Gejala sindrom meningeal

Tanda-tanda objektif biasa sindrom meningeal, iaitu, kerengsaan pada meninges - gejala Brudzinskogo Kernig, kekejangan pada otot leher ditemui dalam pesakit, tanpa mengira sebab-sebab mereka.

Ketegaran otot leher dinyatakan dalam pesakit yang berbaring di belakangnya. Dengan lenturan kepala pasif, ketegangan yang ditandai dengan otot leher, otot otot, mencegah dagu dari membawa ke dada. Ketegaran otot leher sering digabungkan dengan keteguhan otot-otot extensors belakang dan kaki. Ketegaran palsu mungkin berlaku pada pesakit dengan spondylarthrosis, spondylosis tulang belakang serviks, dengan ciri perlembagaan kerangka. Ketegaran otot leher juga mungkin tidak hadir pada kanak-kanak kurang daripada 6 bulan. Dengan penjagaan khas, adalah perlu untuk menyiasat ketegaran otot leher pada pesakit dengan kecederaan kranoservis akut.

Gejala Kernig adalah mustahil sepenuhnya mengimbangi kaki di sendi lutut, bengkok pada sudut 90 ° pada sendi pinggul dan lutut. Dalam pesakit dengan kerosakan otak akut, gejala Kernig mungkin kurang ketara di sisi paresis. Pelanjutan kaki pasif di sendi lutut boleh menjadi sukar dengan ketegangan otot yang meresap dan patologi bersama. Ciri khas dari gejala Kernig adalah penampilan ketegaran otot yang teruk (kontraksi otot), yang tidak membenarkan lanjutan penuh.

Apabila menilai ketegaran otot-otot leher, mungkin secara sukarela menarik kaki, membengkokkannya di sendi lutut dan pinggul, yang dianggap sebagai gejala atas positif Brudzinsky. Jika, dalam kajian gejala Kernig, lenturan pada sendi lutut kaki bertentangan diperhatikan, ini adalah gejala rendah Brudzinsky. Tenggelam kaki di sendi lutut dan tarikan mereka ke batang dengan tekanan pada kawasan symphysis tulang dianggap sebagai gejala purata positif Brudzinsky.

Kanak-kanak mempunyai gejala penting kerengsaan meninges - "menimbulkan anjing bodoh" - tinggal di posisi yang berbaring di sisinya dengan kepala yang dibuang dan bengkok pada sendi lutut, kaki ditekan ke perut. Pada bayi, gejala gantung Lesage juga diturunkan: bayi, dibangkitkan di atas ketiak, menarik kaki ke perut dan membetulkannya dalam kedudukan ini.

Gejala meningeal digabungkan dengan sakit kepala yang kuat, foto dan phonophobia, loya, muntah-muntah berulang, hyperesthesia kulit. Nilai ciri-ciri tersebut untuk diagnosis kerengsaan meningeal melainkan jika gejala meningeal jika tidak jelas, walaupun dalam keadaan tertentu, mereka lebih awal daripada kemunculan gejala meningeal yang timbul di peringkat awal penyakit. Tafsiran setia sifat dan keterukan Cephalgia, hipersensitiviti kulit, dengan mengambil kira gambar keseluruhan klinikal (kehadiran tanda-tanda keradangan, trauma kepala dipindahkan, dan lain-lain) Membolehkan untuk penglibatan suspek dalam proses patologi meninges dan pilih taktik yang betul pesakit.

Oleh kerana penyakit itu berkembang, sebagai peraturan, terdapat gambaran klinikal mengenai sindrom meningeal yang terbentang. Terdapat penindasan kesedaran kepekak ini, mengantuk kepada sopor dan koma yang mendalam. Apabila bahan otak rosak, defisit neurologi fizikal berkembang.

Sebahagian besar pesakit dengan meningitis mengesan manifestasi radang dan toksik penyakit: demam, ruam, perubahan dalam formula leukocyte darah. Kepekaan diasingkan gejala meningeal dalam mengenal pasti lesi membran adalah agak rendah, lebih ketara gabungan ciri-ciri seperti simpulan pada leher otot, gejala dan Kernig Brudzinskogo, demam, sakit kepala (lebih teruk apabila batuk, meneran), kemerosotan kesedaran. Tafsiran keputusan kajian gejala meningeal memerlukan anamnesis perakaunan wajib, gambaran klinikal penyakit ini, siasatan paraclinical. Dalam hal ini, perlu diperhatikan keperluan untuk tusukan lumbar di sesetengah pesakit dengan gambaran klinikal penyakit radang, tetapi dengan ketiadaan gejala meningeal.

Harus diingat bahawa pesakit dengan keradangan sederhana teruk dalam keterukan meningeal cecair serebrospina gejala mungkin minimum atau mereka tidak wujud sama sekali, manakala yang semakin meningkat dalam kes meningitis teruk (> 1000 sel 1mkl CSF).

Akut pembangunan meningeal latar belakang sindrom fizikal atau emosi tekanan, semasa wakefulness aktif, disertai dengan sakit kepala yang kuat secara tiba-tiba (mungkin berlaku untuk pin jenis sensasi meresap di kepala belakang atau air mendidih), boleh dianggap sebagai tanda pendarahan subaraknoid spontan. Pendarahan yang banyak mungkin disertai oleh kemurungan kesedaran dari mengejutkan koma dalam, pembangunan siri tunggal atau serangan epilepsi. Berlakunya serentak fokus neurologi defisit ciri pendarahan parenchymal-subaraknoid. Sindrom meningeal digabungkan dengan: Mengelirukan atau penindasan kesedaran berlaku pada akut hipertensi encephalopathy. Defisit neurologi focal adalah tidak biasa untuk keadaan ini. Nota kecederaan kepala baru-baru ini, kesan kecederaan leher di atas kepalanya dalam kombinasi dengan gejala meningeal, penindasan kesedaran sangat tidak senonoh pendarahan subaraknoid trauma.

Sindrom meningeal boleh berlaku dengan luka yang luas otak dan membrannya (tumor, hematoma, abses, parasit). Dalam keadaan ini, kedua-dua rangsangan langsung dari meninges oleh neoplasma serta kesan yang disebabkan oleh peningkatan ketara dalam tekanan intrakranial adalah mungkin. Kadangkala terdapat kesan toksik pada kulit. Majoriti pesakit mempunyai defisit saraf fokus. Keterukan dan wataknya bergantung kepada lokasi dan saiz fokus patologi. Keadaan ini juga dicirikan oleh peningkatan tekanan cecair serebrospinal, yang diturunkan semasa tusuk lumbar. Ada kemungkinan kandungan protein dalam cecair cerebrospinal meningkat, sebagai peraturan, tanpa adanya perubahan keradangan.

Penyebaran neoplasma malignan pada membran otak (carcinomatosis) boleh menyebabkan permulaan sindrom meningeal perlahan. Di samping itu, pesakit ini didiagnosis dengan gejala neurologi fokus, termasuk kerosakan saraf kranial. Dalam beberapa kes, gangguan neurologi mengatasi manifestasi lain mengenai proses onkologi, walaupun dikaitkan dengan penyetempatan fokus utama.

Jangkitan yang disertai dengan mabuk juga boleh menyebabkan perkembangan sindrom meningeal (influenza, salmonella). Amat penting untuk diagnosis yang betul dalam situasi ini mempunyai pemantauan pesakit dengan penilaian negerinya dinamik, sering memerlukan tusukan lumbar untuk menolak kekalahan sebenar meninges (meningitis menengah).

Pseudotumor (pseudotumor cerebri) - sindrom jarang dicirikan dengan meningkatkan hipertensi intrakranial, papilledema, gangguan oculomotor (khususnya, luka-luka pelepasan saraf).

Enfalopati radiasi boleh berkembang pada pesakit yang menjalani terapi radiasi untuk neoplasma serebrum. Bagi negeri yang diberikan biasanya gabungan manifestasi ciri penyakit yang mendasari (tumor otak), dan kesan-kesan radiasi (fokus atau gejala multifocal, sawan epileptiform, serta gejala meningeal) yang berlaku dengan serta-merta selepas kursus terapi dijalankan.

Sekiranya perkumuhan cecair dari badan dilanggar (contohnya, kekurangan adrenal, hypoosmolarity darah, hyponatremia), adalah mungkin untuk membangunkan hiperhidrasi - mabuk air. Sederhana meningeal syndrome digabungkan dengan krampi, gangguan asthenik, mungkin dengan ascites, hydrothorax.

Sindrom Psevdomeningealny berlaku atas sebab-sebab menghalang atau menghalang pergerakan tulang belakang serviks, sendi lutut, dengan itu simulasi kehadiran gejala meningeal (ketegaran otot leher Kernig gejala). Selalunya ia disebabkan oleh nada meningkat otot (Parkinson), paratoniyami (protivoderzhanie dengan luka-luka extrapyramidal) atau penyakit ortopedik (spondylosis dan spondylarthritis, termasuk kesakitan yang teruk).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]