Berdengkur dengan adenoid pada kanak-kanak dan orang dewasa

Adenoid (tumbuhan adenoid) ialah tonsil pharyngeal atau nasofaring yang diperbesarkan yang kelihatan seperti lipatan dan merupakan sebahagian daripada sistem imun semula jadi - cincin limfoepitelial pharyngeal. Apabila lipatan ini meningkat, gejala kegagalan pernafasan seperti berdengkur dengan adenoid berlaku.

Epidemiologi

Menurut pakar kanak-kanak Eropah, berdengkur berlaku pada 15-20% kanak-kanak di bawah umur 13 tahun (puncaknya diperhatikan pada kanak-kanak dari 2 hingga 8 tahun). [ 1 ]

Menurut American Academy of Family Physicians, anggaran kelaziman berdengkur pada kanak-kanak berkisar antara 3 hingga 35%. Kanak-kanak lelaki (12.4%) lebih kerap berdengkur berbanding perempuan (8.5%). Dalam kebanyakan kes, berdengkur adalah akibat daripada hipertrofi tisu adenotonsillar. [ 2 ]

Berdengkur akibat adenoid pada orang dewasa memberi kesan kepada orang berumur 18-25 dalam 60% kes, dan lebih daripada dua pertiga daripada mereka adalah lelaki. [ 3 ]

Punca berdengkur dengan adenoid

Penyebab utama berdengkur dengan adenoid adalah getaran peningkatan jisim tisu limfatik lembut yang terletak di nasofaring: pada dinding atas dan belakangnya. Iaitu, menyekat saluran nasofaring oleh adenoids membawa kepada penyempitan dan peningkatan rintangan saluran pernafasan atas kepada aliran udara yang disedut (dan dihembus), dan dengkuran berlaku dengan adenoid pada kanak-kanak. [ 4 ]

Tonsil pharyngeal (adenosik) terbentuk semasa perkembangan embrio oleh penyusupan subepithelial limfosit membran mukus bahagian distal peti besi nasofaring. Selepas kelahiran, tonsil terus berkembang dan memanjang sehingga umur enam hingga tujuh tahun, apabila cincin pharyngeal lymphoepithelial terbentuk sepenuhnya, melindungi membran mukus saluran pernafasan daripada jangkitan.

Mengapa tonsil nasofaring boleh tumbuh secara patologi pada zaman kanak-kanak diterangkan secara terperinci dalam penerbitan:

• Punca adenoid pada kanak-kanak
• Tahap adenoid pada kanak-kanak.

Kemudian (dari umur sembilan hingga sepuluh) pengumpulan tisu limfoid dalam nasofaring mula beransur-ansur berkurangan, dan pada orang dewasa involusi lengkapnya berlaku. Oleh itu, berdengkur akibat adenoid pada orang dewasa sangat jarang berlaku. Penyebab hipertrofi adenoid yang paling biasa pada orang dewasa adalah jangkitan kronik dan alahan (rinitis alergik kronik). Lihat - Adenoid pada orang dewasa. [ 5 ]

Faktor-faktor risiko

Adenoid yang hipertrofi (dibesarkan) boleh menjadi cukup besar untuk menyekat sepenuhnya aliran udara melalui saluran hidung, memaksa kanak-kanak untuk bernafas melalui mulut. Ini adalah faktor risiko utama untuk berdengkur.

Pada orang dewasa, faktor risiko predisposisi penting untuk hipertrofi adenoid dan ronkopati yang berkaitan termasuk merokok, pencemaran udara dengan bahan berbahaya (di premis industri), serta neoplasma malignan penyetempatan nasofaring dan jangkitan HIV.

Patogenesis

Mekanisme berdengkur dibincangkan secara terperinci dalam bahan – Berdengkur.

Patogenesis hipertrofi adenoid dikaitkan dengan keradangan akut yang kerap - adenoiditis, yang disebabkan oleh virus. Dalam kes keradangan kronik, jangkitan yang paling biasa ialah Staphylococcus aureus. Adenoid juga boleh meningkat dalam saiz dengan nasofaringitis yang kerap dan rinitis alergi kronik. [ 6 ]

Tisu tonsil nasofaring hipertrofi terdiri daripada sel epitelium pseudostratified yang diubah oleh proses keradangan, dengan peningkatan bilangan sel lapisan basal yang terlalu besar, makrofaj dan limfosit interepithelial - dalam bentuk zon tisu limfoid meresap yang disetempat di antara sel epitelium. Dalam tisu limfoid adenoid itu sendiri, terdapat nodul limfoid yang baru terbentuk dan folikel limfa sekunder yang lebih besar. Di samping itu, di kawasan tertentu tonsil terdapat lekukan (crypts) yang mengandungi produk pereputan sel epitelium dan limfosit.

Baca juga – Hiperplasia tonsil

Gejala berdengkur dengan adenoid

Selain hidung tersumbat, kesukaran bernafas melalui hidung dan berdengkur, dengan tahap 3 adenoids, kanak-kanak menunjukkan gejala seperti pening dan sakit kepala yang kerap, suara hidung, pembengkakan kelenjar getah bening serviks, kehilangan pendengaran (akibat otitis yang kerap) dan pembentukan apa yang dipanggil "muka adenoid" - melalui mulut terbuka dan mulut yang lebih rendah (peningkatan sudut satahnya), yang membawa kepada ubah bentuk gerbang gigi dan rangka muka. [ 7 ]

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi berdengkur akibat hipertrofi tonsil pharyngeal:

• tidur gelisah;
• pernafasan tegang atau bising (stridor);
• sindrom apnea tidur (jeda dalam pernafasan), yang diperhatikan dalam 2-3.5% kanak-kanak dengan adenoid;
• mengantuk siang hari. [ 8 ]

Kesukaran timbul dalam menyusukan bayi dengan adenoid. [ 9 ]

Diagnostik berdengkur dengan adenoid

Di samping mengumpul anamnesis dan pemeriksaan fizikal, diagnosis hipertrofi adenoid termasuk ujian darah dan air kencing am, kultur bakteria mikroflora nasofaring, dan pada orang dewasa (jika perlu) biopsi tisu adenoid dan pemeriksaan histologinya.

Diagnostik instrumental dijalankan untuk tujuan pemeriksaan pharynx, yang mana pakar ENT menggunakan rhinoskopi (termasuk endoskopik), pharyngoscopy, radiografi nasofaring sisi atau CT nasofaring.

Diagnosis pembezaan

Untuk mengecualikan tumor benigna nasofaring (kista Tornwalds atau angiofibroma nasofaring juvana), teratoma atau karsinoma nasofaring, diagnostik pembezaan dilakukan.

Rawatan berdengkur dengan adenoid

Adenoids dirawat dengan kaedah konservatif dan fisioterapi, semua kaedah adalah dalam bahan:

• Rawatan moden adenoid pada kanak-kanak
• Rawatan untuk adenoid

Bagaimana untuk menghapuskan dengkuran dengan adenoid 2 dan 3 darjah? Hari ini, satu-satunya kelegaan sebenar daripada berdengkur yang disebabkan oleh percambahan tisu limfoid tonsil pharyngeal adalah penyingkiran adenoid pada kanak-kanak - adenoidektomi. Sekiranya terdapat tanda-tanda yang sesuai, adenoidektomi dilakukan pada sebarang umur. [ 10 ]

Baca juga – Pembedahan penyingkiran adenoid laser.

Menurut data klinikal, dalam 19-26% kes selepas pembedahan, tonsil pharyngeal tumbuh semula dengan hipertrofi berulang, dan dalam situasi sedemikian, berdengkur mungkin selepas penyingkiran adenoid. [ 11 ]

Pencegahan

Maklumat penuh dalam bahan – Pencegahan adenoid pada kanak-kanak.

Ramalan

Dengan adenoidektomi tepat pada masanya, prognosis adalah positif, kerana punca berdengkur dihapuskan.