu tidak sedarkan diri, bernafas dengan bising. Dengan distrofi hati, buih dengan darah mengalir dari mulut, keadaan sedemikian diperhatikan dalam koma akibat kekurangan kardiovaskular. Selepas beberapa ketika, degupan jantung menjadi normal, kulit memperoleh warna normal.

Apabila wanita itu datang, dia tidak ingat serangan itu. Dalam sesetengah kes, wanita hamil tidak keluar dari koma atau serangan berulang berkali-kali, ini mungkin petunjuk langsung untuk penamatan kehamilan atau pembedahan cesarean (bergantung pada tempoh kehamilan). Tanpa rawatan perubatan yang tepat pada masanya, keadaan koma berakhir dengan kesan maut bagi wanita dan kematian bagi kanak-kanak itu.

Diagnosis koma semasa kehamilan

Diagnosis koma semasa mengandung adalah berdasarkan gejala yang muncul. Ia adalah dengan gejala bahawa punca koma boleh ditentukan. Diagnosis koma semasa mengandung adalah berdasarkan kajian instrumental dan makmal. Sebaik sahaja pakar sakit puan telah mengenal pasti seorang wanita sebagai kumpulan risiko, wanita hamil perlu kerap mengambil ujian dan menjalani diagnostik. Ini adalah perlu supaya doktor dapat bertindak balas terhadap keadaan pra-koma tepat pada masanya dan memberikan rawatan perubatan yang tepat pada masanya.

Sekiranya seorang wanita hamil mengalami koma tanpa sebab yang jelas, tugas doktor adalah untuk memeriksa wanita tersebut dan mengenal pasti puncanya. Untuk melakukan ini, wanita hamil mengambil sampel darah dan air kencing, menjalankan ujian darah biokimia dan analisis enzim glukosa, bilirubin, kreatin, dan hati. Doktor menjalankan pemeriksaan kelenjar tiroid dan tomografi otak. Dalam kes yang teruk, doktor mengambil cecair serebrospinal dan elektroensefalogram. Pemeriksaan ultrasound adalah wajib untuk mendiagnosis keadaan janin.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rawatan koma semasa mengandung

Rawatan koma semasa mengandung bermula dengan rawatan perubatan segera. Rawatan berlaku dalam persekitaran hospital dan bergantung kepada punca yang menyebabkan keadaan koma. Ia adalah wajib untuk menyediakan langkah kecemasan yang bertujuan untuk menghentikan muntah, mengekalkan peredaran darah dan pernafasan.

• Jika koma diabetik berlaku semasa mengandung akibat paras gula darah yang tinggi, wanita itu diberikan insulin secara intravena. Jika koma berlaku kerana paras gula darah rendah, larutan glukosa diberikan untuk rawatan. Dalam kes koma yang disebabkan oleh mabuk, wanita hamil menjalani diuresis paksa.
• Dalam kes koma uremik, iaitu koma dengan latar belakang kegagalan buah pinggang, wanita itu menjalani hemodialisis, darah disucikan menggunakan alat buah pinggang buatan. Sebagai peraturan, selepas koma seperti itu pada wanita hamil, kanak-kanak itu tidak dapat bertahan.
• Jika koma semasa mengandung disebabkan oleh kecederaan yang memerlukan campur tangan pembedahan, tugas doktor adalah memantau bekalan darah normal kepada ibu dan bayi. Dalam kes sawan teruk semasa koma, wanita hamil diberi Phenytoin (anticonvulsant) secara intravena. Tetapi penggunaan ubat itu hanya mungkin jika kesan terapeutik untuk ibu jauh lebih penting daripada kehidupan kanak-kanak.
• Dalam kes eklampsia, kaedah rawatan Stroganov digunakan. Kaedah ini melibatkan pengasingan sepenuhnya wanita itu daripada sebarang perengsa. Wanita hamil itu diberi ubat intravena untuk menurunkan tekanan darah, dan pendarahan dilakukan jika perlu. Sila ambil perhatian bahawa ubat narkotik digunakan untuk rawatan, jadi jika koma berlaku pada trimester terakhir kehamilan, wanita itu menjalani pembedahan cesarean untuk menyelamatkan anak. Sekiranya keadaan koma pada peringkat awal, doktor menggugurkan wanita hamil. Sekiranya keadaan pra-koma berulang selepas rawatan, wanita itu menjalani tusukan saluran tulang belakang untuk menstabilkan keadaan.
• Sekiranya koma hipoglikemik, perlu segera menghubungi ambulans. Sekiranya keadaan koma tidak dalam, wanita itu diberi air atau teh dengan gula untuk meringankan keadaan. Jika sukar menelan, sedikit madu atau jem hendaklah diletakkan di bawah lidah wanita hamil. Tetapi ini harus dilakukan dengan berhati-hati, kerana dalam keadaan tidak sedarkan diri seorang wanita boleh dengan mudah tercekik. Ia dilarang sama sekali untuk mentadbir insulin sebelum ketibaan doktor, kerana ini boleh memburukkan keadaan wanita hamil.
• Dalam kes koma hiperglisemik, adalah perlu untuk memanggil ambulans, meletakkan wanita di sisinya dan memastikan aliran udara normal. Rawatan dijalankan dalam keadaan hospital, dalam rawatan rapi. Doktor memulihkan tahap insulin dalam darah dan keseimbangan elektrolit.

Pencegahan koma semasa mengandung

Pencegahan koma semasa mengandung bergantung kepada potensi risiko kejadiannya. Sekiranya koma disebabkan oleh gangguan peredaran darah, tugas doktor adalah untuk mencegah keadaan patologi dan, jika perlu, memulihkan aliran darah secepat mungkin. Sekiranya terdapat risiko mengalami koma diabetes, tugas wanita hamil adalah untuk tidak melangkau makan dan mentadbir insulin.

Dalam pencegahan koma hiperglisemik, seorang wanita hamil harus memantau tahap glukosa darah, mentadbir insulin, dan mengikuti diet. Rawatan penyakit berjangkit yang tepat pada masanya adalah wajib. Seorang wanita harus mengehadkan aktiviti fizikal untuk mengelakkan kecederaan. Langkah pencegahan yang sama perlu diambil jika koma hipoglisemik disyaki. Pencegahan eklampsia melibatkan mengehadkan aktiviti fizikal, mengikuti diet pemakanan, dan kerap mengambil vitamin dan protein. Seorang wanita harus selalu berada di luar rumah.

Mencegah koma semasa mengandung melibatkan pemeriksaan dan ujian berkala. Ini akan membolehkan doktor memantau kesihatan dan badan wanita hamil dan bertindak balas segera kepada keadaan yang berpotensi berbahaya yang boleh menyebabkan koma.

Prognosis Koma Kehamilan

Prognosis koma semasa kehamilan bergantung pada usia kehamilan, umur wanita, punca keadaan koma, dan masa berlalu dari permulaan serangan kepada penyediaan rawatan perubatan. Terutama berbahaya kepada kehidupan wanita dan bayi adalah gejala penurunan dalam kerja sistem kardiovaskular dan nadi yang lemah, suhu tinggi, kritikal tinggi atau, sebaliknya, tekanan darah rendah, paras gula dan glukosa dalam darah.

Gejala sedemikian menyebabkan perkembangan keruntuhan, yang disertai dengan penurunan tekanan darah, penurunan diuresis dan peningkatan pucat kulit. Prognosis positif untuk koma semasa kehamilan membolehkan anda menyelamatkan nyawa bayi dan wanita itu. Dengan prognosis negatif untuk koma semasa kehamilan, wanita itu menjalani pembedahan cesarean atau menamatkan kehamilan; dalam prognosis yang paling teruk, koma menyebabkan kematian wanita hamil itu sendiri.

Koma semasa mengandung adalah keadaan berbahaya yang mengancam nyawa anak dan ibu. Untuk mengelakkan keadaan koma, seorang wanita harus memantau kesihatannya, menjalani pemeriksaan biasa, mengambil ujian dan menjalani prosedur pencegahan yang ditetapkan oleh doktor.