Emfisema paru-paru: diagnosis
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Data kajian instrumental dan makmal
Pemeriksaan X-ray paru-paru dan jantung. Ciri-ciri ciri emfisema adalah kedudukan rendah kubah diafragma dan perutnya, dengan jelas mengurangkan perjalanan diafragma; peningkatan rasa lapar di kawasan paru-paru; peningkatan dalam ruang retrosternal (tanda Sokolov); pemusnahan medan paru-paru dengan bayang-bayang vaskular (corak vaskular memperoleh watak thread dan jauh melemahkan ke pinggir). Bayangan jantung menyempitkan, memanjang ("jantung titisan").
Tomografi komputer. Untuk emfisema paru-paru, tisu hyper-airyness dari tisu paru-paru adalah ciri-ciri, penipisan corak vaskular, berbanding dengan pemeriksaan radiografi yang biasa, bullae dikenal pasti dengan jelas.
Di hadapan bronkitis kronik ketumpatan tinggi dinding bronkial, penyusupan sepanjang perjalanan bronkus diturunkan.
Pemeriksaan fungsi respirasi luaran. Tanda paling utama emfisema paru-paru utama adalah penurunan kapasiti penting paru-paru (JEL) dan peningkatan jumlah kapasiti paru-paru (OEL), jumlah kekurangan paru-paru (OOL).
Jumlah kapasiti paru - (OEL) adalah jumlah keseluruhan udara di dada setelah inspirasi maksimum.
Jumlah baki paru-paru adalah jumlah udara tersisa di paru-paru pada akhir tamat tempoh maksimum.
Kerana perkembangan emphysema berlaku halangan bronkial, yang ditunjukkan oleh penurunan FVC, indeks Tiffon, MBL, menurunkan indikator peakflowmetry. Dengan emphysema sekunder paru-paru, pelanggaran patriotik bronkial lebih jelas.
Prognosis pada pesakit dengan emphysema menengah ditentukan oleh keparahan halangan bronkial, hipoksemia arteri, hypercapnia, hipertensi pulmonari. Adalah disyorkan untuk melakukan ujian menggunakan bronchodilators untuk mengenal pasti sifat halangan bronkus yang boleh diterbalikkan dan tidak dapat dipulihkan. Pada pesakit dengan emphysema pulmonari, obstruksi mempunyai sifat yang berterusan, tidak dapat dipulihkan, dan dalam bronkitis obstruktif kronik kesan bronkodilasi separa.
Ujian darah am. Pada pesakit dengan emphysema, terdapat kecenderungan untuk meningkatkan jumlah sel darah merah dan tahap hemoglobin, terutamanya dalam perkembangan kegagalan pernafasan.
ECG. Dengan emphysema pulmonari, sisihan paksi elektrik jantung ke kanan ditandakan, putaran jantung di sekeliling paksi longitudinal adalah mengikut arah jam (gigi S mendalam ditandakan bukan sahaja di sebelah kanan tetapi juga di bahagian torak kiri).
Perubahan dalam tekanan darah oksigen dan karbon dioksida. Pada pesakit dengan emphysema primer pada peringkat awal penyakit, ketegangan oksigen separa kekal normal; dengan perkembangan kekurangan pernafasan, PaO2 menurun; dalam tahap yang jauh, RaCO2 meningkat. Pada pesakit dengan emphysema sekunder, dengan sindrom broncho-obstruktif, PaO2 berkurangan dengan cepat dan PaCO2 meningkat.
Bronkitis obstruktif kronik dan emfisema biasanya sentiasa menemani satu sama lain, terutamanya dalam peringkat lanjut penyakit, apabila sangat sukar untuk membezakan antara kedua-dua penyakit ini. Oleh itu, dalam keadaan sedemikian, adalah lebih baik untuk membicarakan penyakit pulmonari obstruktif kronik dengan dominasi emfisema paru-paru atau bronkitis kronik. Oleh itu, terdapat dua jenis COPD: jenis A - emphysematous (dyspnea, "puffing merah jambu"), jenis B - bronkitis (batuk, sianotik).
[