Anemia selepas hemoragik

Anemia posthemorrhagic adalah kekurangan unsur yang mengandungi besi dalam plasma darah manusia. Anemia yang disebabkan oleh kehilangan darah adalah salah satu anemia yang paling biasa. Doktor membezakan dua bentuk penyakit ini: kronik dan akut.

Anemia posthemorrhagic yang bersifat kronik berlaku selepas kecil, tetapi, untuk beberapa waktu, pendarahan yang kerap. Bentuk akut penyakit ini berlaku akibat kehilangan darah yang mendadak dan banyak.

Jumlah minimum kehilangan darah pada orang dewasa yang berbahaya kepada kehidupan manusia ialah 500 ml.

Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, semakan ke-10, anemia posthemorrhagic tergolong dalam kategori "Penyakit darah, organ hematopoietik dan gangguan tertentu yang melibatkan mekanisme imun". Subseksyen: "Anemia yang berkaitan dengan pemakanan. Anemia kekurangan zat besi". Klasifikasi penyakit dengan kod adalah seperti berikut:

• Anemia kekurangan zat besi akibat kehilangan darah (kronik) – kod D50.0.
• Anemia posthemorrhagic akut - kod D62.
• Anemia kongenital akibat pendarahan janin - kod P61.3

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Punca anemia posthemorrhagic

Etiologi berlakunya kekurangan darah dalam badan boleh:

• Kecederaan yang mengakibatkan kerosakan pada integriti saluran darah, terutamanya arteri besar.
• Campur tangan pembedahan. Sebarang campur tangan pembedahan sentiasa berisiko. Apabila memulakan walaupun operasi yang kelihatan mudah untuk orang biasa, pakar bedah tidak dapat meramalkan semua nuansa dan akibatnya.
• Ulser duodenum dan perut. Penyakit ini sering disertai dengan pendarahan dalaman. Dan kesukaran pengesanan tepat pada masanya ialah pendarahan berlaku di dalam badan dan secara luaran ia boleh dikenali oleh seorang amatur dengan beberapa tanda dan ambulans boleh dipanggil tepat pada masanya. Jika tidak, kelewatan boleh mengakibatkan hasil yang membawa maut kepada pesakit.
• Pelanggaran hemostasis. Faktor ini direka untuk mengekalkan darah dalam keadaan cair, bertanggungjawab untuk indeks pembekuan darah, yang memungkinkan untuk mengekalkan jumlah darah yang beredar dalam had biasa dan menormalkan komposisi ("formula") darah.
• Kehamilan luar rahim. Patologi ini disertai dengan pendarahan akut yang banyak pada wanita, yang membawa kepada anemia posthemorrhagic akut.
• Penyakit paru-paru. Pendarahan jenis ini dimanifestasikan oleh pelepasan merah pada konsistensi cecair atau beku yang berlaku semasa batuk.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Patogenesis, atau urutan fenomena yang muncul, adalah fenomena ketidakcukupan vaskular, disebabkan oleh pengosongan mendadak darah (plasma) katil vaskular. Faktor-faktor ini membawa kepada kekurangan sel darah merah yang membawa oksigen, yang seterusnya, membawa kepada kebuluran oksigen umum badan. Tubuh tidak akan dapat mengimbangi kehilangan ini sendiri, kerana kerja jantung yang lebih aktif.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala anemia posthemorrhagic

Ilmu tidak akan menyakiti sesiapa. Dan untuk dapat mengenali pendarahan (terutama jika ia adalah dalaman), adalah perlu untuk mengetahui gejala anemia posthemorrhagic dan manifestasinya untuk memberikan pertolongan cemas atau menghubungi ambulans tepat pada waktunya.

• Dengan kehilangan darah yang banyak, manifestasi vaskular datang ke hadapan: sesak nafas, degupan jantung yang cepat (takikardia), dan penurunan tekanan darah (kedua-dua arteri dan vena).
• Kulit dan membran mukus pesakit menjadi pucat.
• Pesakit mula berasa gelap di mata, berdering di telinga dan sedikit pening.
• Refleks muntah mungkin berlaku.
• Mulut kering yang tajam boleh dianggap sebagai tanda akut pendarahan dalaman. Keterukan klinik ditentukan bukan sahaja oleh jumlah jumlah peluh, tetapi juga oleh kelajuan di mana mangsa kehilangan darah.
• Lokasi kecederaan juga merupakan faktor penting. Oleh itu, kerosakan pada saluran gastrousus disertai dengan peningkatan mendadak dalam suhu badan.
• Tanda-tanda mabuk yang jelas.
• Meningkatkan penunjuknya dan tahap sisa nitrogen dalam plasma (sementara penunjuk urea kekal normal).
• Walaupun dengan sedikit pendarahan dalaman, pesakit merasakan tekanan pada organ.
• Pelepasan najis juga boleh menjadi penunjuk kerosakan dalaman. Disebabkan darah yang dikeluarkan, ia berwarna hitam.

Anemia posthemorhagic akut

Jika seseorang kehilangan satu perlapan daripada jumlah keseluruhan darah bekerja akibat kecederaan (yang mengakibatkan kerosakan pada arteri besar), pembedahan, atau pemburukan sebarang penyakit, bentuk anemia posthemorrhagic yang akut berlaku.

Doktor membezakan beberapa peringkat perkembangan anemia akut:

1. Peringkat refleks-vaskular. Ia dinyatakan dengan penurunan mendadak dalam nilai tekanan arteri, pucat kulit dan membran mukus, takikardia. Kekurangan oksigen secara tiba-tiba yang dibekalkan kepada organ menyebabkan kekejangan saluran periferal. Untuk mengelakkan penurunan tekanan selanjutnya, badan membuka shunt arteriol-venular, yang membawa kepada penyingkiran plasma daripada organ. Terapi diri sedemikian berfungsi pada pulangan pampasan yang mencukupi cecair darah ke jantung.
2. Peringkat hidremik. Selepas tiga hingga lima jam, asas untuk pampasan hidremik dicipta, disebabkan oleh pengaliran cecair dari kawasan interstisial ke dalam saluran darah. Pada masa yang sama, reseptor tertentu jengkel, yang termasuk dalam kerja mengekalkan jumlah cecair yang beredar di dalam kapal. Peningkatan sintesis aldosteron meletakkan penghalang dalam perkumuhan natrium dari badan, yang merangsang pengekalan air. Walau bagaimanapun, ini juga membawa kepada pencairan plasma, dan sebagai akibatnya, penurunan kandungan eritrosit dan hemoglobin. Peringkat pampasan ini boleh bertahan selama dua hingga tiga hari.
3. Peringkat sumsum tulang - peringkat ini berlaku empat hingga lima hari selepas pendarahan. Hipoksia berkembang. Tahap erythropoietin meningkat. Bilangan eritrosit (retikulosit) yang baru terbentuk dengan tahap hemoglobin yang berkurangan meningkat dalam darah periferi. Ciri peringkat ini menjadi hipokromik. Di samping itu, kekurangan darah yang tajam menyebabkan penurunan zat besi dalam darah.

[ 13 ]

Anemia posthemorrhagic kronik

Jenis anemia ini, anemia posthemorrhagic kronik, berlaku pada pesakit jika dia secara beransur-ansur, dalam jangka masa tertentu, kehilangan darah dalam bahagian kecil. Anemia jenis ini boleh diperhatikan dalam beberapa penyakit. Sebagai contoh, seperti: kanser usus, penyakit ulseratif duodenum atau perut, gingivitis, buasir, dan lain-lain lagi. Pendarahan yang kerap tetapi kecil membawa kepada keletihan umum badan. Kekurangan zat besi berlaku. Dalam hal ini, patologi ini diklasifikasikan sebagai anemia posthemorrhagic oleh etiologi, dan oleh patogenesis, keadaan patologi ini boleh diklasifikasikan sebagai anemia kekurangan zat besi.

Perubatan juga mengklasifikasikan anemia ankylostomal, yang menampakkan dirinya sebagai hasil daripada pencerobohan (penembusan) protozoa kelas nematoda ke dalam badan pesakit, ke dalam kategori ini. Parasit ini melekat pada dinding usus, mencederakan mereka, yang menyebabkan pendarahan, atau menghisap darah dari perumah mereka, yang merupakan makanan untuk mereka.

Berdasarkan ini, matlamat utama terapi untuk anemia posthemorrhagic, dalam apa jua bentuk, adalah untuk memulihkan sepenuhnya plasma darah yang beredar di dalam kapal, dan, sebagai akibatnya, untuk mengatasi kekurangan zat besi dan kekurangan erythropoiesis. Tetapi ini adalah "pertolongan cemas" untuk badan. Selepas resusitasi kecemasan, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada punca utama yang mendorong pendarahan. Atau, lebih mudah, adalah perlu untuk mula merawat penyakit yang mendasari.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Anemia kekurangan zat besi posthemorrhagic

Hari ini, doktor menyatakan bahawa anemia kekurangan zat besi posthemorrhagic menjadi agak meluas. Ringkasnya, anemia kekurangan zat besi adalah keadaan badan yang dicirikan oleh kekurangan patologi ion besi. Lebih-lebih lagi, kepekatan jisim unsur ini berkurangan di mana-mana: dalam plasma darah, dalam sumsum tulang, dan dalam rizab yang dipanggil, di mana badan mengumpul semua yang diperlukan dalam simpanan. Akibatnya, kegagalan berlaku dalam sistem sintesis heme, kekurangan dalam myoglobin dan enzim tisu terbentuk.

Kajian statistik moden menyuarakan angka 50% - ini adalah bilangan penduduk yang mengalami anemia dalam satu bentuk atau yang lain. Sebatian di mana logam terdapat di alam semula jadi adalah kurang diserap atau tidak diserap langsung oleh tubuh manusia. Apabila keseimbangan dalam pengambilan zat besi ke dalam badan dan penggunaannya terganggu, kita mendapat anemia kekurangan zat besi.

Selalunya, kekurangan zat besi pada orang dewasa dikaitkan dengan kehilangan darah akut atau kronik. Diagnosis ini boleh berlaku, walaupun agak jarang, dengan pendarahan hidung, aspek pergigian kehilangan darah, serta dengan trauma... Kes-kes luar biasa juga telah dikenal pasti apabila anemia kekurangan zat besi berkembang dalam penderma yang "mula menderma darah dengan kerap." Lebih-lebih lagi, walaupun kedengaran aneh, penyimpangan sedemikian berlaku pada penderma wanita.

Pada wanita, penyebab penyakit ini mungkin pendarahan rahim, kehamilan itu sendiri, dan gangguan patologi yang menyakitkan dalam kitaran haid. Kajian makmal menunjukkan bahawa anemia posthemorrhagic dengan kekurangan zat besi juga boleh disebabkan oleh fibroid rahim, yang menyumbang kepada larut lesap besi dan kemunculan gejala anemia yang seterusnya.

Penyakit kedua yang paling biasa ialah kehilangan darah akibat penyakit gastrousus akut, yang agak sukar untuk didiagnosis pada peringkat awal. Pendarahan pulmonari adalah manifestasi kekurangan zat besi yang agak jarang berlaku, seperti kehilangan darah dari saluran kencing dan buah pinggang.

Bayi yang baru lahir dan bayi mungkin mengalami kekurangan zat besi akibat pembentangan plasenta yang tidak normal atau kerosakan pada plasenta semasa pembedahan (pembedahan caesarean). Terdapat juga kes pendarahan usus sebagai manifestasi penyakit berjangkit.

Sebab kekurangan zat besi pada kanak-kanak yang lebih tua juga boleh menjadi kekurangan diet. Bayi itu tidak menerima jumlah unsur yang mencukupi bersama dengan produk yang dia makan. Juga, penyebab anemia boleh menjadi kekurangan zat besi pada ibu semasa kehamilannya, dan juga pada bayi pramatang atau kanak-kanak dari kembar, kembar tiga... Agak jarang, tetapi punca penyakit ini juga boleh menjadi kesilapan pakar perbidanan, yang, tanpa menunggu denyutan berhenti, memotong tali pusat terlalu awal.

Ia juga patut mempertimbangkan keadaan apabila (contohnya, semasa melakukan senaman fizikal yang berat, kehamilan, dll.) keperluan badan untuk itu meningkat dengan mendadak. Oleh itu, kemungkinan anemia kekurangan zat besi posthemorrhagic meningkat.

Kekurangan unsur ini dalam badan menyebabkan kemudaratan yang ketara kepada sistem imun manusia. Tetapi, walaupun kedengarannya aneh, pesakit yang mengalami kekurangan zat besi kurang berkemungkinan menghidap penyakit berjangkit. Mudah sahaja. Besi adalah medium nutrien yang sangat baik untuk sesetengah bakteria. Walau bagaimanapun, memandangkan masalah lain, kekurangan zat besi dalam tubuh manusia tidak boleh diabaikan. Selalunya terdapat kes apabila kekurangan zat besi dalam darah ditunjukkan oleh perubahan tabiat makan. Sebagai contoh, keinginan yang tidak disedari sebelum ini untuk makanan pedas atau masin muncul.

Doktor juga mengetengahkan aspek psikologi kekurangan zat besi. Ia sering berlaku pada orang yang tidak mengambil berat tentang kesihatan mereka, dan, akibatnya, tentang diri mereka sendiri: diet, pemakanan terhad, tidak aktif fizikal, kekurangan udara segar, sekurang-kurangnya emosi positif. Semua ini tidak menyumbang kepada, sebaliknya menghalang proses metabolik yang berlaku di dalam badan. Setelah menjalankan kajian, saintis telah menetapkan bahawa, sebagai peraturan, kemurungan yang mendalam dan trauma psikologi berada di belakang semua ini.

Hari ini, ubat dilengkapi dengan persediaan besi yang agak besar: conferon, feramide, zhektofer, sorbifer dan banyak lagi. Terdapat juga bentuk cecair, sebagai contoh, maltofer, tahap penyerapan yang bergantung pada tahap kekurangan zat besi dalam badan. Ubat ini diluluskan untuk digunakan walaupun untuk bayi baru lahir (walaupun kanak-kanak pramatang).

Anemia posthemorrhagic pada kanak-kanak

Anemia posthemorrhagic pada kanak-kanak berlaku agak kerap dan, seperti pada orang dewasa, boleh menjadi akut (agak biasa) dan kronik (kurang biasa).

Bayi yang baru lahir agak terdedah. Mereka sering mengalami anemia posthemorrhagic akibat trauma kelahiran atau mungkin berkembang akibat pengambilan darah yang berlebihan semasa ujian makmal. Pada kanak-kanak yang lebih tua dan pertengahan umur, penyebab utama anemia selalunya adalah helminths, yang, dengan melekat pada dinding saluran gastrousus, mencederakan badan dan mencetuskan pendarahan mikro.

Tanda-tanda pertama pendarahan pada bayi boleh diperhatikan dalam masa setengah jam selepas permulaan. Pada kanak-kanak yang lebih tua, mereka muncul pada hari berikutnya atau sedikit kemudian (ini tidak terpakai untuk pendarahan spontan akut). Manifestasi kronik penyakit ini berlaku pada kanak-kanak dari mana-mana umur lebih jarang. Ini adalah, sebagai peraturan: penyakit ulseratif saluran gastrousus, urat varikos, urolithiasis, polip, pencerobohan parasit, nefritis, diatesis hemoragik, trombosis kongenital atau diperolehi.

Gejala yang harus menimbulkan penggera pada ibu bapa:

• Sama seperti orang dewasa.
• Tetapi simptom pertama adalah kelesuan, hilang selera makan, terencat pertumbuhan, dan berat badan bayi mula kurang baik.
• Salah satu tanda utama peringkat awal penyakit ini mungkin perubahan dalam pilihan rasa bayi, sehingga kanak-kanak berusaha untuk makan tanah, kapur, tanah liat... Ini adalah akibat daripada kekurangan zat besi dan kekurangan komponen mineral dalam badan bayi. Kadang-kadang perubahan ini tidak begitu radikal.
• Terdapat juga perubahan dalam tingkah laku. Bayi menjadi berubah-ubah dan merengek, atau, sebaliknya, tidak peduli.
• Terdapat juga manifestasi oleh tanda-tanda luaran: rambut rapuh dan kuku, kulit mengelupas.
• Lidah licin "bervarnis".
• Pada remaja perempuan, kitaran haid tidak teratur.
• Selalunya, komplikasi yang bersifat berjangkit diperhatikan dengan latar belakang anemia posthemorrhagic: otitis, radang paru-paru...

Perkara pertama yang perlu dilakukan dalam keadaan kanak-kanak dalam keadaan renjatan hemoragik adalah langkah-langkah resusitasi untuk menghentikan pendarahan dan terapi anti-kejutan. Pengganti darah ditadbir secara jet dan titisan. Dalam tempoh ini, jenis darah bayi dan faktor Rh ditentukan. Resusitasi dilakukan dengan darah sitrat segar. Jika tiada, pemindahan terus daripada penderma dijalankan. Selari dengan ini, sokongan untuk sistem kardiovaskular dengan glikosida dijalankan dan diet yang kaya dengan protein dan vitamin ditetapkan.

Rawatan anemia posthemorrhagic pada kanak-kanak adalah untuk mengenal pasti dan merawat punca pendarahan, iaitu penyakit yang menyebabkan kehilangan darah.

Tahap

Doktor juga mempunyai klasifikasi kerja yang dipanggil tahap keterukan anemia, yang ditentukan berdasarkan ujian makmal:

• apabila kandungan hemoglobin dalam darah melebihi 100 g/l dan sel darah merah lebih tinggi daripada 3 t/l – peringkat ringan.
• dengan kandungan hemoglobin dalam darah dalam lingkungan 100÷66 g/l dan eritrosit melebihi 3÷2 t/l – peringkat purata.
• jika kandungan hemoglobin dalam darah kurang daripada 66 g/l – tahap teruk.

[ 18 ]

Anemia posthemorrhagic tahap ringan

Pengesanan awal penyakit ini membolehkan kanak-kanak bangkit semula dalam tempoh yang lebih singkat. Pada peringkat ringan penyakit ini, ubat yang mengandungi zat besi kadangkala cukup untuk menambah kekurangan zat besi dalam badan. Kursus rawatan selalunya berlangsung selama tiga bulan atau lebih. Dalam kes ini, kemasukan ke hospital sementara pesakit adalah mungkin. Isu ini diputuskan oleh doktor, berdasarkan keadaan pesakit.

Anemia posthemorrhagic yang teruk

Anemia posthemorrhagic yang teruk adalah kemasukan ke hospital tanpa syarat.

Hanya dalam keadaan hospital pesakit boleh menerima rawatan perubatan yang berkelayakan dan penuh, dan tidak ada gunanya menangguhkan ini. Dalam keadaan ini, "kelewatan adalah seperti kematian."

Setelah menerima pesakit, doktor, pertama sekali, mesti melakukan segala-galanya untuk menghentikan pendarahan, sambil cuba menambah kehilangan darah dengan cara apa pun. Untuk mendapatkan kesan hemodinamik maksimum (membawa pesakit daripada kejutan, mendapatkan bacaan tekanan darah yang lebih tinggi, dll.), Mereka memindahkan sekurang-kurangnya setengah liter polyglucin (pengganti plasma tiruan). Dalam bentuk traumatik akut, ubat ini diberikan terutamanya oleh aliran jet, manakala doktor diwajibkan untuk memantau angka tekanan darah. Jika tekanan dibawa ke nilai: sistolik - 100 ÷ 110 mm, diastolik - 50 ÷ 60 mm, penitis ditukar dari jet ke suapan titisan. Jumlah dos penyelesaian yang ditadbir boleh mencapai, jika perlu, satu setengah liter (maksimum 2 ÷ 3 l).

Hanya selepas pendarahan berhenti dan simptom renjatan utama telah lega, kakitangan perubatan meneruskan protokol yang dirancang untuk membawa pesakit keluar dari keadaan anemia.

Diagnostik anemia posthemorrhagic

Tidak mustahil untuk membayangkan perubatan moden tanpa makmal dan peralatan perubatan moden. Tetapi tanpa pakar yang sangat profesional, tiada peralatan akan membantu. Dan dalam kes diagnostik anemia posthemorrhagic, keadaan adalah seperti berikut: diagnosis anemia posthemorrhagic akut atau kronik boleh dibuat berdasarkan gabungan data klinikal, makmal dan anamnestic. Yang asas adalah penunjuk klinikal.

Tetapi dalam proses rawatan, untuk diagnosis yang lebih tepat dan mengenal pasti punca penyakit, doktor kadang-kadang perlu menggunakan petunjuk saintifik tambahan:

• Analisis najis untuk mengesan darah tersembunyi.
• Memeriksa najis untuk helminths atau parasit lain.
• Penentuan tahap keasidan pH jus gastrik.
• Menjalankan kajian saintifik untuk mengenal pasti pendarahan tersembunyi dengan memasukkan isotop 59 Fe ke dalam badan. Bekerja dengan najis.
• Satu set langkah ginekologi.
• Pemeriksaan ultrabunyi, langkah diagnostik sinar-X untuk mengenal pasti manifestasi ulseratif atau hakisan dalam saluran gastrousus, tumor, vena varikos esofagus dan penyakit lain yang boleh menyebabkan pendarahan dalaman.
• Kawasan proktologi. Pengesanan atau pengecualian buasir, kolitis ulseratif atau kanser rektum.

Mempunyai sumber pendarahan luaran, tidak sukar untuk membuat diagnosis yang jelas, lebih sukar untuk mendiagnosisnya dengan pendarahan dalaman. Perkara utama ialah menentukan dengan tepat tempat pendarahan.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ujian darah untuk anemia posthemorrhagic

Perkara pertama yang perlu dilakukan oleh doktor adalah dengan segera melakukan ujian darah komprehensif supaya mereka dapat menilai tahap kehilangan darah dan, dengan itu, bahaya kepada pesakit. Semasa setengah jam pertama kehilangan darah akut, bilangan platelet meningkat dengan mendadak, yang membawa kepada pengurangan dalam tempoh masa semasa pembekuan darah berlaku, yang agak penting sekiranya berlaku kehilangan darah. Tahap sel darah merah dan hemoglobin dalam plasma kekal dalam julat normal untuk beberapa waktu, walaupun jumlahnya (sel darah merah) berkurangan.

Selepas dua hingga tiga jam, trombositosis dalam darah masih diperhatikan, tetapi ujian menunjukkan rupa leukositosis neutrofilik. Tahap trombositosis yang tinggi dan tempoh yang singkat semasa pembekuan darah adalah kriteria yang menunjukkan kehilangan darah yang banyak. Seterusnya berlaku penurunan dalam bilangan eritrosit dan indeks hemoglobin. Ini adalah penunjuk perkembangan anemia posthemorrhagic normokromik.

Selepas lima hingga enam hari dari saat kritikal, bilangan retikulosit meningkat (leukosit baru terbentuk). Sekiranya tiada pendarahan berulang diperhatikan dalam tempoh ini, maka selepas beberapa minggu, komposisi darah periferi menjadi normal, itulah yang ditunjukkan oleh ujian. Sekiranya anemia posthemorrhagic diperhatikan dalam bentuk yang teruk, maka tempoh pemulihan akan lebih lama.

Walaupun dalam kes pendarahan akut tunggal, analisis biokimia menunjukkan penurunan mendadak dalam paras besi dalam plasma. Dengan rizab kecil unsur ini dalam badan itu sendiri, pemulihan kuantitatifnya agak perlahan. Dalam tempoh ini, penampilan aktif eritrosit baru dalam sumsum tulang merah juga kelihatan.

Analisis klinikal semasa tempoh penyakit menunjukkan kehadiran leukopenia dengan sedikit limfositosis. Oleh kerana tahap besi yang rendah, peningkatan keupayaan untuk mengikat besi serum diperhatikan.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Rawatan anemia posthemorrhagic

Sekiranya bentuk anemia posthemorrhagic yang ringan boleh dirawat di rumah, maka manifestasi akutnya mesti dihentikan hanya dalam keadaan hospital. Matlamat utama semua langkah yang diambil adalah untuk menghentikan kehilangan darah dan memulihkan peredaran darah berskala penuh yang normal.

Peringkat pertama rawatan adalah menghentikan pendarahan. Penurunan hemoglobin kepada 80 g/l dan ke bawah (8 g%), hematokrit plasma di bawah 25%, dan protein di bawah 50 g/l (5 g%) adalah petunjuk untuk terapi transfusi. Dalam tempoh ini, adalah perlu untuk menambah sekurang-kurangnya satu pertiga daripada kiraan sel darah merah. Ia adalah perlu untuk mengisi semula isipadu plasma dengan segera. Dalam hal ini, pesakit menerima larutan koloid polyglucin atau gelatinol melalui transfusi. Jika penyelesaian sedemikian tidak tersedia, ia boleh digantikan dengan 1000 ml glukosa (10%), dan kemudian 500 ml larutan 5%. Rheopolyglucin (dan analog) tidak digunakan dalam keadaan ini, kerana ia mengurangkan pembekuan darah, yang boleh mencetuskan pendarahan berulang.

Untuk memulihkan tahap sel darah merah, pesakit menerima jisim sel darah merah. Dalam kes kehilangan darah akut, apabila bilangan platelet juga menurun, doktor menggunakan pemindahan terus atau pemindahan darah yang diambil sejurus sebelum prosedur.

Hari ini, jika kehilangan darah semasa pembedahan kurang daripada 1 liter, jisim sel darah merah dan transfusi tidak digunakan. Pampasan penuh untuk kehilangan darah tidak dilakukan, kerana bahayanya terletak pada kemungkinan sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan, serta konflik imun.

Persediaan yang mengandungi ferum digunakan dalam bentuk suntikan dan tablet, tetapi semestinya digabungkan dengan asid askorbik. Tubuh pesakit juga mesti menerima unsur mikro seperti tembaga, kobalt, mangan - mereka mencetuskan kadar biosintesis besi yang lebih tinggi dalam badan, yang memberi kesan positif kepada tahap hemoglobin.

Selalunya, besi divalen digunakan dalam perubatan. Ubat berasaskannya diambil oleh pesakit seperti yang ditetapkan oleh doktor sama ada 1 jam sebelum makan atau 2 jam selepas makan. Ubat-ubatan yang mengandungi besi berikut digunakan dalam rawatan anemia posthemorrhagic:

• Feramide adalah ubat berasaskan sebatian nikotinamida dan besi klorida. Ia diambil tiga kali sehari, 3-4 tablet. Kelemahan ubat ini adalah kandungan zat besi yang kecil dalam tablet. Untuk mencapai kesan maksimum, asid askorbik perlu diambil bersama ubat.
• Conferon ialah kompleks natrium dioktil sulfosuksinat dan besi sulfat. Borang pelepasan - kapsul. Ubat ini diserap dengan baik oleh mukosa usus. Ambil 3 kali sehari, 1-2 kapsul. Pengambilan tambahan asid askorbik tidak diperlukan.
• Ferrocal. Komposisi - besi sulfat dengan kalsium fruktosa difosfat. Ditetapkan selepas makan 1-2 tablet tiga kali sehari.
• Ferroplex ialah gabungan besi sulfat dan asid askorbik. Dos adalah 2-3 tablet tiga kali sehari. Ubat ini sangat boleh diterima dan diserap.
• Ferroceron. Asas ubat adalah garam natrium orto-carboxybenzoylferrocene. Ubat ini diserap dengan sempurna oleh membran mukus saluran gastrousus. Ambil 1-2 tablet tiga kali sehari. Mudah bertolak ansur. Asid hidroklorik dan askorbik tidak boleh dimasukkan ke dalam badan bersama-sama dengan ubat ini. Ia benar-benar perlu untuk mengeluarkan lemon dan makanan masam lain dari diet.

Ubat lain juga digunakan.

Pemakanan memainkan peranan penting dalam rawatan anemia posthemorrhagic. Pesakit anemia harus memasukkan dalam diet mereka makanan yang mengandungi sejumlah besar zat besi dan protein. Ini termasuk daging, putih telur, ikan, keju kotej... Pada masa yang sama, keluarkan makanan berlemak dari diet mereka.

Pencegahan

Pencegahan anemia posthemorrhagic harus bermula, tidak lebih dan tidak kurang, dalam rahim. Sekiranya ibu kepada anak yang akan datang mengalami kekurangan zat besi, bayi yang baru lahir akan dilahirkan sudah mengalami masalah yang sama. Oleh itu, adalah perlu untuk menghapuskan masalah ini pada wanita hamil terlebih dahulu. Kemudian, anak yang sudah lahir harus menerima makanan semula jadi, rasional dan semula jadi. Adalah perlu bahawa bayi dikelilingi oleh persekitaran sihat yang normal. Pemantauan berterusan oleh pakar pediatrik juga perlu agar tidak terlepas perkembangan riket, penyakit berjangkit dan distrofi.

Kumpulan risiko khas untuk kekurangan zat besi termasuk kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu yang mengalami anemia, bayi pramatang dan bayi daripada kehamilan berganda, serta bayi yang menerima makanan buatan, tidak rasional, dan berkembang pesat. Bagi kanak-kanak sedemikian, pakar pediatrik biasanya menetapkan suplemen zat besi atau formula susu yang mengandungi peratusan peningkatan unsur ini.

Bagi kanak-kanak tahun pertama kehidupan, sebagai langkah pencegahan terhadap anemia posthemorrhagic, perlu memasukkan sayur-sayuran dan buah-buahan, bijirin dan sayur-sayuran, daging dan ikan, susu dan keju ke dalam diet. Iaitu, untuk mempelbagaikan diet. Untuk mengekalkan kandungan unsur tambahan (tembaga, mangan, kobalt, zink) dalam julat normal, adalah perlu untuk memberi bayi bit, kuning dan buah-buahan (epal, pic, aprikot). Dan kanak-kanak itu juga mesti menerima jumlah udara segar yang diperlukan - berjalan di udara segar adalah wajib. Lindungi kanak-kanak daripada terkena bahan kimia berbahaya, terutamanya bahan meruap. Gunakan ubat-ubatan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor dan di bawah pengawasannya.

Pencegahan anemia untuk orang dewasa adalah sama seperti untuk kanak-kanak. Ini adalah makanan yang sama kaya dengan zat besi dan mikroelemen, serta gaya hidup sihat yang aktif dan udara segar.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, doktor memberikan prognosis positif untuk anemia posthemorrhagic, dengan beberapa pengecualian apabila pesakit telah kehilangan terlalu banyak darah dan doktor tidak dapat menghentikan dan memulihkan peredarannya. Dalam kes lain, langkah pencegahan dan penjagaan kecemasan yang tepat pada masanya memberi pesakit setiap peluang untuk pulih.

Pada zaman kanak-kanak, penggunaan persediaan besi secara profilaktik bukan sahaja menghalang perkembangan kekurangan zat besi pada kanak-kanak, tetapi juga mengurangkan peratusan kejadian ARVInya. Dalam kes anemia keturunan yang teruk, prognosis doktor secara langsung bergantung kepada kekerapan krisis dan keterukan mereka.

Dalam apa jua keadaan, anda tidak boleh berputus asa dan adalah lebih baik untuk mengenali sebarang penyakit secepat mungkin, pada peringkat awalnya. Lebih prihatin kepada diri sendiri dan orang tersayang. Langkah-langkah pencegahan untuk anemia posthemorrhagic tidaklah sesukar yang kelihatan. Hanya tinggal, makan dengan baik, luangkan masa anda secara aktif di luar rumah bersama keluarga dan rakan anda, dan masalah ini akan berlalu. Tetapi jika yang tidak boleh diperbaiki telah berlaku dan masalah telah datang ke rumah, jangan panik, hubungi doktor dan bertarung dengan mereka. Lagipun, hidup ini indah dan bernilai perjuangan ini.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]