Kista buah pinggang

Kista buah pinggang adalah neoplasma pada lapisan atas buah pinggang yang dianggap jinak. Pembentukan sista ialah rongga dengan kapsul dan cecair serous. Sista boleh mempunyai pelbagai bentuk, ia boleh menjadi mudah, terdiri daripada satu rongga (ruang), atau lebih kompleks - berbilang ruang. Sebagai peraturan, sista buah pinggang tidak berkembang menjadi saiz yang besar, pembentukan sista yang lebih besar daripada 10 sentimeter sangat jarang berlaku. Etiologi perkembangan sista masih belum dijelaskan, walaupun penyakit ini agak biasa dalam amalan urologi klinikal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Sista buah pinggang paling kerap didiagnosis pada lelaki berusia lebih 45-50 tahun; pada wanita, mereka dikesan lebih kurang kerap.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Punca sista buah pinggang

Etiologi pembentukan sista masih tidak jelas, terdapat beberapa teori yang dikemukakan oleh doktor dan saintis terkemuka. Walau bagaimanapun, kepelbagaian spesies sista, kadang-kadang perjalanan penyakit yang tidak tipikal, lewat mendapatkan bantuan perubatan dan banyak sebab lain masih belum membenarkan untuk mewujudkan asas etiologi tunggal. Salah satu punca pembentukan sista yang paling biasa ialah patologi tubul renal, di mana aliran keluar air kencing yang normal harus berlaku. Jika air kencing terkumpul di dalam tubulus, bertakung, ia membentuk sejenis penonjolan dinding dan secara beransur-ansur berubah menjadi sista. Faktor yang memprovokasi genangan air kencing boleh menjadi sebarang patologi dan disfungsi buah pinggang - batuk kering, batu (urolithiasis), proses keradangan dalam pelvis buah pinggang (pyelonephritis), trauma atau proses onkologi. Sista paling kerap mengandungi bahan serous, selalunya dengan darah, ia juga boleh diisi dengan cecair buah pinggang dengan nanah. Sesetengah pembentukan sista berkembang serentak dengan pembentukan tumor dalaman, yang disetempat pada dinding sista itu sendiri.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Faktor-faktor risiko

Antara punca paling tipikal yang mencetuskan neoplasma di buah pinggang adalah yang berikut:

• Tumor satu atau kedua-dua buah pinggang.
• Batu atau pasir dalam buah pinggang.
• Pyelonephritis.
• Tuberkulosis buah pinggang.
• Infarksi vena atau iskemia buah pinggang.
• Kerosakan pada kapsul berserabut buah pinggang, hematoma buah pinggang.
• Mabuk, termasuk akibat dadah.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gejala sista buah pinggang

Kista buah pinggang sering tidak menunjukkan dirinya untuk masa yang lama, iaitu, prosesnya adalah tanpa gejala. Selalunya, neoplasma didiagnosis semasa pemeriksaan ultrasound yang direka untuk mengesan patologi lain. Ketidakselesaan kecil atau sakit di kawasan lumbar, secara berkala muncul darah dalam air kencing, melompat dalam tekanan darah - ini adalah gejala tipikal patologi buah pinggang. Walau bagaimanapun, gejala muncul apabila pembentukan sista telah berkembang dan prosesnya masuk ke peringkat keradangan atau purulen. Selalunya seseorang boleh merasakan berat yang menyakitkan di hipokondrium kanan atau kiri, ini disebabkan oleh fakta bahawa ia menarik buah pinggang ke bawah. Kencing sering terganggu, kerana sista buah pinggang menekan parenkim dan menyekat aliran keluar air kencing. Apabila parenchyma mengalami tekanan, hormon tertentu dihasilkan - renin, yang menimbulkan lonjakan tekanan. Hampir semua pembentukan sista pada peringkat awal perkembangan tidak menunjukkan diri mereka dengan tanda-tanda klinikal, doktor memanggil ini "kursus senyap" penyakit ini. Apabila saiz sista meningkat, atau sista itu sendiri membesar, gejala menjadi lebih jelas dan bertambah teruk.

Kista buah pinggang boleh menyebabkan komplikasi berikut:

• Pembentukan batu karang.
• Dengan hipotermia yang teruk, pyelonephritis, sista buah pinggang mungkin menjadi purulen.
• Sista buah pinggang boleh pecah dengan sebarang kecederaan pada kawasan lumbar.
• Pembentukan sista boleh menjadi malignan dan menjadi malignan.
• Kista buah pinggang boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang.

[ 21 ]

Borang

Kista buah pinggang dibahagikan kepada jenis berikut:

• Sista renal tunggal adalah bersendirian (pembentukan bersendirian periferal).
• Jenis yang jarang ditemui yang didiagnosis dalam 1% daripada semua pesakit, penyakit multicystic kongenital.
• Transformasi kistik parenkim atau penyakit polikistik.
• Pembentukan sista dermoid dipenuhi dengan tisu penghubung (embrionik).

Kista buah pinggang boleh disetempat dengan cara berikut:

• Terletak di bawah lapisan berserabut buah pinggang - subkapsular (di bawah kapsul).
• Terletak terus di dalam tisu buah pinggang - intraparenchymal (dalam parenkim).
• Terletak di pintu gerbang - di kawasan sinus buah pinggang, parapelvik.
• Terletak di sinus buah pinggang - kortikal.

Sista buah pinggang dibahagikan kepada kategori berdasarkan sebab dan akibat. Mereka boleh menjadi akibat daripada patologi buah pinggang intrauterin, iaitu kongenital. Ini terutama berlaku untuk kanak-kanak yang ibu bapanya menghidap penyakit polikistik. Dalam kes ini, kita boleh bercakap tentang etiologi keturunan sista, yang boleh didiagnosis di hati, ovari, dan organ lain. Neoplasma yang didiagnosis sebagai diperolehi adalah akibat daripada patologi tertentu, disfungsi buah pinggang, penyakit kronik sistem hematopoietik, penyakit kardiovaskular.

Sista buah pinggang boleh berbeza dalam strukturnya:

• Neoplasma unicameral, pembentukan sista satu ruang.
• Septate, sista multilocular atau multichambered.

Sista buah pinggang mungkin mengandungi kandungan yang terdiri daripada bahan berikut:

• Serous, cecair serum, konsistensi telus, warna kekuningan. Bahan serous adalah cecair yang menembusi dinding kapilari ke dalam rongga pembentukan sista.
• Kandungan di mana kekotoran darah dikesan adalah kandungan hemoragik. Ini adalah tipikal untuk neoplasma yang disebabkan oleh trauma atau infarksi.
• Kandungan yang mengandungi nanah, yang mungkin akibat daripada penyakit berjangkit.
• Kandungannya mungkin tumor, iaitu, sebagai tambahan kepada cecair di dalam, tumor dalaman yang berasingan berkembang.
• Batu (kalsifikasi) sering dijumpai dalam kandungan sista.

Pembentukan sista boleh dilokalisasikan dalam hanya satu buah pinggang dan tunggal, tetapi terdapat juga pembentukan sista yang berbahaya kepada kesihatan dan kehidupan serta menjejaskan kedua-dua buah pinggang; mereka boleh berbilang.

Diagnostik sista buah pinggang

Neoplasma dalam bentuk sista didiagnosis menggunakan pemeriksaan ultrasound. Tomografi komputer dan pengimejan resonans magnetik juga ditunjukkan, yang memberikan gambaran yang lebih jelas dan lebih terperinci mengenai penyetempatan dan struktur sista. Di samping itu, untuk mengecualikan atau mengesahkan perjalanan penyakit malignan, kajian radioisotop fungsi buah pinggang digunakan - scintigraphy, Dopplerography, angiography dan urography. Ujian darah, kedua-dua umum dan terperinci, analisis air kencing adalah wajib dalam langkah diagnostik yang kompleks.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Rawatan sista buah pinggang

Jika tumor didiagnosis sebagai hasil daripada pemeriksaan komprehensif penyakit lain, yang paling kerap berlaku, dan jika sista buah pinggang tidak mengganggu pesakit dan tidak menunjukkan dirinya dengan sensasi yang menyakitkan, pada peringkat pertama ia memerlukan pemerhatian yang teliti. Rawatan sista dimulakan hanya jika ia mengubah fungsi buah pinggang dan mengganggu fungsi normalnya, contohnya, sista buah pinggang yang besar boleh menekan pada tisu berdekatan, mengganggu peredaran darah mereka. Pembentukan kistik sehingga 40-45 mm tidak dikendalikan, keadaan mereka dipantau menggunakan imbasan ultrasound, yang disyorkan untuk dijalankan setiap enam bulan. Terapi simtomatik ditunjukkan untuk sista yang disertai oleh pyelonephritis, mencetuskan hipertensi atau CRF - kegagalan buah pinggang kronik. Dalam kes di mana mereka membesar kepada saiz yang besar, dengan ketara mengganggu fungsi buah pinggang, mereka dibedah. Campur tangan pembedahan boleh dilakukan dengan cara yang bergantung pada saiz dan dinamik pertumbuhan neoplasma, ia boleh menjadi laparoskopi atau dalam bentuk tusukan. Selalunya, apabila sista buah pinggang didiagnosis tepat pada masanya, tusukan perkutaneus atau tusukan dengan skleroterapi berikutnya digunakan - pengenalan ubat khas yang "melekat" dinding rongga pembentukan sista. Campur tangan ini disertai dengan kawalan ultrasound, benar-benar selamat dan traumatik rendah. Pembentukan yang lebih besar dikendalikan menggunakan laparoskopi, teknik yang secara langsung bergantung pada lokasi sista buah pinggang. Laparoskopi dilakukan menggunakan endoskop khas, yang dimasukkan ke dalam hirisan kecil pada tahap penyetempatan sista.

Operasi pembedahan ditunjukkan dalam kes berikut:

• Dalam kes sindrom kesakitan yang teruk.
• Dalam kes kemerosotan ketara fungsi buah pinggang.
• Untuk hipertensi arteri yang tidak boleh dikawal dengan terapi ubat.
• Sekiranya terdapat semua tanda-tanda keganasan pembentukan sista.
• Jika saiz tumor melebihi 40-45 milimeter.
• Jika etiologi parasit dikenalpasti.

Sista buah pinggang, tidak kira bagaimana ia dirawat, memerlukan diet yang ketat:

• Hadkan garam dalam diet, elakkan makan makanan masin.
• Pantau pengambilan cecair, terutamanya dengan pembengkakan yang progresif.
• Mengehadkan penggunaan makanan berprotein.
• Penyingkiran produk koko, kopi, ikan laut dan makanan laut daripada diet.
• Meninggalkan tabiat buruk - alkohol dan merokok.

Ramalan

• Jika pelbagai formasi sifat kongenital didiagnosis pada kedua-dua buah pinggang, prognosis adalah tidak menguntungkan. Neoplasma tidak serasi dengan kehidupan.
• Lesi sista resesif autosomal kongenital juga mempunyai prognosis yang tidak menguntungkan; kanak-kanak jarang bertahan melebihi umur dua bulan.

Kista buah pinggang yang didiagnosis sebagai mudah mempunyai prognosis hampir 100% positif, tanpa mengira kaedah rawatan - pesakit luar (ubat) atau campur tangan pembedahan.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]