Punggung rata

Tetap meratakan lordosis lumbar dan kyphosis lumbar ("gejala papan", "punggung rata") adalah salah satu manifestasi yang menarik dari osteochondrosis lumbar, gejala ini menarik perhatian yang agak sedikit daripada sesetengah penulis, sementara yang lain tidak melalui ubah bentuk lain - scoliosis. Ini dijelaskan, nampaknya, oleh daya tarikan yang hebat dari ubah bentuk yang terakhir, serta oleh fakta bahawa scoliosis pada tahap yang lebih besar dan lebih mudah daripada kyphosis secara logik dikaitkan dengan "sciatica", "radiculitis" satu sisi. Apabila sifat vertebrogenik penyakit itu ditubuhkan, sindrom vertebrogenik dan, khususnya, meratakan lordosis menjadi objek perhatian semua doktor.

Keterukan gejala melicinkan lordosis atau kyphosis sebelum ini dikaitkan dengan "kesesuaian" pemasangan ini. Pelanjutan tulang belakang lumbar dengan kehadiran hernia cakera membawa kepada peningkatan tekanan pada bahagian posterior cincin berserabut dan ligamen membujur posterior, dan selalunya pada akar. Dengan kehadiran hernia cakera, kerengsaan yang ditunjukkan pada cincin berserabut, ligamen membujur posterior atau akar mungkin sudah berada dalam kedudukan normal kawasan lumbar - dengan lordosis biasa. Penurunan lordosis ini, dan terutamanya pembentukan kyphosis, dalam keadaan sedemikian adalah postur pelindung. Berkenaan dengan tahap serviks, kemungkinan kyphosis ditunjukkan kerana memendekkan atau meningkatkan nada otot anterior leher, terutamanya pada atlet.

Dalam kyphosis, bahagian posterior cincin berserabut diregangkan dan regangan ini membawa kepada penurunan dalam protrusi posterior cakera. Walau bagaimanapun, pengurangan penonjolan sedemikian hanya mungkin jika ia kecil dan jika gentian cincin ini kekal utuh. Apabila gentian cincin berserabut terkoyak, prolaps nukleus intervertebral apabila membongkok badan ke hadapan biasanya tidak berkurangan, tetapi meningkat.

Oleh itu, kedudukan kyphotic lumbar hanya boleh sebahagian dan hanya dalam keadaan tertentu dianggap sebagai pampasan perlindungan, menyediakan pengurangan cincin berserabut yang menonjol dan pengurangan kerengsaan ligamen longitudinal posterior atau bahkan pengurangan pemampatan akar. Perlu diambil kira bahawa dengan kyphosis, ligamen longitudinal posterior, serta bahagian belakang cincin berserabut, tertakluk kepada regangan. Kapsul sendi intervertebral tertakluk kepada regangan yang sama. Jika fleksi secara eksklusif adalah kedudukan "pelindung", sukar untuk memahami mengapa pesakit dengan "sindrom" osteochondrosis lumbar sangat takut dengan kedudukan ini: dengan tambahan lenturan badan ke hadapan (terutama semasa latihan fizikal), sakit pinggang dan sakit kaki meningkat. Selain itu, selekoh ke hadapan adalah salah satu kedudukan yang paling terkenal yang mencetuskan penyakit ini. Itulah sebabnya, apabila membongkok ke hadapan dan merangsang reseptor pelbagai tisu tulang belakang, dalam beberapa kes terdapat penguncupan refleks otot - extensor bahagian bawah belakang dengan penetapan pose terbalik - hiperlordosis tetap. Sama ada pose extensor atau pose flexor ini akan diguna pakai, semua perkara lain adalah sama, bergantung pada yang mana antara dua refleks yang dominan.

Penetapan kedudukan sedemikian disertai dengan kesakitan yang teruk; ia juga memburukkan kemungkinan mampatan radikular. Walau bagaimanapun, kyphosis sederhana atau meluruskan lordosis adalah kedudukan yang lebih baik (bukan untuk apa-apa ahli traumatologi dan pakar bedah saraf secara buatan mencipta kedudukan ini semasa operasi spondylodesis). Ia terbentuk lebih kerap daripada yang lain bukan kerana "kesesuaiannya", tetapi kerana keadaan yang membangunkan secara objektif pada pesakit yang menderita osteochondrosis tulang belakang lumbar.

[ 1 ], [ 2 ]