^

Kesihatan

A
A
A

Fibroma laring

 
, Editor perubatan
Ulasan terakhir: 30.04.2022
 
Fact-checked
х

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.

Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.

Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Salah satu jenis pembentukan tumor laring ialah fibroma laring - tumor tisu penghubung, yang dirujuk sebagai tumor mesenchymal. 

Neoplasma berserabut laring agak jarang berlaku dan, walaupun sifatnya yang jinak, mereka boleh menjadi agresif secara tempatan, dan di bawah pengaruh pelbagai faktor buruk, transformasi malignan mereka tidak dikecualikan.[1]

Epidemiologi

Di antara lesi benigna laring, tumor menyumbang 26% daripada kes; kontinjen utama pesakit adalah lelaki (lelaki terkena enam kali lebih kerap daripada wanita) dalam lingkungan umur 30 hingga 60 tahun.

Sehingga 70% daripada tumor benigna disetempat di glottis, 25% di supraesophageal dan 5% di zon peripharyngeal.

Pembentukan selebihnya, mengikut statistik klinikal, ternyata menjadi pseudotumor radang (terbentuk akibat hiperplasia tisu limfoid atau percambahan sel gelendong dengan infiltrat radang yang jelas).

Histiocytoma gentian benigna primer di bahagian bawah laring (dari pita suara hingga permulaan trakea) berlaku hanya pada 1% pesakit pertengahan umur dengan tumor laring.

Punca fibroma laring

Bergantung kepada punca fibroid  laring  , mereka dibahagikan kepada jenis utama: kongenital dan diperolehi. Dalam kes pertama, pakar menganggap kecenderungan organisma yang ditentukan secara genetik, jangkitan virus dan bakteria pada ibu mengandung, serta kesan teratogenik semasa ontogenesis (perkembangan intrauterin), yang membawa kepada mutasi sel kuman, sebagai punca yang didakwa berlaku. Pembentukan berserabut penyetempatan ini.[2]

Dalam kes kedua, faktor risiko untuk pembentukan fibroma laring di persimpangan pertiga tengah dan anterior pita suara termasuk:

  • peningkatan tekanan pada pita suara kerana keperluan untuk bercakap dengan kuat dan untuk masa yang lama;
  • merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • kerengsaan laring dengan wap yang disedut, gas, bahan halus (yang sering dikaitkan dengan keadaan persekitaran perindustrian atau am yang buruk);
  • pendedahan kepada alergen yang disedut;
  • proses keradangan jangka panjang yang menjejaskan laringofarinks, khususnya,  laringitis kronik , bentuk kronik  faringitis  atau tonsillitis catarrhal, dsb.;
  • pelanggaran berterusan pernafasan hidung;
  • kesan merengsa pada membran mukus laring asid kandungan perut akibat refluks gastroesophageal dengan kehadiran GERD -  penyakit refluks gastroesophageal  atau refluks extraesophageal;
  • luka bakar kimia  pada laring ;
  • penyakit endokrin dan tisu penghubung sistemik dalam sejarah.

Sesetengah ubat, seperti antihistamin (digunakan untuk alahan), menyebabkan kehilangan lembapan dalam membran mukus, yang boleh menyebabkan kerengsaan lanjut dan/atau pemekaan pada laring dan pita suara.

Dengan mengambil kira histologi, jenis formasi seperti myo dan elastofibroma boleh dibezakan, dan mengikut konsistensi mereka - fibroma lembut atau padat. Polip laryngeal juga dianggap sebagai sejenis fibroma  .

Di samping itu, yang sangat jarang berlaku, dipanggil fibroma desmoid, termasuk pembentukan fibroblastik yang tumbuh secara agresif dari asal yang tidak jelas (dengan penyusupan tempatan dan berulang yang kerap).[3]

Untuk butiran lanjut, lihat -  Tumor benigna pada laring

Patogenesis

Dalam kebanyakan kes, fibroma laryngeal adalah formasi berbentuk bulat bersendirian (selalunya bertangkai, iaitu, mempunyai "kaki"), sehingga 5 hingga 20 mm saiz, terdiri daripada fibroblas tisu berserabut matang (berasal daripada mesenkim embrio) dan terletak pada lipatan vokal mukosa ( plica vocalis ) di dalam laring, biasanya dipanggil pita suara.

Menjelaskan patogenesis pembentukan fibroma laring, pakar mencatat ciri anatomi dan ciri morfologi tisu lipatan vokal. Di atas, mereka ditutup dengan epitelium skuamosa berstrata, di bawah adalah epitelium pseudostratified bersilia (yang terdiri daripada lapisan mucinous dan serous); membran bawah tanah submukosa terletak lebih dalam - platnya sendiri (lamina propria), dibentuk oleh lapisan makromolekul lipopolysaccharides, serta sel-sel tisu penghubung longgar, yang terdiri daripada protein berserabut amorf dan glikoprotein interstisial (fibronektin, fibromodulin, decorin, versican, aggrecan).

Sambungan sel dengan matriks ekstraselular - untuk memastikan sifat biomekanik elastik lipatan vokal semasa getarannya - disokong oleh hemidesmosom plat basal dan gentian kolagen dan elastin, diselingi dengan fibroblas, myofibroblas dan makrofaj.

Dengan sebarang perubahan tisu, sitokin dan kinin, faktor pertumbuhan fibroblas (FGF), faktor pertumbuhan platelet (PDGF), dll. Diaktifkan, dan akibat pengaktifan fibroblas dan makrofaj, tindak balas keradangan berkembang dan percambahan sel tisu penghubung bermula di tapak kerosakan. Dan pembiakan teraruh mereka membawa kepada pembentukan tumor tisu penghubung - fibroma.[4]

Gejala fibroma laring

Tanda-tanda pertama fibroma yang terbentuk dalam laring adalah gangguan pembentukan suara: serak, serak, perubahan dalam nada suara dan kekuatannya.

Menurut pakar otolaryngolog, simptom klinikal tumor laring benigna boleh berkisar daripada suara serak ringan kepada gangguan pernafasan yang mengancam nyawa dan paling kerap berlaku sebagai:

  • sensasi badan asing atau  koma di tekak ;
  • melemahkan (keletihan) suara semasa perbualan;
  • penampilan batuk kering;
  • sesak nafas.

Komplikasi dan akibatnya

Semakin besar saiz neoplasma, semakin tinggi kemungkinan komplikasi seperti:

  • stridor (pernafasan bising) dan sesak nafas - disebabkan oleh penyempitan lumen bahagian berasingan laring;
  • masalah dengan menelan -  disfagia ;
  • halangan glotis dengan kehilangan suara (afonia).

Diagnostik fibroma laring

Pakar otolaryngologi merekodkan aduan pesakit, memeriksa laringofarinksnya dan  melakukan pemeriksaan fungsi laring .

Diagnostik instrumental - visualisasi struktur laring menggunakan  laringoskopi  dan  stroboskopi laring , serta CT dan MRI - ialah kaedah diagnostik utama.

Menjalankan fibroskopi diagnostik membolehkan anda mendapatkan sampel tisu tumor untuk penilaian histomorfologinya.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dijalankan dengan sista, myxoma, fibromyoma dan fibrosarcoma laring, serta dengan karsinoma -  kanser laring .

Nodul nyanyian atau  nodul lipatan vokal  (chorditis nodous atau fibrous, kod J38.2 mengikut MK-10), merujuk kepada penyakit pita suara dan laring, juga harus dibezakan dan dianggap pembentukan poliposis seperti tumor pada penghubung. Tisu.[5]

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan fibroma laring

Dengan fibroma laring, hanya rawatan pembedahan dilakukan.

Sehingga kini, penyingkiran fibroid laryngeal dilakukan dengan kaedah elektro dan cryodestruction, dan juga - sebagai kaedah pilihan - dengan pendedahan laser endoskopik (menggunakan laser karbon dioksida).[6]

Pada masa yang sama, menurut beberapa laporan, tahap pengulangan fibroid selepas pembedahan laser adalah kira-kira 16-20%.[7]

Pencegahan

Adalah mungkin untuk mencegah pembentukan fibroid laring dengan meneutralkan faktor risiko seperti merokok dan penyalahgunaan alkohol; ia juga mungkin untuk mengurangkan beban pada pita suara, dan sekiranya berlaku pencemaran gas di premis industri, gunakan peralatan pelindung.

Jangkitan pernafasan perlu dirawat tepat pada masanya, mengelakkannya daripada menjadi kronik.

Ramalan

Mengenai kehidupan, prognosis neoplasma berserabut laring adalah positif, tetapi kemungkinan keganasan mereka harus diingat.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.