Dalam sesetengah kes, lebih kerap pada wanita, pyelonephritis akut bermula dengan cystitis akut (kencing yang kerap dan menyakitkan, sakit pada pundi kencing, hematuria terminal). Gejala lain myelonephritis akut: keletihan umum, kelemahan, otot dan sakit kepala, hilang selera makan, loya, muntah.