Analisis untuk kanser payudara

Diagnosis kanser tidak dapat dibayangkan tanpa ujian, dan ujian untuk kanser payudara dimasukkan dalam senarai kajian mandatori yang dilakukan selepas mamografi.

Tetapi strategi rawatan ditentukan bukan oleh analisis darah dalam kanser payudara, tetapi oleh analisis imunohistokimia bahan biopsi tumor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ujian darah untuk kanser payudara

Apakah maklumat mengenai kesihatan pesakit yang memberikan doktor ujian darah am untuk kanser payudara? Ini adalah data objektif untuk:

• bilangan leukosit dalam darah dan komposisi mereka (formula leukosit);
• indeks warna darah (kandungan hemoglobin relatif dalam satu eritrosit);
• bilangan platelet dan granulosit;
• jumlah eritrosit (hematokrit), kadar pemendapan (ESR) dan tahap eritrosit muda (reticulocytes);
• tahap hemoglobin (HGB).

Sebagai perhatian pakar, analisa umum darah dalam kanser payudara tidak mempunyai nilai diagnostik untuk menilai kemungkinan onkologi pada peringkat awal, tetapi memberi gambaran tentang keadaan fungsinya sumsum tulang.

Analisis biokimia darah dalam kanser payudara akan menunjukkan tahap elektrolit (kalium dan kalsium) dan enzim (alkali fosfatase), yang boleh menjadi tidak normal dalam metastasis tumor. Walau bagaimanapun, perubahan di peringkat mereka sering diperhatikan dalam banyak patologi, dan oleh itu diagnosis kanser payudara memerlukan ujian lain.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Analisis untuk penanda barah kanser payudara

Sehingga kini, standard diagnostik dalam onkologi adalah kajian darah vena untuk kehadiran dan tahap protein yang dihasilkan oleh sel-sel kanser, yang dilihat oleh sistem imun sebagai antigen. Ini adalah analisis untuk penanda barah kanser payudara (CA atau penanda tumor).

Penanda CA 15-3, mengikut peraturan diagnostik Persatuan Antarabangsa Onkologi, tidak merujuk kepada antigen khusus untuk kanser payudara kerana tahap darahnya juga tinggi pada pesakit dengan tumor substandard dalam paru-paru, pankreas, hati, pundi kencing, ovari dan rahim.

Sebagai menunjukkan amalan, ia tidak boleh dianggap khusus untuk kanser payudara dan kanser penanda tumor CA 27.29, kerana peningkatan kandungan dalam plasma darah boleh berlaku dalam perubahan fibromatous pada payudara, radang endometrium dan sista ovari.

Analisis untuk penanda kanser kanser payudara mungkin termasuk ujian antigen CEA-carcinoembryonic (antigen carcinoembryonic). Tetapi ia ditentukan oleh tidak lebih daripada 30% daripada kes-kes kanser payudara. Selain itu, kandungannya dalam serum boleh tumbuh dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik, hypothyroidism, kolitis ulseratif, enteritis granulomatous (penyakit Crohn), pankreatitis dan sirosis hati. Oleh itu, ujian darah ini untuk kanser payudara tidak boleh dipercayai untuk diagnosis dan sebagai ujian saringan bagi pengesanan awal kanser.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Analisis imunohistokimia kanser payudara

Ujian IHC (ImmunoHistoChemistry) - Analisis imunohistokimia kanser payudara - dilakukan dengan mengkaji sampel tisu tumor yang diperolehi oleh biopsi atau selepas penyingkiran tumor di dada.

Analisis her2 dalam kanser payudara adalah definisi reseptor faktor pertumbuhan epidermis manusia, iaitu reseptor tirosin kinase faktor pertumbuhan epidermis (jenis kedua), yang terdapat pada membran sel dalam tisu tumor. Sekiranya terdapat ekspresi reseptor her2 (keputusan 3+ ujian), maka ujian IHC menunjukkan "her2 positif": pembentukan malignan adalah dalam proses pertumbuhan. Jika indeks adalah dari 0 hingga 1+, maka her2 adalah negatif; penunjuk 2+ dianggap sempadan.

Terdapat juga analisis imunohistokimia kanser payudara (ujian IHC) untuk ungkapan sel tumor payudara oleh reseptor untuk estrogen (ERS) dan progesterone (PRS). Apabila jumlah reseptor tersebut adalah besar (eksponen 3), maka pertumbuhan sel-sel kanser "didorong" oleh hormon. Penunjuk 0 - reseptor hormon tidak hadir (iaitu tumor reseptor hormon-negatif); 1 - sedikit ERS dan PRS; 2 - purata.

Kehadiran reseptor estrogen (ERS) adalah penanda prognostik yang lemah hasil klinikal penyakit, tetapi sangat penting untuk tujuan terapi hormon.

Analisis genetik kanser payudara

Telah ditubuhkan bahawa dalam sel-sel tumor sintesis reseptor faktor pertumbuhan epidermis (her2) terjadi dengan peningkatan aktiviti gen. Dalam sel bioptate, analisis ikan dalam kanser payudara, atau lebih tepatnya, ujian FISH (Fluorescence In Situ Hybridization), mendedahkan aktiviti mereka.

Hibridisasi fluoresen di tapak tertentu (in situ) adalah kaedah cytogenetik menggunakan prinsip pelabelan pendarfluor probe (urutan DNA pendek) dan mengkaji mereka dengan mikroskopi pendarfluor. Kajian ini membolehkan untuk mengesan kehadiran urutan DNA spesifik pada kromosom dan untuk menentukan lokasinya, serta sasaran RNA khusus dalam sel-sel jaringan tumor.

Ujian ini menggambarkan struktur genetik tertentu dalam sel-sel tisu kanser. Lebih banyak salinan gen her2 mempunyai sel, semakin banyak sel-sel ini mempunyai reseptor her2; Reseptor menerima isyarat yang merangsang pertumbuhan sel-sel atipikal.

Walau bagaimanapun, ahli onkologi memerhatikan perbezaan ketara antara hasil analisis imunohistokimia terhadap kanser payudara (ujian IHC) dan ujian FISH. Walaupun analisis ikan dalam kanser payudara boleh digunakan untuk pengenalan spesies tumor.

Ujian Oncotype DX meneliti 21 gen untuk menilai risiko kanser yang bergantung kepada estrogen peringkat I atau II, dan juga memberikan alasan untuk menentukan sama ada menggunakan kemoterapi sebagai tambahan kepada hormon.

Analisis genetik kecenderungan untuk kanser payudara adalah kajian gen BRCA1 (pada kromosom ke-17) dan BRCA 2 (pada kromosom ke-13) yang bertujuan untuk mendedahkan anomali mereka secara hereditarily.

Analisis risiko kanser payudara (untuk mutasi gen BRCA1 dan BRCA2) dilakukan pada sampel darah atau air liur. Ia boleh memberikan beberapa hasil yang mungkin: positif, negatif atau tidak pasti. Tetapi hasil positif analisis ini tidak dapat memberi maklumat tentang sama ada seseorang akan mendapat kanser dan kapan. Sebagai contoh, sesetengah wanita dengan hasil positif kekal sihat.

Dengan cara ini, tidak ada bukti keberkesanan mastectomy pencegahan dua hala dalam mengurangkan kemungkinan kanser payudara, yang menunjukkan analisis risiko kanser payudara atau riwayat kanser keluarga.

Tafsiran ujian darah untuk kanser payudara

Tahap penyelidikan makmal yang sangat penting adalah tafsiran dan tafsiran hasil analisis. Prinsip di mana penyahkodan ujian darah dalam kanser payudara didasarkan adalah untuk menentukan tahap pembanding dan bandingkan dengan indeks normatif.

Sebagai contoh, paras normal penanda kanser CA 15-3 diiktiraf sebagai di bawah 30 U / ml, dan onkologi boleh menunjukkan tahap di atas 31 U / ml. Memandangkan ketidakpastian ketidakpatuhan ini, ujian ini digunakan untuk mengawal penyakit semasa rawatan. Norma penanda tumor CA 125 adalah 0-35 unit / ml, CA 27.29 - di bawah 38 unit / ml. Pada amnya, tahap penanda kanser lebih daripada 100 unit / ml bermakna kehadiran eksklusi onkologi.

Perlu diingat bahawa satu pertiga daripada pesakit dalam tempoh 30-90 hari selepas rawatan, keputusan analisis penanda tumor serum CA 27.29 lebih tinggi, supaya kursus ulangan kemoterapi perlu melakukan analisis ini hanya 2-3 bulan selepas rawatan.

Dan bagi antigen carcinoembryonic CEA, tahap normal untuk bukan perokok adalah kurang daripada 2.5 ng / ml, dan perokok - sehingga 5 ng / ml. Sebagai peraturan, CEA> 100 menunjukkan kanser metastatik (peringkat III-IV) atau berulang selepas rawatan kanser.