Escherichiosis enterotoksigenik pada kanak-kanak

Escherichiosis yang berkaitan dengan enterotoxin berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa pada sebarang umur. Escherichiosis enterotoksigenik terpencil tergolong dalam 48 serogroup dan 61 serovar, di mana yang paling ketara dalam patologi manusia ialah 06:K15:H16, 015:H11, 027:H7 (H20), 078:H12, 0112av, 0114:H16, 015:H11, 027:H7 (H20), 078:H12, 0112av, 0114:128 0159H4.

Selain faktor kolonisasi yang memastikan lekatan bakteria, ETE menghasilkan exo-enterotoksin semasa proses hayatnya. Enterotoxigenicity Escherichia coli dikaitkan dengan toksin termolabile dan termostabil.

Kod ICD-10

A04.1 Jangkitan enterotoksigenik yang disebabkan oleh Escherichia coli.

Epidemiologi escherichiosis enterotoksigenik

Ia tersebar luas di seluruh dunia, terutamanya di Asia, Afrika dan Amerika Latin, dan berlaku di kalangan penduduk tempatan dan pelawat ("cirit-birit pengembara"). Ia berlaku dalam bentuk kes sporadis atau wabak epidemik.

Laluan utama jangkitan adalah makanan. Ia juga mungkin untuk menghantar jangkitan melalui air dan melalui sentuhan. Patogen dan enterotoksinnya terkumpul dalam produk makanan. Kadang-kadang penyakit ini boleh disebabkan hanya oleh eksotoksin tanpa kehadiran patogen. Ini biasanya berlaku apabila banyak exoenterotoxin telah terkumpul dalam produk dan ia tidak dimasak dengan sempurna.

[ 1 ]

Patogenesis escherichiosis enterotoksigenik

Enterotoxigenic Escherichia coli tidak invasif (seperti kolera vibrio ), tetapi membiak pada permukaan mikrovili usus kecil tanpa mengalami proses keradangan. Semasa penjajahan, hipersecretion epitelium bermula dan berkembang, penyerapan air dan elektrolit dari lumen usus terganggu, yang disebabkan oleh kesan sitonik (merangsang) eksotoksin yang dirembeskan oleh patogen.

Gejala escherichiosis enterotoksigenik

Tempoh inkubasi escherichiosis enterotoksigenik adalah dari beberapa jam hingga 1-2 hari. Gejala escherichiosis enterotoksigenik berbeza daripada bentuk ringan dengan cirit-birit sederhana kepada penyakit seperti kolera yang teruk. Penyakit ini bermula dengan muntah berulang, ketidakselesaan perut dan cirit-birit "berair". Sindrom cirit-birit muncul serentak dengan muntah atau beberapa jam kemudian. Mabuk, sawan, tenesmus tidak hadir. Suhu badan selalunya subfebril atau normal, yang menjadikan penyakit ini serupa dengan kolera. Apabila meraba perut, gemuruh di sepanjang usus kecil (seluruh perut) boleh diperhatikan. Kolon sigmoid tidak kejang, dubur ditutup, tidak ada tanda-tanda sphincteritis. Najis tidak mempunyai bau najis tertentu. Dalam kes yang teruk, kekerapan najis mencapai 15-20 kali sehari atau lebih. Tiada kekotoran patologi (darah, lendir, nanah) dalam tinja. Muntah yang kerap dan najis berair yang banyak dengan cepat menyebabkan dehidrasi dan memburukkan keadaan pesakit. Jumlah tempoh penyakit biasanya tidak melebihi 5-10 hari dan dalam kebanyakan kes pemulihan berlaku walaupun tanpa rawatan. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak 2 tahun pertama kehidupan dengan exsicosis darjah II-III, hasil yang membawa maut adalah mungkin.

Diagnosis escherichiosis enterotoksigenik

Diagnosis ditubuhkan hanya berdasarkan hasil kaedah penyelidikan makmal: pengasingan ETE, dengan syarat mereka berkembang menjadi 10 ⁶ badan mikrob dan ke atas dalam 1 g najis dan mempunyai keupayaan untuk menghasilkan exoenterotoxin. Serotipe konvensional Escherichia coli, yang dijalankan di makmal bakteriologi biasa, boleh digunakan dengan jayanya untuk diagnosis penyakit Escherichia coli enterotoksigenik.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Rawatan escherichiosis enterotoksigenik

Rawatan escherichiosis enterotoxigenic dijalankan mengikut keterukan keadaan pesakit, ia termasuk terapi diet, oral, dan dalam bentuk yang teruk - rehidrasi parenteral. Pelantikan ubat antibakteria dianggap tidak sesuai, tetapi dalam bentuk yang teruk ia diberikan dalam kursus singkat (3-5 hari). Daripada antibiotik, neomycin, colistin, polymyxin, nevigramon adalah lebih berkesan untuk escherichiosis ini. Seperti jangkitan usus akut yang lain, terapi sindromik, patogenetik dan gejala dijalankan, termasuk enterosorben (smecta, enterodesis, filtrum-STI, dll.) dan ubat antidiarrheal simptomatik (enterol, loperamide, tannacomp, dll.), Probiotik (atsipol, bifistim, bifidumba).

Bagaimana untuk mencegah escherichiosis enterotoksigenik pada kanak-kanak?

Kemungkinan menggunakan anatoksin yang disediakan daripada eksotoksin enterotoksigenik Escherichia coli untuk tujuan prophylactic sedang dibincangkan.