Coccidia - agen penyebab coccidioidosis

Coccidioidosis adalah mycosis sistemik endemik dengan penyakit saluran udara yang utama.

[1], [2], [3], [4]

Morfologi coccidia

Coccidioides immitis adalah kulat dimorphic . Pada suhu bilik (20-22 X) dan dalam keadaan semulajadi ia tumbuh ke bentuk mycelial. Mycelium septate, 2-4 mikron lebar, tanpa mikronidia. Sebagai sitoplasma kulat tertumpu tiub mycelial dalam September zapustevaet, kemudian pecah dinding sel miselium dan hancur ke arthrospores lebar miselium daripada 1,5-2,3 um dan panjang 1,5-15 mikron. Fragmentasi diperhatikan pada hari budaya 10-L2-C.

Ciri-ciri budaya coccidia

Ia tidak semestinya kepada media nutrien. Dalam persekitaran Sabur, pada suhu bilik, membentuk pelbagai koloni berwarna putih, kelabu atau coklat. Aktiviti biokimia adalah rendah.

Struktur antigenik coccidia

Apabila berkembang pada medium cecair selama 3 hari. Bentuk mycelial menghasilkan exoantigens HS, F (chitinase), HL, yang boleh ditentukan oleh immunodiffusion dalam gel.

[5], [6], [7],

Faktor patogenisiti coccidia

Pengurangan pembentukan arthrospore di strain muzium disertai dengan kejatuhan mereka.

Nuklear ekologi - tanah zon endemik. Kawasan endemik berada di hemisfera barat antara 40 ° utara dan latitud selatan dan 65 ° dan 120 ° longitud barat di Amerika Syarikat (barat dan barat negeri) dan Central (Mexico, Guatemala, Honduras) dan Selatan (Venezuela, Paraguay, Argentina) dari Amerika. Kulat ini ditemui di zon padang pasir dan separa padang pasir, kadang-kadang dijumpai di zon tropika dan hutan pesisir (California Utara). Tanah adalah habitat semulajadi untuk kulat.

Kelestarian alam sekitar. Arthrospores sangat tahan terhadap pengeringan.

Kepekaan terhadap antibiotik. Sensitif terhadap amphotericin B, ketokonazol, mikonazol, fluconazole, intraconazole. Kepekaan terhadap antiseptik dan pembasmian kuman. Sensitif terhadap tindakan antiseptik dan kuman pembasmi kuman yang lazim digunakan terutamanya untuk garam logam berat.

[8], [9], [10], [11], [12],

Patogenesis coccidioidosis

Selepas jangkitan, arthrospores di dalam badan tuan rumah berubah menjadi bentuk tisu - sfera. Spherules adalah pembentukan bulat dengan saiz 20-90 μm, kurang kerap 2 (H) μm dengan tembok dinding sel dua molekul dengan lebar sehingga 5 μm. Dengan pecah dinding sel sfera, spora yang terkandung di dalamnya merebak ke seluruh badan, yang memastikan penyebaran patogen dan pembentukan pertindihan menengah.

Coccidioidosis sekunder berkembang pada orang yang mempunyai imuniti selular yang terjejas. Immunodeficiency sel-t adalah punca perkembangan radang paru-paru yang teruk diikuti oleh penyebaran kulat melalui badan dari fokus utama keradangan.

Imuniti selular

Peranan utama dimainkan oleh T-effectors, termasuk T-effectors HRT, yang terkumpul pada minggu ke-2-3 penyakit ini. Phagocytosis tidak lengkap, phagocytes tidak dapat melindungi tubuh pada peringkat penembusan patogen. Antibodi dan pelengkap tidak memberi perlindungan kepada tubuh terhadap patogen. Kehadiran antibodi pada pesakit dengan HRT negatif pada antigen kulat adalah tanda prognostik yang buruk.

Epidemiologi coccidioidosis

Coccidioidosis adalah sapronosis. Sumber patogen adalah tanah kawasan endemik, di mana semasa musim hujan, terdapat pertumbuhan intensif FIBA, dan dengan bermulanya musim kemarau, pecah miselium ke arthrospores adalah satu-satunya unsur berjangkit. Orang sakit tidak bertentangan dengan orang lain.

Mekanisme transmisi adalah aerogenic dan contact, jalur transmisi adalah debu udara. Sebarang hubungan dengan tanah yang tercemar di kawasan endemik boleh mengakibatkan jangkitan.

Kelemahannya adalah tinggi. Untuk jangkitan, cukup aspirasi 10 arthrospores. Risiko jangkitan yang paling besar adalah terdedah kepada lya dengan pelbagai kekurangan immunodeficiencies.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Gejala-gejala coccidioidosis

Gejala-gejala coccidioidosis adalah tidak spesifik dan ditentukan oleh sifat organ-organ yang terkena kulat. Coccidioidosis umum sekunder dicirikan oleh kursus kronik - remisi digantikan oleh keterpurukan selama beberapa dekad; kehadiran pergerakan fistulous yang membuka pada permukaan badan, sering dikeluarkan dari fokus keradangan purulen; kehadiran sfera dalam bahan patologi.

Diagnosis makmal coccidioidosis

Bahan yang disiasat adalah urine, sputum, darah, minuman keras, bahan biopsi,

Pemerhatian mikroskopik asli dan dicemarkan oleh Gram Manus atau - persediaan Welsh boleh mengesan - spherules (pembentukan shell sfera dengan endospora bulat cetek dwi-diisi). Walaupun spherules morfologi ciri mungkin artifak makrofaj mengandungi zarah phagocytized mineral (habuk) sel-sel, kerana pengumpulan perigi granulocytes detritus boleh meniru struktur sfera, trudnootlichaemye fasa tisu pathogen. Diagnosis, hanya berdasarkan carian sfera, menyebabkan keputusan positif palsu. Cara mudah untuk menghapuskan artifak adalah spherules percambahan: bahan patologi bercampur-campur dalam jumlah yang sama dengan air suling, telah disediakan oleh kaedah penyediaan "membezakan jatuh" coverslip dimeteraikan dengan parafin dan dieram pada 37 ° C. Sfera sfera sebenar dalam 4-6 jam oleh filamen miselium yang berasal dari endospora.

Pemeriksaan psikologi dijalankan dengan mematuhi rejim khas. Pada media nutrien yang padat, bentuk coccidiococci pada koloni 37 ° C dengan konsistensi keras, berkembang menjadi substrat, pada 25 ° C bentuk mycelial kulat berkembang. Mycelium dibubarkan, chlamydospores besar, terletak di hujung dan sisi mielium. Arthrospro tipikal terbentuk pada kemerosotan ke-10 ke-12 inkubasi.

Penyelidikan biologi dijalankan pada hamster dan babi guinea (lelaki). Jangkitan haiwan eksperimen dengan intrastestic dan intraperitoneal membawa kepada perkembangan bentuk tisu kulat - sfera.

Untuk diagnosis serologi, gunakan RA, RP, DSC. RNGA. REEF. RP menjadi positif pada 53% pesakit pada minggu pertama dan 91% untuk minggu ke-2 penyakit ini. Tuntutan diagnostik RSK tidak jelas, oleh itu, untuk tujuan diagnosis, serokonversi 4 kali ganda ditentukan. Peningkatan titer DSC memberi kesaksian kepada keseluruhan proses.

Ujian alahan intradermal dengan coccidioidin mempunyai nilai diagnostik hanya pada orang yang dengannya negatif pada permulaan penyakit; dalam kes lain, sampel ini boleh berfungsi sebagai penunjuk yang dijangkiti dan digunakan untuk menentukan sempadan zon endemik.

Rawatan coccidioidosis

Dalam jangkitan utama, flukonazol, intraconazole, amphotericin B, ketoconazole umum sekunder, miconazole digunakan.

Bagaimana untuk mencegah coccidioidosis?

Profilaksis tertentu coccidioidosis tidak dikembangkan. Untuk mengelakkan penyakit, kawasan endemik harus dielakkan untuk orang yang kekurangan kekebalan selular terhadap antigen patogen, serta pesakit dengan kekurangan T-limfosit. Untuk mencegah jangkitan intralaboratory, semua manipulasi dengan budaya yang mencurigakan dilakukan setelah mereka diisi dengan larutan garam steril, yang menghilangkan penyemburan arthrospore.