Kidney function and methods of assessment

Buah pinggang memainkan peranan penting dalam badan, melakukan pelbagai fungsi. Terdapat pelbagai kaedah untuk menilai mereka.

Buah pinggang melakukan beberapa fungsi: depurasi dan endokrin, dan mengekalkan homeostasis.

Homeostasis buah pinggang dikekalkan melalui pengawalan volum (penyelenggaraan isipadu darah dan cecair ekstraselular), osmoregulasi (penyelenggaraan kepekatan stabil bahan aktif secara osmotik dalam darah dan cecair badan lain), penyelenggaraan komposisi ion darah yang berterusan melalui pengawalan perkumuhan elektrolit dan air serta pengawalan keseimbangan asid-bes (ABB).

Fungsi penyusutan terdiri daripada perkumuhan produk akhir metabolisme nitrogen (terutamanya urea), bahan asing (toksin dan ubat) dan bahan organik berlebihan (asid amino, glukosa).

Fungsi endokrin terdiri daripada pengeluaran dan rembesan enzim dan hormon oleh buah pinggang:

• renin, yang memainkan peranan penting dalam mengawal keseimbangan air-garam dan tekanan darah;
• erythropoietin, yang merangsang erythropoiesis;
• bentuk aktif vitamin D - salah satu pengawal selia utama paras kalsium dan fosforus dalam badan.

Penilaian fungsi homeopati dan depurasi buah pinggang

Untuk menilai fungsi utama buah pinggang, pelbagai kaedah penyelidikan digunakan:

• biokimia (tentukan tahap serum kreatinin, asid urik, urea, natrium, kalium dan elektrolit lain);
• ujian air kencing;
• kaedah khas, yang terutamanya termasuk kaedah pembersihan (pelepasan);
• ujian beban (ujian kepekatan dan pencairan air kencing, glukosa, protein, ujian beban ammonium klorida, dll.);
• kajian radioisotop (renografi radioisotop, scintigraphy).

Kepentingan besar dilampirkan untuk menentukan saiz buah pinggang menggunakan pemeriksaan ultrasound, pengenalan kontras dan sebatian isotop, yang membolehkan menentukan taktik langkah rawatan.

Penunjuk yang paling penting ialah tahap kreatinin serum, ketumpatan relatif air kencing dalam satu analisis dan/atau ujian Zimnitsky, dan saiz buah pinggang.

Kreatinin serum adalah hasil akhir metabolisme protein. Ia disintesis dalam badan pada kadar yang agak tetap dan hanya dikumuhkan oleh buah pinggang (terutamanya melalui penapisan glomerular; dirembeskan pada tahap yang sangat kecil dalam tubul proksimal). Tahapnya di bawah keadaan fisiologi bergantung pada tahap jisim otot. Biasanya, kepekatan kreatinin dalam serum darah ialah 0.062-0.123 mmol/l). Pembersihan kreatinin digunakan untuk menentukan SCF.

Ketumpatan relatif air kencing dalam satu analisis dan/atau ujian Zimnitsky lebih daripada 1018 g/l menunjukkan fungsi buah pinggang yang utuh.

Saiz buah pinggang normal (panjang dari 10 hingga 12 cm, lebar dari 5 hingga 7.5 cm dan ketebalan 2.5-3 cm) menunjukkan ketiadaan proses sklerotik yang jelas.

Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang, tahap kreatinin serum melebihi 0.123 mmol/l, ketumpatan relatif air kencing berkurangan (kurang daripada 1018 g/l) dan saiz buah pinggang berkurangan. Sebagai tambahan kepada peningkatan kreatinin dalam darah, perkembangan kegagalan buah pinggang mungkin ditunjukkan oleh penurunan SCF, peningkatan kepekatan asid urik, urea, nitrogen sisa atau nitrogen urea dalam serum darah. Dalam keadaan ini, penurunan dalam perkumuhan kreatinin dan urea dalam air kencing juga sangat penting.

Kaedah untuk menilai pelepasan bahan individu

Kaedah ini membolehkan mendapatkan maklumat yang lebih tepat tentang keadaan fungsi buah pinggang. Secara kuantitatif, pelepasan bahan ialah isipadu darah (dalam mililiter) yang, apabila melalui buah pinggang dalam satu unit masa (1 min), dibersihkan sepenuhnya daripada bahan tersebut.

Kelegaan bahan (X) dikira menggunakan formula:

C _x =(U _x xV): P _x,

Di mana C _x ialah kelegaan bahan X, U _x ialah kepekatan bahan X dalam air kencing, P _x ialah kepekatan bahan X dalam darah, V ialah diuresis minit. Kelegaan bahan dinyatakan dalam ml/min.

Kaedah pelepasan digunakan untuk mengira SCF, nilai aliran plasma buah pinggang, dan untuk mengkaji fungsi osmoregulasi buah pinggang. Keputusan yang diperolehi hendaklah disamakan dengan luas permukaan badan piawai 1.73 ^m2.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, beberapa formula telah muncul yang memungkinkan untuk menilai SCF, serta keadaan pengangkutan natrium dan kalium dalam segmen individu nefron, yang penting untuk menentukan penyetempatan proses patologi dalam buah pinggang dan untuk menentukan tapak tindakan ubat farmakologi individu.

Kajian fungsi autoregulasi buah pinggang

Fungsi osmoregulasi buah pinggang dinilai oleh keupayaan mereka untuk menumpukan dan mencairkan air kencing. Dalam amalan klinikal, penunjuk berikut digunakan untuk mencirikan fungsi osmoregulasi buah pinggang:

• ketumpatan relatif air kencing dalam satu analisis;
• Ujian Zimnitsky (penentuan turun naik dalam ketumpatan relatif air kencing pada siang hari);
• osmolaliti serum dan air kencing dengan pengiraan pekali kepekatan, pecahan tersingkir bahan aktif secara osmotik, pembersihan air bebas osmotik dan penyerapan semula air bebas osmotik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]