Gastritis atropik

Gastritis atropik metapsik autoimun adalah penyakit autoimun keturunan, yang berdasarkan kekalahan sel parietal, yang membawa kepada hipoklorhidrogen dan penurunan dalam pengeluaran faktor dalaman. Akibat dari proses ini adalah perkembangan gastritis atropik, malabsorpsi vitamin B ₁₂ dan sering mengancam anemia. Risiko membina karsinoma perut meningkat tiga kali lipat. Diagnosis ditubuhkan dengan endoskopi dengan biopsi. Rawatan gastritis atropik terdiri daripada pentadbiran parenteral vitamin B ₁₂.

Baca juga:

• Gastritis
• Gastritis kronik yang disebabkan oleh Helicobacter pylori
• Gastritis postgastrectomy
• Gastritis tidak erosive
• Gastritis Erosive

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Punca gastritis atropik

Pesakit dengan gastritis atropik metaplastik autoimun membangunkan antibodi kepada sel parietal dan komponennya (termasuk faktor dalaman dan pam proton H, K ATPase). Gastritis atropik ditularkan sebagai sifat dominan autosom. Sesetengah pesakit juga mengubati tiroiditis Hashimoto dan dalam 50% menentukan antibodi tiroid; Sebaliknya, antibodi untuk sel parietal didapati dalam 30% pesakit dengan thyroiditis.

Kekurangan faktor intrinsik membawa kepada kekurangan vitamin B ₁₂, yang boleh membawa kepada anemia megaloblastic (anemia pernisius) atau gejala neurologi (subakut gabungan degenerasi saraf tunjang).

Hypochlorhydria membawa kepada hiperplasia G-sel dan peningkatan tahap serum gastrin (selalunya> 1000 pg / ml). Peningkatan tahap gastrin pula membawa kepada hiperplasia sel-sel seperti enterochromaffin, yang kadang-kadang berubah menjadi tumor karcinoid.

Dalam beberapa pesakit, gastritis atropik boleh dikaitkan dengan jangkitan kronik Helicobacter pylori, walaupun hubungan ini tidak difahami sepenuhnya. Gastrectomy dan penindasan keasaman berpanjangan oleh inhibitor pam proton menyebabkan kekurangan yang sama dalam rembesan faktor dalaman.

Bidang gastritis atrophik badan dan bahagian bawah perut mungkin nyata sebagai metaplasia. Pesakit yang mempunyai gastritis atropik mempunyai risiko relatif lebih tinggi 3 kali ganda untuk mengembangkan adenokarsinoma perut.

[11], [12], [13], [14], [15]

Gejala gastritis atropik

Aduan biasa untuk gastritis atropik kronik adalah:

• rasa berat, kenyang dalam epigastrium selepas makan, kurang kerap - rasa sakit yang membosankan di dalam perut selepas makan;
• mengendurkan udara, dan dengan kekurangan rembesan yang teruk - busuk, makanan yang dimakan, pahit;
• pedih ulu hati, rasa rasa logam di dalam mulut;
• selera makan miskin;
• dengan kekurangan penyembuhan yang teruk, ada gejala gastritis atropik akibat fungsi usus yang merosakkan (ragu-ragu, transfusi di abdomen, najis yang tidak stabil);
• aduan yang disebabkan oleh sindrom lambakan berfungsi: selepas makan makanan kaya karbohidrat, terdapat kelemahan yang tajam, pening, berpeluh.

Gejala tertentu gastritis atropik disebabkan oleh fakta bahawa kerana kandungan rendah asid hidroklorik di dalam perut karbohidrat makanan cepat memasuki usus kecil, diserap ke dalam aliran darah dan menyebabkan pelepasan besar insulin.

Diagnosis gastritis atropik

Diagnosis "gastritis atropik" ditubuhkan dengan endoskopi dengan biopsi. Tahap serum B ₁₂ perlu ditentukan . Dalam darah, antibodi ke sel parietal dapat dikesan, tetapi tahap mereka tidak dapat ditentukan oleh kaedah rutin. Masalah saringan endoskopik untuk mengesan kanser adalah samar-samar; Kajian susulan tidak diperlukan jika tidak ada perubahan histologi (contohnya, displasia) atau gejala gastritis atropik semasa biopsi awal.

[16], [17], [18],

Rawatan gastritis atropik

Sebagai tambahan kepada penggantian parenteral kekurangan vitamin B ₁₂, rawatan tidak diperlukan pada gastritis atropik.