Alveolitis alahan eksogen pada kanak-kanak

Alveolitis alahan eksogen (kod ICD-10: J-67) merujuk kepada kumpulan penyakit paru-paru interstitial etiologi yang diketahui. Alveolitis alahan eksogen adalah pulmonitis hipersensitif dengan luka diffuse alveoli dan interstitium. Kekerapan kejadian pada kanak-kanak (biasanya pada usia sekolah) adalah lebih rendah daripada orang dewasa (kejadian alveolitis alergi eksogen adalah 0.36 kes bagi 100,000 kanak-kanak setahun).

Penyebab alveolitis alahan eksogen

Ekstrinsik alveolitis alahan yang disebabkan oleh sedutan habuk organik yang mengandungi pelbagai antigen, mikroorganisma (contohnya, thermophilic aktinomiset dari hay busuk, paru-paru petani yang dikenali sebagai kanak), Aspergillus dan Penicillium. Protein haiwan dan ikan, antigen serangga, aerosol antibiotik, enzim dan bahan-bahan lain. Pada kanak-kanak, punca yang paling biasa alveolitis alahan ekstrinsik ialah hubungan dengan stylus dan burung najis (yang dipanggil peminat mudah budgies atau golubovedov mudah) dan debu silo. Pada orang dewasa, spektrum alergen adalah lebih luas. Seperti kapas habuk (babesiosis) atau tebu (bagassosis), habuk, spora kulat (cendawan sedikit), habuk kulat dalam pengeluaran keju (pembuat keju paru-paru), pada pesakit dengan diabetes insipidus - inhalants posterior pituitari et al.

Apa yang menyebabkan alveolitis alahan eksogen?

Patogenesis alveolitis alahan eksogen. Tidak seperti bronihalnoy atopik asma, di mana keradangan alahan mukosa bronkial adalah akibat daripada IgE yang bergantung kepada jenis I reaksi, pembangunan ekstrinsik alveolitis alahan dibentuk dengan penyertaan precipitating antibodi yang berkaitan dengan imunoglobulin IgG dan IgM kelas. Antibodi ini bertindak balas dengan antigen, membentuk kompleks imun krupnomolekulyarnyh yang didepositkan di bawah kapilari endothelium alveolar.

Gejala alveolitis alahan eksogen. Gejala akut berlaku 4-6 jam selepas terdedah kepada antigen penting. Terdapat peningkatan jangka pendek dalam suhu badan kepada angka yang tinggi, menggigil, kelemahan, rasa sakit, sakit pada anggota badan. Batuk mempunyai watak yang parah dengan sputum yang sukar dipisahkan, rasa letih daripada sifat bercampur-campur pada rehat dan dipertingkatkan dengan senaman fizikal. Rale jauh, sianosis kulit dan membran mukus dicatatkan. Pada pemeriksaan, perhatian ditarik kepada ketiadaan tanda-tanda penyakit berjangkit (terutamanya ARVI - ketiadaan hiperemia membran mukus tekak, amandel, dll.).

Gejala alveolitis alahan eksogen

Diagnosis alveolitis alahan eksogen

Gambar klinikal alveolitis alahan eksogen tidak bergantung kepada jenis alergen. Sekiranya timbul gejala yang teruk, gejala yang menyerupai selesema (menggigil, demam, sakit kepala, myalgia) muncul beberapa jam selepas bersentuhan dengan alergen. Muncul batuk kering, sesak nafas, seberat gelembung basah kecil dan sederhana; tiada tanda-tanda halangan. Gambar asma diperhatikan pada kanak-kanak dengan atopy. Apabila alergen dihapuskan selepas beberapa hari atau minggu, gejala hilang / mereda.

Dalam hemogram untuk fasa penyakit ini tidak ciri eosinofilia, kadang-kadang terdapat sedikit leukositosis dengan neutrophilia.

Pada roentgenogram organ dada, perubahan dicatatkan dalam bentuk bayang-bayang fokus kecil (miliary), yang terletak terutamanya di bahagian tengah paru-paru. Kadang-kadang menggambarkan gambar pengurangan ketelusan tisu paru-paru - gejala "gelas frosted." Pelbagai bayang-bayang seperti infiltratif atau bayang-bayang yang lebih padat, yang dicirikan oleh perkembangan terbalik sepanjang minggu dan bulan, juga boleh diperhatikan. Dalam sesetengah kes, perubahan radiografi dinyatakan tidak dipatuhi. Alveolitis alergen eksogen dicirikan oleh kehilangan perubahan radiologi selepas penamatan hubungan dengan alergen (terutama terhadap latar belakang terapi glukokortikoid).

Diagnosis alveolitis alahan eksogen

Rawatan alveolitis alahan eksogen

Kewajipan adalah rejim penghapusan (pemberhentian hubungan dengan alergen). Dalam fasa akut, glukokortikoid diresepkan, contohnya prednisolone sehingga 2 mg / kg sehari secara lisan. Mengurangkan dos harus beransur-ansur dari awal dinamik positif gambar klinikal (pengurangan dyspnea, batuk, normalisasi FVD). Kemudian dos penyelenggaraan prednisolon 5 mg sehari selama 2-3 bulan ditetapkan. Pilihan: Terapi pulse dengan methylprednisolone 10-30 mg / kg (sehingga 1 g) 1-3 hari, sekali sebulan selama 3-4 bulan.

Rawatan alveolitis alahan eksogen

Ramalan alveolitis alahan eksogen

Fasa akut alveolitis alahan eksogen menunjukkan prognosis yang menguntungkan ketika kontak dengan alergen dihentikan dan rawatan yang tepat pada masanya. Apabila penyakit itu berlanjutan ke peringkat kronik, prognosis menjadi agak serius. Walaupun selepas penghentian hubungan dengan alergen, perkembangan penyakit terus berlanjut dan tidak dapat diterima dengan terapi. Keadaan ini bertambah buruk dengan perkembangan jantung paru-paru.

[1], [2]