Dispepsia bukan ulser berfungsi

Dispepsia fungsional (bukan ulser) adalah kompleks gejala yang merangkumi rasa sakit atau ketidakselesaan, rasa kenyang di kawasan epigastrik (berkaitan atau tidak dengan pengambilan makanan, senaman fizikal), kenyang awal, kembung perut, loya, muntah, pedih ulu hati atau regurgitasi, tidak bertoleransi terhadap makanan berlemak, tetapi pada masa yang sama pesakit tidak mendedahkan sebarang penyakit ulser, gastritis secara menyeluruh. duodenitis, kanser perut, reflux esophagitis (Tytgar, 1992).

Dispepsia fungsional adalah sebab yang paling biasa untuk pesakit melawat klinik. Kira-kira 25-30% daripada populasi mengadu simptom dyspeptik sekurang-kurangnya sekali setahun, manakala hanya 1/3 daripada mereka yang mendapatkan bantuan mempunyai penyakit perut organik, dan 2/3 mempunyai dispepsia bukan ulser berfungsi.

Varian berikut dispepsia berfungsi (bukan ulser) dibezakan:

• seperti refluks;
• seperti ulser;
• dyskinetic (jenis motor);
• tidak spesifik.

Dalam varian bukan spesifik dispepsia berfungsi, simptomnya boleh pelbagai rupa, pelbagai, kadangkala menggabungkan simptom varian yang berbeza dan sukar untuk mengklasifikasikannya kepada mana-mana satu daripada tiga jenis.

Klasifikasi dan gejala dispepsia berfungsi (bukan ulser).

• Jenis refluks - Pedih ulu hati, sakit epigastrik, pembakaran retrosternal, sendawa masam, peningkatan kesakitan selepas makan, membongkok, baring di belakang, kerana tekanan.
• Jenis ulser - sakit pada perut kosong, bangun pada waktu malam kerana sakit perut, sakit episodik di kawasan epigastrik, rasa sakit hilang selepas makan atau mengambil antasid.
• Jenis motor - rasa berat dan kenyang selepas makan, rasa cepat kenyang, sendawa, kembung perut, loya, kadang-kadang muntah berpanjangan menggabungkan simptom varian yang berbeza dan sukar untuk dikaitkan dengan mana-mana satu daripada tiga jenis.

Gejala dispepsia berfungsi (bukan ulser) juga disertai oleh pelbagai manifestasi neurotik: kelemahan, sakit kepala, kardialgia, kerengsaan, gangguan tidur, labiliti psiko-emosi, mood yang tidak stabil. Manifestasi kemurungan yang berbeza-beza tahap keterukan, "ketulan di tekak" sering dikesan.

Selalunya, di bawah nama dispepsia bukan ulser, terdapat varian perut "bertopeng", "tersembunyi" kemurungan, yang kini lebih biasa daripada sebelumnya. Keadaan kemurungan diperhatikan dalam 10% pesakit yang mendapatkan rawatan perubatan, termasuk 6% dengan kemurungan bertopeng.

AV Frolkis (1991) menyediakan kriteria diagnostik berikut untuk kemurungan endogen, bertopeng:

• kriteria psikopatologi: kemurungan penting - kemurungan tanpa sebab, ketidakupayaan untuk menikmati kehidupan seperti sebelumnya, keengganan untuk berkomunikasi dan kesukaran untuk berkomunikasi dengan orang lain, kekurangan tenaga sebelumnya, kesukaran membuat keputusan, keletihan, perasaan rendah diri fizikal, kebimbangan, pseudophobia, hipokondria;
• kriteria psikosomatik: sakit, paresthesia di epigastrium, sakit di sepanjang usus yang berubah sifat dan intensiti, tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan, sembelit, kurang kerap - cirit-birit; banyak aduan yang tidak sesuai dengan kriteria mana-mana penyakit, insomnia, gangguan haid, potensi, ketidakberkesanan terapi konvensional;
• kriteria untuk kursus: spontan dan berkala (bermusim) pemburukan penyakit, turun naik harian dalam gejala - semakin teruk pada waktu subuh dan terutamanya waktu pagi, peningkatan pada waktu petang;
• kriteria psikofarmakologi: keberkesanan rawatan dengan antidepresan; kadangkala diagnosis akhir kemurungan endogen hanya boleh dibuat selepas rawatan yang berjaya dengan ubat-ubatan ini;
• kecenderungan perlembagaan-genetik: keturunan psikopatik yang teruk.

Untuk diagnosis pembezaan yang yakin terhadap dispepsia berfungsi (bukan ulser), adalah perlu untuk menjalankan makmal menyeluruh dan pemeriksaan instrumental pesakit. Untuk mengecualikan gastritis kronik, biopsi mukosa gastrik diperlukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]