Diagnosis osteochondrosis: pemeriksaan bahagian kaki

Apabila memeriksa anggota badan, disyorkan untuk terlebih dahulu menentukan perubahan ketara yang mengganggu fungsi keseluruhan anggota badan, kemudian beralih ke pemeriksaan luaran kawasan yang terjejas dan menyelesaikan peperiksaan dengan mengkaji perubahan pada segmen atas dan bawah, sambil perhatikan keadaan otot dan sifat perubahan pampasan.

Apa yang dipanggil pelanggaran ketara termasuk:

• perubahan dalam paksi anggota badan;
• tetapan patologi dalam sendi;
• pelanggaran susunan bersama hujung artikular.

Perubahan pada paksi normal anggota badan diperhatikan dengan kelengkungan sisi pada sendi atau sepanjang diafisis. Paksi kaki melalui tulang belakang iliac superior anterior, pinggir dalam tempurung lutut dan ibu jari kaki, terletak pada garis lurus yang menghubungkan titik-titik ini. Sambungan titik kaki ini bukanlah garis lurus, tetapi garis putus menunjukkan ubah bentuk pada satah hadapan.

Perlu diingatkan bahawa lazimnya paksi kaki tidak berubah apabila kaki dibengkokkan dan apabila sendi pinggul dan lutut diluruskan.

Dengan adanya sisihan luar tibia di kawasan sendi lutut (genu valgum), paksi kaki terletak ke luar dari tempurung lutut; dengan (genu varum), hubungan yang bertentangan didedahkan. Oleh itu, kelengkungan anggota badan pada sudut terbuka ke luar dipanggil valgus, dan ke dalam - varus.

Paksi lengan biasa ialah garis yang ditarik melalui pusat kepala humerus, pusat eminensi kapita humerus, kepala jejari, dan kepala ulna. Apabila lengan cacat pada satah hadapan, garis paksi muncul sebagai garis putus.

Apabila memeriksa kaki pesakit, perlu memberi perhatian kepada kecacatan yang sedia ada, yang boleh berlaku dalam 23-25.4% kes.

Pada masa ini, adalah kebiasaan untuk membezakan 6 jenis utama ubah bentuk kaki:

1. kaki equinus;
2. kaki tumit;
3. kaki varus;
4. kaki valgus;
5. kaki berongga;
6. kaki rata.

Selalunya, satu ubah bentuk digabungkan dengan yang lain.

Penampilan kaki equinus adalah ciri: kaki berada pada sudut ke paksi shin, kadang-kadang mencapai 170-180 °, tumit dinaikkan secara mendadak di atas lantai, tendon Achilles tegang. Tumit kecil, talus menonjol di atas kulit dorsum kaki. Sokongan disediakan oleh kepala tulang metatarsal, di kawasan di mana kapalan yang menyakitkan berkembang.

Penampilan tapak kaki tumit: tumit diturunkan ke bawah, saiznya bertambah, kapalan dan merupakan penyokong tunggal kaki. Pronasi tumit sering diperhatikan. Gerbang membujur kaki diperkuat dengan ketara pada kedua-dua bahagian dalam dan luar, konfigurasi bahagian belakang kaki berubah disebabkan oleh atrofi otot gastrocnemius, pergerakan sendi buku lali terjejas dengan ketara.

Kecacatan kaki Varus dicirikan oleh supinasi tumit, menurunkan tepi luar kaki, penambahan kaki depan, dan mendalamkan gerbang membujur. Perubahan berlaku serentak pada sendi talocalcaneal dan Chopart.

Kecacatan kaki Valgus adalah bertentangan sepenuhnya dengan kecacatan kaki varus dan dicirikan oleh pronasi, penculikan kaki depan dan merendahkan gerbang membujur.

Kaki berongga dianggap sebagai sejenis ubah bentuk di mana gerbang kaki, berbanding kaki rata, diperbesarkan secara berlebihan. Di samping itu, supinasi tumit dan pronasi kaki depan dicatatkan. Gerbang longitudinal diperbesarkan kerana kedua-dua gerbang dalam dan luar, jari kaki berbentuk tukul. Ubah bentuk ini bergantung pada penguasaan extensor jari kaki ke atas otot fleksor. Disebabkan oleh penurunan kepala tulang metatarsal, jagung yang menyakitkan terbentuk pada tapaknya. Keseluruhan kaki agak dipendekkan panjangnya kerana peningkatan yang berlebihan dalam lengkungan, kaki depan agak melebar kerana ketiadaan lengkungan melintang yang rata atau lengkap.

Dengan kaki rata, otot pronator mengambil alih dan kaki secara beransur-ansur bergerak ke posisi pronasi. Tepi luar kaki secara beransur-ansur naik, dan pinggir dalam jatuh dan berfungsi sebagai sokongan apabila berjalan atau berdiri. Tulang tumit juga menyimpang ke luar. Kaki kelihatan agak membesar dan melebar di bahagian anterior. Gerbang membujur kaki diratakan secara mendadak atau tidak ada sama sekali.

Proses patologi dalam sendi boleh membawa kepada tetapan patologi yang lebih atau kurang stabil bagi seluruh anggota badan atau mana-mana segmen. Sebagai contoh, dalam sendi pinggul, fleksi, tetapan flexion-adduction adalah lebih biasa; di sendi lutut - fleksi, kurang kerap - kedudukan hyperextension.

Pelanggaran susunan bersama hujung artikular biasanya diperhatikan dalam kehelan pelbagai etiologi: traumatik dan patologi (distensi, merosakkan). Dislokasi ditentukan oleh ubah bentuk tipikal di kawasan sendi dan gangguan hubungan paksi distal (dislokasi) dan segmen proksimal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]